पुण्यातील रक्त कर्करोगाचे प्रकार, टप्पे, लक्षणे आणि रक्त कर्करोगाच्या चाचण्या
शेअर करा
सततचा थकवा जो झोपेमुळे बरा होऊ शकत नाही, अस्पष्ट जखम, वारंवार संसर्ग किंवा मान किंवा काखेत वेदनारहित सुजलेले लिम्फ नोड्स - ही रक्त कर्करोगाची सुरुवातीची चेतावणी चिन्हे आहेत जी वारंवार विषाणूजन्य आजार किंवा ताण म्हणून नाकारली जातात. रक्त कर्करोग (रक्त कर्करोग) ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये असामान्य रक्त पेशी अनियंत्रितपणे वाढतात, ज्यामुळे अस्थिमज्जामध्ये निरोगी रक्त पेशींचे सामान्य उत्पादन विस्कळीत होते - रोग प्रतिकारशक्ती, ऑक्सिजन वाहतूक आणि गोठणे एकाच वेळी प्रभावित होते. औंध, पुण्यातील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर घरगुती नमुना संकलन आणि थेट वॉक-इन सुविधेसह व्यापक रक्त कर्करोग शोध चाचण्या देते - ज्यामुळे पुणे आणि महाराष्ट्रात सुरुवातीच्या टप्प्यातील रक्त कर्करोग तपासणी सुलभ आणि परवडणारी बनते.
पुण्यात कर्करोगाच्या रक्त चाचण्या
हेल्थकेअर एनटी सिककेअर पुण्यात कर्करोगाच्या रक्त चाचण्या देते ज्यामध्ये घरून नमुना संकलन आणि थेट वॉक-इन सुविधा उपलब्ध आहे.
रक्त कर्करोग म्हणजे काय? व्याख्या आणि तो कसा विकसित होतो
रक्त कर्करोग हा एकच आजार नाही - हा कर्करोगांचा एक गट आहे जो रक्त तयार करणाऱ्या ऊतींमध्ये (अस्थिमज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा) उद्भवतो आणि लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सचे संतुलित उत्पादन व्यत्यय आणतो ज्यावर शरीर जगण्यासाठी अवलंबून असते.
सूक्ष्म व्याख्या: रक्त कर्करोग (रक्तविज्ञानविषयक घातकता) म्हणजे अपरिपक्व किंवा अकार्यक्षम रक्त पेशींचा असामान्य, अनियंत्रित प्रसार - बहुतेकदा अस्थिमज्जा किंवा लसीका ऊतकांमध्ये उद्भवतो - जो सामान्य निरोगी रक्त पेशींना बाहेर काढतो, रोगप्रतिकारक कार्य बिघडवतो आणि प्रगत अवस्थेत इतर अवयवांमध्ये प्रवेश करतो. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मते, रक्तविज्ञानविषयक कर्करोग एकत्रितपणे जागतिक स्तरावरील सर्व कर्करोगांपैकी अंदाजे 6-8% आहेत आणि बहुतेक घन ट्यूमरच्या तुलनेत तरुण प्रौढांना विषमतेने प्रभावित करतात.
रक्त कर्करोगाचे तीन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाते - ल्युकेमिया, लिम्फोमा आणि मायलोमा - प्रत्येकाचे वेगवेगळे उपप्रकार, स्टेजिंग निकष आणि उपचार मार्ग आहेत. सॉलिड ट्यूमरसह सर्व प्रकारच्या कर्करोगाच्या विस्तृत विहंगावलोकनसाठी, कर्करोगाची चाचणी कशी करावी आणि कर्करोग मार्कर चाचण्या कशा कराव्यात याबद्दल आमचे संपूर्ण मार्गदर्शक वाचा.
रक्त कर्करोगाचे प्रकार: ल्युकेमिया, लिम्फोमा आणि मायलोमा स्पष्ट केले
रक्त कर्करोगाचे तीन प्राथमिक प्रकार रक्त आणि लसीका प्रणालीतील वेगवेगळ्या पेशी वंशातून उद्भवतात - ज्यासाठी वेगवेगळ्या निदान चाचण्या, स्टेजिंग सिस्टम आणि उपचार पद्धती आवश्यक असतात.
