थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम के साथ थ्रोम्बोसिस - कारण, लक्षण और परीक्षण

थ्रॉम्बोसिस विद थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम – कारण, लक्षण और निदान

थ्रॉम्बोसिस विद थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम (टीटीएस), जिसे वैक्सीन-प्रेरित इम्यून थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (वीआईटीटी) के नाम से भी जाना जाता है, एक दुर्लभ लेकिन गंभीर चिकित्सीय स्थिति है, जिसने कुछ एडेनोवायरल वेक्टर-आधारित COVID-19 टीकों, जैसे एस्ट्राजेनेका (वैक्सेवरिया) और जॉनसन एंड जॉनसन (जेन्सेन) के साथ इसके संबंध के कारण COVID-19 महामारी के दौरान ध्यान आकर्षित किया। पुणे, भारत में एक आईएसओ 9001:2015 प्रमाणित ऑनलाइन मेडिकल प्रयोगशाला, हेल्थकेयर एंट सिककेयर में, हम अपने एनएबीएल-प्रमाणित पार्टनर प्रयोगशालाओं के माध्यम से टीटीएस जैसी स्थितियों सहित स्वास्थ्य निगरानी के लिए परीक्षण सेवाएं प्रदान करते हैं। यह लेख टीटीएस, इसके लक्षणों और हम परीक्षण में कैसे सहायता कर सकते हैं, इस बारे में बताता है, जबकि इस बात पर जोर देता है कि हम कोई चिकित्सीय सलाह या निदान प्रदान नहीं करते हैं।

थ्रॉम्बोसिस विद थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम (टीटीएस) क्या है?

टीटीएस की विशेषता रक्त के थक्के (थ्रॉम्बोसिस) और कम प्लेटलेट काउंट (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) हैं। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने के लिए आवश्यक हैं, और एक कम संख्या से रक्तस्राव का खतरा हो सकता है, जबकि थक्के रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। टीटीएस को एडेनोवायरल वेक्टर COVID-19 टीकों का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव बताया गया था, जो मुख्य रूप से टीकाकरण के 4-42 दिनों के बाद होता है।

COVID-19 टीकों से लिंक

COVID-19 महामारी के दौरान, एस्ट्राजेनेका या जॉनसन एंड जॉनसन टीके प्राप्त करने वाले कुछ व्यक्तियों में टीटीएस की सूचना मिली थी। माना जाता है कि यह स्थिति प्लेटलेट फैक्टर 4 (पीएफ4) के खिलाफ प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले एंटीबॉडी को ट्रिगर करने वाली एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल करती है, जो हेपरिन-प्रेरित थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (एचआईटी) के समान है, हालांकि पहले हेपरिन के संपर्क के बिना। एस्ट्राजेनेका वैक्सीन का अब ऑस्ट्रेलिया में उपयोग नहीं किया जाता है, और वहां कोई और टीटीएस मामले की उम्मीद नहीं है।

प्रचलन और जोखिम

टीटीएस अत्यंत दुर्लभ है, जिसमें एस्ट्राजेनेका की पहली खुराक के लिए प्रति 100,000 टीका लगाए गए व्यक्तियों पर 2-3 मामलों की अनुमानित घटना दर है, और जॉनसन एंड जॉनसन के लिए भी कम (अमेरिका में प्रति मिलियन खुराक लगभग 3.53)। 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं, विशेष रूप से 50 वर्ष से कम उम्र की, अधिक गंभीर परिणाम अनुभव करती दिखाई दीं, हालांकि कोई विशिष्ट जोखिम कारक की पुष्टि नहीं हुई है।

टीटीएस के लक्षण

शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए टीटीएस के लक्षणों को जल्दी पहचानना महत्वपूर्ण है। लक्षण आमतौर पर टीकाकरण के 4-42 दिनों के बाद दिखाई देते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर या लगातार सिरदर्द, विशेष रूप से दृष्टि में बदलाव या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ (जैसे, सेरिब्रल वेनस साइनस थ्रॉम्बोसिस, सीवीएसटी)।
• पेट दर्द, मतली या उल्टी (जैसे, स्प्लेनचिक वेन थ्रॉम्बोसिस)।
• पैर दर्द, सूजन या सांस की तकलीफ (जैसे, डीप वेन थ्रॉम्बोसिस या पल्मोनरी एम्बोलिज्म)।
• रक्तस्राव, पेटेचिया (त्वचा के नीचे छोटे रक्त के धब्बे), या चोट लगना।