१. ल्युकेमिया - रक्त आणि अस्थिमज्जाचा कर्करोग
सूक्ष्म व्याख्या: ल्युकेमिया हा रक्ताचा कर्करोग आहे ज्यामध्ये अस्थिमज्जा मोठ्या प्रमाणात असामान्य, अपरिपक्व पांढऱ्या रक्त पेशी (ब्लास्ट पेशी) तयार करतो जे संसर्गाशी प्रभावीपणे लढू शकत नाहीत आणि सामान्य लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्स कमी करतात - ज्यामुळे अशक्तपणा, संसर्गाची संवेदनशीलता आणि रक्तस्त्राव समस्या उद्भवतात.
ल्युकेमियाचे वर्गीकरण प्रगतीचा दर (तीव्र विरुद्ध जुनाट) आणि प्रभावित पांढऱ्या रक्त पेशींच्या प्रकारानुसार (मायलॉइड विरुद्ध लिम्फॉइड) केले जाते:
- तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) — भारतातील मुलांमध्ये सर्वात सामान्य रक्त कर्करोग; प्रौढांना देखील प्रभावित करते; उच्च ब्लास्ट सेल संख्यासह जलद सुरुवात; खूप आक्रमक परंतु मुलांमध्ये केमोथेरपीला अत्यंत प्रतिसाद देणारा (85% पेक्षा जास्त बरा होण्याचा दर)
- तीव्र मायलॉइड ल्युकेमिया (एएमएल) — ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांमध्ये अधिक सामान्य; सामान्य रक्त गणनापासून काही आठवड्यांत संकटात जलद प्रगती; त्वरित सघन केमोथेरपीची आवश्यकता असते.
- क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (CLL) — जगभरातील सर्वात सामान्य प्रौढ ल्युकेमिया; हळूहळू प्रगती; बहुतेकदा नियमित CBC वर योगायोगाने आढळून येते; उपचार करण्यापूर्वी वर्षानुवर्षे सावधगिरी बाळगावी लागू शकते.
- क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया (CML) — ९५% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम (BCR-ABL जीन फ्यूजन) मुळे होतो; लक्ष्यित टायरोसिन काइनेज इनहिबिटरला (उदा., इमाटिनिब) उल्लेखनीयपणे चांगला प्रतिसाद देतो; BCR-ABL अनुवांशिक चाचणीद्वारे शोधता येतो.
२. लिम्फोमा - लिम्फॅटिक सिस्टीमचा कर्करोग
सूक्ष्म व्याख्या: लिम्फोमा हा एक कर्करोग आहे जो लिम्फ नोड्स, प्लीहा, थायमस किंवा अस्थिमज्जा यांच्या आत लिम्फोसाइट्स (पांढऱ्या रक्त पेशीचा एक प्रकार) मध्ये सुरू होतो - मान, काखेत किंवा मांडीवर वेदनारहित वाढलेले लिम्फ नोड्स म्हणून सर्वात वैशिष्ट्यपूर्णपणे सादर करतो.
- हॉजकिन लिम्फोमा (एचएल) — बायोप्सीवर रीड-स्टर्नबर्ग पेशींच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत; केमोथेरपी आणि रेडिएशनसह प्रगत टप्प्यात देखील अत्यंत बरे होऊ शकते; तरुण प्रौढ (वय २०-३५) आणि वृद्ध प्रौढ (५५ वर्षांपेक्षा जास्त) यांना सर्वात जास्त प्रभावित करते.
- नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा (NHL) — ६० पेक्षा जास्त लिम्फोमा उपप्रकारांचा एक वैविध्यपूर्ण गट; आळशी (मंद वाढणारा) ते अत्यंत आक्रमक असा आहे; बी-सेल लिम्फोमा टी-सेल लिम्फोमापेक्षा अधिक सामान्य आहेत; डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) हा भारतातील सर्वात सामान्य NHL उपप्रकार आहे.
३. मल्टिपल मायलोमा - प्लाझ्मा पेशींचा कर्करोग
सूक्ष्म व्याख्या: मल्टिपल मायलोमा हा अस्थिमज्जामध्ये प्लाझ्मा पेशींचा (अँटीबॉडी उत्पादक बी-पेशी) रक्त कर्करोग आहे जो असामान्यपणे जमा होतो, असामान्य प्रथिने (एम-प्रोटीन किंवा पॅराप्रोटीन) तयार करतो ज्यामुळे मूत्रपिंडांचे नुकसान होते, हाडे कमकुवत होतात आणि सामान्य अँटीबॉडी उत्पादन रोखले जाते - ज्यामुळे रुग्णांना संसर्ग आणि फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता जास्त असते.
मल्टिपल मायलोमा हा सामान्यतः ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांमध्ये आढळतो ज्यामध्ये हाडांचे दुखणे (विशेषतः पाठदुखी), वारंवार होणारे संक्रमण, अशक्तपणामुळे होणारा थकवा आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले कार्य यांचा समावेश असतो. हे सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस, इम्युनोग्लोबुलिन क्वांटिफिकेशन आणि बीटा-२ मायक्रोग्लोबुलिन चाचणीद्वारे शोधले जाते. रक्ताच्या कर्करोगाच्या तीनही प्रकारांचे प्राथमिक लक्षण - अशक्तपणाची चाचणी कशी करावी याबद्दल आमचे मार्गदर्शक वाचा.
रक्त कर्करोगाचे टप्पे: प्रत्येक प्रकार कसा टप्पा होतो
रक्त कर्करोगाचे स्टेजिंग रोगाच्या प्रसाराचे प्रमाण ठरवते, उपचारांची तीव्रता निर्देशित करते आणि रोगनिदानाचा अंदाज लावते - परंतु ल्युकेमिया, लिम्फोमा आणि मायलोमामध्ये स्टेजिंग सिस्टम लक्षणीयरीत्या भिन्न असतात.
ल्युकेमिया स्टेजिंग
तीव्र ल्युकेमिया (ALL आणि AML) हे पारंपारिक स्टेज I-IV सिस्टीमचे पालन करत नाहीत. त्याऐवजी, ते अस्थिमज्जा आणि रक्तातील ब्लास्ट सेल टक्केवारी, सायटोजेनेटिक जोखीम (अनुकूल, मध्यवर्ती किंवा प्रतिकूल गुणसूत्र बदल) आणि इंडक्शन केमोथेरपीनंतर उपचार प्रतिसाद यानुसार वर्गीकृत केले जातात. इंटरनॅशनल प्रोग्नोस्टिक स्कोअरिंग सिस्टम (IPSS) चा वापर AML मध्ये प्रगती करणाऱ्या मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोमसाठी केला जातो. क्रॉनिक ल्युकेमियामध्ये स्वतंत्र स्कोअरिंग सिस्टम वापरल्या जातात - CLL राय किंवा बायनेट स्टेजिंग वापरते (स्टेज 0-IV लिम्फोसाइट काउंट, लिम्फ नोड वाढ, प्लीहाचा आकार आणि अॅनिमिया/थ्रोम्बोसाइटोपेनियावर आधारित), तर CML ब्लास्ट टक्केवारी, प्लीहाचा आकार आणि प्लेटलेट काउंटवर आधारित सोकल आणि EUTOS स्कोअर वापरते.