टीकाकरण के बाद पहले 48 घंटों में बुखार या थकान जैसे हल्के लक्षण सामान्य हैं और टीटीएस के संकेतक नहीं हैं। यदि गंभीर लक्षण बने रहते हैं, तो तुरंत स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करें।

भारत में टीटीएस और कोविशील्ड

कोविशील्ड, एस्ट्राजेनेका वैक्सीन का एक संस्करण, भारत के टीकाकरण अभियान का एक आधार था। अप्रैल 2021 में, वैश्विक रिपोर्टों ने कोविशील्ड जैसे एडेनोवायरल वेक्टर टीकों को टीटीएस से जोड़ा, जिससे जांच शुरू हुई। एस्ट्राजेनेका ने 2024 में स्वीकार किया कि कोविशील्ड, बहुत दुर्लभ मामलों में, टीटीएस का कारण बन सकता है, जिसमें प्रति 100,000 खुराक पर 0.5-6.8 मामलों का अनुमानित जोखिम है, मुख्य रूप से पहली खुराक के बाद। भारत में, विशिष्ट टीटीएस मामले का डेटा सीमित है, जिसमें 2024 तक केवल 21 संभावित मामलों की सूचना मिली है, डब्ल्यूएचओ मानदंडों के अनुसार कोई भी निश्चित रूप से पुष्टि नहीं की गई है। यह प्रति मिलियन खुराक पर लगभग 1-10 मामलों की दर को दर्शाता है, जो भारत में प्रशासित 1.78 बिलियन वैक्सीन खुराक को देखते हुए इसकी दुर्लभता को रेखांकित करता है।

संदर्भ: https://x.com/timesofindia/status/1785217532393410595 और https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8954332/

भारत की प्रतिक्रिया

भारत ने कोविशील्ड का उपयोग जारी रखा, जिसमें स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय और टीकाकरण पर राष्ट्रीय तकनीकी सलाहकार समूह (एनटीएजीआई) प्रतिकूल घटनाओं की निगरानी कर रहे थे। थेराप्यूटिक गुड्स एडमिनिस्ट्रेशन (टीजीए) और डब्ल्यूएचओ ने जोर दिया कि टीके के लाभ टीटीएस के जोखिमों से अधिक हैं, खासकर उच्च COVID-19 संचरण अवधि के दौरान। भारत में कोई व्यापक निलंबन नहीं हुआ, कुछ देशों (जैसे, डेनमार्क, नॉर्वे) के विपरीत, हालांकि कोविशील्ड के लेबलिंग में चेतावनी जोड़ी गई थी।

टीटीएस का निदान

टीटीएस का निदान रक्त परीक्षण और इमेजिंग शामिल है:

टीटीएस के लिए परीक्षण

• प्लेटलेट काउंट: थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (<150,000 प्रति माइक्रोलीटर) का पता लगाता है।
• डी-डिमर टेस्ट: बढ़े हुए स्तरों (>4,000 एफईयू या सामान्य से 4 गुना अधिक) की पहचान करता है।
• फाइब्रिनोजेन टेस्ट: थक्के जमने के गुणों का आकलन करता है।
• एंटी-पीएफ4 एलिसा: प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले एंटीबॉडी की पुष्टि करता है (विशेषज्ञ प्रयोगशालाओं में उपलब्ध)।

थक्के के लिए इमेजिंग (जैसे, सीटी स्कैन) की व्यवस्था स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा की जाती है, हमारी सेवा द्वारा नहीं।

हेल्थकेयर एंट सिककेयर हमारी एनएबीएल-प्रमाणित प्रयोगशालाओं के माध्यम से प्लेटलेट काउंट और डी-डिमर जैसे रक्त परीक्षणों को सुविधाजनक बना सकता है। हमारी सेवाओं पृष्ठ के माध्यम से परीक्षण बुक करें।

विभेदक निदान

टीटीएस को अन्य स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जैसे:

• हेपरिन-प्रेरित थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (एचआईटी): समान तंत्र, लेकिन हेपरिन के संपर्क से जुड़ा हुआ है।
• इम्यून थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक परप्यूरा (आईटीपी): थक्के के बिना कम प्लेटलेट्स, कभी-कभी COVID-19 संक्रमण से जुड़ा होता है।
  