लिम्फोमा स्टेजिंग (अॅन आर्बर सिस्टम)
| स्टेज | वर्णन | ठराविक निष्कर्ष |
|---|---|---|
| पहिला टप्पा | एकल लिम्फ नोड प्रदेश किंवा एकल बाह्य लिम्फॅटिक साइट | एक वाढलेला लिम्फ नोड गट; स्थानिकीकृत; अत्यंत बरा होणारा |
| दुसरा टप्पा | डायाफ्रामच्या एकाच बाजूला दोन किंवा अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रे | अनेक नोड्स गट; मान + बगल एकाच बाजूला; अजूनही स्थानिकीकृत |
| तिसरा टप्पा | डायाफ्रामच्या दोन्ही बाजूंच्या लिम्फ नोड क्षेत्रांमध्ये | छातीच्या वर आणि खाली दोन्ही; प्लीहा समाविष्ट असू शकते; संयोजन थेरपी आवश्यक आहे. |
| चौथा टप्पा | एक किंवा अधिक बाह्य लिम्फॅटिक अवयवांचा (यकृत, अस्थिमज्जा, फुफ्फुसे) प्रसारित सहभाग. | व्यापक आजार; अस्थिमज्जा बायोप्सी पुष्टी करते; सघन पद्धतशीर उपचार |
बी लक्षणे - ३८ अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त तापमानाचा अस्पष्ट ताप, रात्री घाम येणे आणि ६ महिन्यांत १०% पेक्षा जास्त वजन कमी होणे - स्टेजवर "बी" प्रत्यय म्हणून जोडली जातात आणि अधिक आक्रमक रोग दर्शवितात ज्यासाठी तीव्र उपचारांची आवश्यकता असते.
मल्टिपल मायलोमा स्टेजिंग (सुधारित आयएसएस)
- पहिला टप्पा (R-ISS) — सीरम बीटा-२ मायक्रोग्लोब्युलिन ३.५ मिलीग्राम/लिटरपेक्षा कमी, अल्ब्युमिन ३.५ ग्रॅम/डिएलपेक्षा जास्त, उच्च-जोखीम सायटोजेनेटिक्स नाही, सामान्य LDH; सर्वोत्तम रोगनिदान (५ वर्षांपेक्षा जास्त सरासरी जगणे)
- टप्पा II (R-ISS) — टप्पा I किंवा टप्पा III चे निकष पूर्ण झाले नाहीत; मध्यवर्ती रोगनिदान
- तिसरा टप्पा (R-ISS) — बीटा-२ मायक्रोग्लोबुलिन ५.५ मिलीग्राम/लिटरपेक्षा जास्त आणि उच्च-जोखीम असलेल्या गुणसूत्र विकृती किंवा एलडीएचमध्ये वाढ; सर्वात वाईट रोगनिदान (नवीन घटकांशिवाय सरासरी जगणे अंदाजे २ वर्षे)
रक्त कर्करोगाची लक्षणे: सुरुवातीच्या आणि उशिरा टप्प्यातील चेतावणी चिन्हे
रक्त कर्करोगाची लक्षणे थेट रक्तपेशींच्या सामान्य उत्पादनात बिघाड झाल्यामुळे उद्भवतात - ज्यामुळे अशक्तपणा (खूप कमी लाल रक्तपेशी), न्यूट्रोपेनिया (संसर्गाशी लढण्यासाठी खूप कमी न्यूट्रोफिल) आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (गोठण्यासाठी खूप कमी प्लेटलेट्स) होतात.
पहिल्या टप्प्यातील रक्त कर्करोगाची लक्षणे
सुरुवातीच्या टप्प्यातील रक्त कर्करोगाची लक्षणे विशिष्ट नसतात आणि बहुतेकदा ती ताणतणाव, विषाणूजन्य संसर्ग किंवा पौष्टिकतेच्या कमतरतेमुळे होतात - म्हणूनच नियमित रक्त तपासणी हा त्यांना वेगळे करण्याचा एकमेव विश्वसनीय मार्ग आहे.
- सततचा, अस्पष्ट थकवा — विश्रांती किंवा झोपेमुळे आराम न मिळणे; अस्थिमज्जा गर्दीमुळे होणारे अशक्तपणामुळे; सर्व प्रकारच्या रक्त कर्करोगांमध्ये सर्वात सुसंगत प्रारंभिक लक्षण.
- वारंवार होणारे संसर्ग आणि दीर्घकाळापर्यंत ताप - असामान्य पांढऱ्या रक्त पेशी रोगजनकांशी लढू शकत नाहीत; असामान्यपणे वारंवार होणारे, तीव्र किंवा हळूहळू बरे होणारे संक्रमण त्वरित सीबीसी तपासणीची आवश्यकता असते.
- अस्पष्ट जखम किंवा रक्तस्त्राव — किरकोळ संपर्कातून येणारे लहान जखम, कापून दीर्घकाळ रक्तस्त्राव, हिरड्यांमधून रक्त येणे किंवा पेटेचिया (त्वचेखालील लहान लाल-जांभळे डाग) प्लेटलेटची संख्या कमी असल्याचे दर्शवितात.
- वेदनारहित सुजलेल्या लिम्फ नोड्स - मान, काखेत किंवा मांडीवर वाढलेले नोड्स जे संसर्गाशिवाय 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतात हे लिम्फोमाचे एक क्लासिक सादरीकरण आहे.
- श्रम करताना श्वास घेण्यास त्रास होणे - अशक्तपणामुळे ऑक्सिजन वाहून नेण्याची क्षमता कमी होते; अगदी हलक्या हालचालीमुळेही श्वास घेण्यास त्रास होतो.
- हाड किंवा सांधेदुखी - विशेषतः उरोस्थी, फासळ्या, पाठीचा कणा आणि लांब हाडांमध्ये; अस्थिमज्जेतील असामान्य पेशींच्या विस्तारामुळे किंवा हाडांमध्ये मायलोमा जमा झाल्यामुळे.
- फिकटपणा - अशक्तपणामुळे फिकट त्वचा, फिकट डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि फिकट नखे
प्रगत अवस्थेतील रक्त कर्करोगाची लक्षणे
रक्ताचा कर्करोग जसजसा वाढत जातो तसतसे, प्रणालीगत सहभागामुळे अधिक गंभीर आणि स्पष्ट लक्षणे निर्माण होतात ज्यासाठी त्वरित तज्ञांच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.
- रात्री घाम येणे — ताप नसताना रात्रीचे कपडे भिजवणे; लिम्फोमा स्टेजिंगमध्ये बी लक्षण; अॅडव्हान्स्ड ल्युकेमियामध्ये देखील सामान्य आहे.
- अनपेक्षितपणे लक्षणीय वजन कमी होणे - आहारात बदल न करता ६ महिन्यांत शरीराच्या वजनाच्या १०% पेक्षा जास्त घट.
- पोटात सूज येणे किंवा पोट भरलेले असणे — कर्करोगाच्या पेशींच्या घुसखोरीमुळे प्लीहा वाढणे (प्लीहा वाढणे) किंवा यकृत वाढणे (यकृत वाढणे) यामुळे होते.
- संसर्गाशिवाय सतत उच्च ताप - लिम्फोमा आणि ल्युकेमियामध्ये ट्यूमरशी संबंधित ताप (बी ताप).
- न्यूरोलॉजिकल लक्षणे - डोकेदुखी, चक्कर येणे, अंधुक दृष्टी आणि गोंधळ हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला धोका दर्शवतात (सीएनएस ल्युकेमिया किंवा लिम्फोमा).
- त्वचेतील बदल - जांभळा रंग, त्वचेवर पुरळ किंवा त्वचेतील विशिष्ट घुसखोरी (त्वचेचा लिम्फोमा)
- हाडांच्या फ्रॅक्चरसह पाठदुखी - ऑस्टियोलिटिक (हाडांना नष्ट करणाऱ्या) जखमांमुळे मायलोमाशी संबंधित कशेरुकाचे फ्रॅक्चर; हायपरकॅल्सेमियामुळे मळमळ, बद्धकोष्ठता आणि गोंधळ होतो.
- मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले कार्य - मायलोमा प्रथिने (बेन्स जोन्स प्रथिने) मूत्रपिंडाच्या नलिकांना नुकसान करतात; क्रिएटिनिन आणि प्रोटीन्युरिया वाढतात.
पुण्यात मेडिकल लॅब टेस्टिंग बुक करा
हेल्थकेअर एनटी सिककेअर वैद्यकीय प्रयोगशाळेतील चाचण्या आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी पॅकेजेसची चाचणी देते ज्यामध्ये घरातील नमुना संकलन आणि थेट वॉक-इन सुविधा समाविष्ट आहे.