• थ्रॉम्बोटिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक परप्यूरा (टीटीपी): एडीएमटीएस13 की कमी के कारण होता है, न कि एंटी-पीएफ4 एंटीबॉडी के कारण।
  

प्रयोगशाला परीक्षण की भूमिका

कम प्लेटलेट काउंट और बढ़े हुए डी-डिमर स्तर की पहचान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण हैं, जो टीटीएस की पहचान हैं। हमारी सेवाओं में आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निदान का समर्थन करने के लिए प्लेटलेट काउंट परीक्षण और अन्य रक्त पैनल शामिल हैं। परिणाम 6-72 घंटों में ईमेल या व्हाट्सएप के माध्यम से वितरित किए जाते हैं

डेटा सीमाएं

भारत की प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग प्रणाली (एईएफआई) ने न्यूनतम पुष्टि किए गए टीटीएस मामलों को दर्ज किया, संभवतः कम निदान या कम रिपोर्टिंग के कारण। 2021-2022 में व्यापक पीएफ4 एंटीबॉडी परीक्षण की कमी और सीमित टीकाकरण के बाद की निगरानी ने वास्तविक घटना को अस्पष्ट कर दिया होगा। हेल्थकेयर एंट सिककेयर सुलभ परीक्षण के माध्यम से बढ़ी हुई निगरानी का समर्थन करता है।

डेटा गोपनीयता

आपके परीक्षण डेटा को हमारी गोपनीयता नीति और डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023 के अनुसार सुरक्षित रूप से संभाला जाता है, जो गोपनीयता और अनुपालन सुनिश्चित करता है।

हमारा वीडियो देखें

यह वीडियो बताता है कि डिजिटल पल्स ऑक्सीमीटर का प्रभावी ढंग से उपयोग कैसे करें, साथ ही एक परीक्षण प्रदाता के रूप में हमारी भूमिका को स्पष्ट करता है, न कि एक चिकित्सा सलाहकार के रूप में।

टीटीएस क्या है, और यह COVID-19 टीकों से क्यों जुड़ा है?

टीटीएस रक्त के थक्के और कम प्लेटलेट काउंट वाली एक दुर्लभ स्थिति है, जो एस्ट्राजेनेका और जॉनसन एंड जॉनसन जैसे एडेनोवायरल वेक्टर COVID-19 टीकों से जुड़ी है। यह एंटी-पीएफ4 एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाली एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा ट्रिगर होता है, जो एचआईटी के समान है।

संदर्भ: https://www.ema.europa.eu/en/news/astrazenecas-covid-19-vaccine-ema-finds-possible-link-very-rare-cases-unusual-blood-clots-low-blood-platelets

टीटीएस का निदान करने के लिए किन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

निदान में रक्त परीक्षण (प्लेटलेट काउंट, डी-डिमर, एंटी-पीएफ4 एलिसा) और इमेजिंग (जैसे, सीटी स्कैन) शामिल हैं। हेल्थकेयर एंट सिककेयर एनएबीएल-प्रमाणित प्रयोगशालाओं के माध्यम से प्रासंगिक रक्त परीक्षण प्रदान करता है। healthcarentsickcare.com/collections/all पर बुक करें।

क्या हेल्थकेयर एंट सिककेयर मेरे टीटीएस परीक्षण परिणामों की व्याख्या कर सकता है?

नहीं, हम केवल परीक्षण परिणाम प्रदान करते हैं, चिकित्सीय सलाह या व्याख्या नहीं। निदान और उपचार के लिए लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श करें। हमारा कोई चिकित्सीय सलाह नहीं पृष्ठ देखें।

मुझे अपने परीक्षण परिणाम कितनी जल्दी मिलेंगे?

परीक्षण के आधार पर परिणाम 6-72 घंटों में ईमेल या व्हाट्सएप के माध्यम से सुरक्षित रूप से वितरित किए जाते हैं।

क्या 2025 में भी टीटीएस एक चिंता का विषय है?

चूंकि एस्ट्राजेनेका वैक्सीन का अब कुछ देशों (जैसे, ऑस्ट्रेलिया) में उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए टीटीएस के मामलों में कमी आई है। हालांकि, समान स्थितियों की निगरानी के लिए परीक्षण प्रासंगिक बना हुआ है।

संदर्भ: थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया बाय हेल्थडायरेक्ट

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