रक्त कर्करोगाची तपासणी कशी करावी? रक्त चाचण्या आणि निदान पॅनेल
रक्त कर्करोगाची चाचणी कम्प्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी) ने सुरू होते - ही सर्वात सुलभ आणि परवडणारी पहिली चाचणी आहे - त्यानंतर असामान्यता आढळल्यास तज्ञांच्या पुष्टीकरण चाचण्या केल्या जातात.
संपूर्ण रक्त गणना (CBC) — पहिल्या फळीतील रक्त कर्करोग तपासणी चाचणी
रक्त कर्करोग शोधण्यासाठी सीबीसी ही सर्वात महत्वाची आणि व्यापकपणे वापरली जाणारी प्रारंभिक चाचणी आहे - एकाच रक्त तपासणीत तिन्ही रक्तपेशी प्रकारांची संपूर्ण संख्या आणि आकारिकीय प्रोफाइल प्रदान करते.
रक्त कर्करोगाचे संकेत देणाऱ्या CBC निष्कर्षांमध्ये हे समाविष्ट आहे: १००,०००/µL पेक्षा जास्त पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या (गंभीर ल्युकोसाइटोसिस - ल्युकेमियामध्ये क्लासिक); २,०००/µL पेक्षा कमी पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या (ल्युकोपेनिया - अस्थिमज्जा दमन); सामान्य लोह साठ्यांसह ८ ग्रॅम/डेसीएलपेक्षा कमी हिमोग्लोबिन (नॉर्मोसाइटिक नॉर्मोक्रोमिक अॅनिमिया - अस्थिमज्जा घुसखोरी); प्लेटलेट संख्या ५०,०००/µL पेक्षा कमी (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया); आणि तिन्ही पेशी रेषांमध्ये एकाच वेळी घट (पॅन्सिटोपेनिया - अस्थिमज्जा निकामी होणे किंवा घुसखोरी दर्शवते). व्यापक प्रारंभिक रक्त कर्करोग तपासणीसाठी संपूर्ण रक्त गणना (हिमोग्राम) किंवा एकत्रित CBC + ESR बुक करा. पुण्यातील संपूर्ण CBC रक्त चाचण्या संग्रह ब्राउझ करा.
पेरिफेरल ब्लड स्मीअर - सूक्ष्म रक्तपेशी तपासणी
पेरिफेरल ब्लड स्मीअर सूक्ष्मदर्शकाखाली रक्तपेशींचे आकारविज्ञान (आकार, आकार आणि परिपक्वता) तपासते - केवळ स्वयंचलित CBC वर अदृश्य असलेल्या ब्लास्ट पेशी, रीड-स्टर्नबर्ग पेशी, असामान्य लिम्फोसाइट्स आणि इतर घातक पेशींचे स्वरूप शोधते. जेव्हा CBC मध्ये अस्पष्ट असामान्यता दिसून येते किंवा जेव्हा रक्त कर्करोगाचा संशय येतो तेव्हा पेरिफेरल ब्लड स्मीअर चाचणी बुक करा.
विशिष्ट रक्त कर्करोग मार्कर चाचण्या
| चाचणी | रक्त कर्करोगाचा प्रकार | ते काय मोजते | एचएनएससी येथे बुक करा |
|---|---|---|---|
| एलडीएच (लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज) | लिम्फोमा, ल्युकेमिया, मायलोमा | ट्यूमर बोझ मार्कर; सक्रिय रोग आणि आक्रमक उपप्रकारांमध्ये वाढलेले | एलडीएच चाचणी |
| बीटा-२ मायक्रोग्लोब्युलिन | मल्टिपल मायलोमा, सीएलएल, लिम्फोमा | स्टेजिंग आणि रोगनिदान चिन्हक; उच्च ट्यूमर ओझेमध्ये वाढ | बीटा-२ मायक्रोग्लोब्युलिन |
| सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस (एसपीईपी) | मल्टीपल मायलोमा | एम-प्रोटीन (पॅराप्रोटीन) बँड शोधते — मायलोमाचे निदान | प्रथिने इलेक्ट्रोफोरेसीस |
| इम्युनोग्लोबुलिन (IgG, IgA, IgM) | मायलोमा, वॉल्डनस्ट्रॉम्स, लिम्फोमा | विशिष्ट मायलोमा उपप्रकारांमध्ये इम्युनोग्लोबुलिन पातळीचे प्रमाण निश्चित करते; वाढलेले किंवा दाबलेले | आयजीजी / आयजीए / आयजीएम |
| युरिक आम्ल | ल्युकेमिया, लिम्फोमा (ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम) | जलद पेशींच्या उलाढालीत वाढ; केमोथेरपी दरम्यान गंभीर देखरेखीचा मार्कर | युरिक अॅसिड चाचणी |
| ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) | लिम्फोमा, मायलोमा, ल्युकेमिया | सिस्टेमिक जळजळ होण्याचे विशिष्ट नसलेले चिन्हक; सक्रिय लिम्फोमा आणि मायलोमामध्ये लक्षणीयरीत्या वाढलेले. | ईएसआर चाचणी |
| फेरिटिन | ल्युकेमिया, लिम्फोमा, हेमोफॅगोसाइटिक सिंड्रोम | खूप जास्त फेरिटिन (हायपरफेरिटिनेमिया) हे रक्तविज्ञानविषयक घातक क्रियाकलापांचे चिन्हक आहे. | फेरिटिन चाचणी |
| रेटिक्युलोसाइट संख्या | अस्थिमज्जा निकामी होणे, अप्लास्टिक अॅनिमिया, ल्युकेमिया | अशक्तपणासह कमी रेटिक्युलोसाइट संख्या दर्शवते की अस्थिमज्जा नवीन लाल पेशी तयार करत नाही. | रेटिक्युलोसाइट संख्या |
| व्हिटॅमिन बी १२ आणि फॉलिक अॅसिड | पौष्टिक मॅक्रोसाइटिक अॅनिमियापासून वेगळे आहे | कर्करोगाच्या तपासणीपूर्वी उच्च एमसीव्ही आणि असामान्य सीबीसीचे कारण बी१२/फोलेटची कमतरता नाकारणे | व्हिटॅमिन बी १२ / फॉलिक आम्ल |
सर्वसमावेशक प्रारंभिक रक्त कर्करोग तपासणी पॅनेलसाठी, अॅडव्हान्स्ड अॅनिमिया प्रोफाइल टेस्ट किंवा कम्प्लीट अॅनिमिया प्रोफाइल बुक करा - दोन्हीमध्ये एकाच बुकिंगमध्ये सीबीसी, रेटिक्युलोसाइट काउंट, आयर्न स्टडीज, बी१२, फॉलिक अॅसिड आणि पेरिफेरल स्मीअर समाविष्ट आहेत. जर थॅलेसेमिया लक्षणाचा फरक असल्याचा संशय असेल, तर थॅलेसेमिया प्रोफाइल टेस्ट हे नाकारण्यास मदत करते. सर्व कर्करोग चाचण्या आणि पॅकेजेस एक्सप्लोर करा.
रक्त कर्करोगाच्या निदानासाठी वापरल्या जाणाऱ्या वैद्यकीय प्रयोगशाळेतील तंत्रांमधील प्रगती आणि भारतात ऑर्डर केलेल्या सर्वात सामान्य रक्त चाचण्यांबद्दल जाणून घ्या. तुमचे रक्त कर्करोग पॅनेल बुक करण्यापूर्वी आमच्या चाचणी तयारी मार्गदर्शकांचे पुनरावलोकन करा.
रक्त कर्करोगाची कारणे आणि जोखीम घटक
जेव्हा एकाच रक्ताच्या स्टेम सेलमध्ये संचित अनुवांशिक उत्परिवर्तनांमुळे अनियंत्रित विभाजन होते तेव्हा रक्त कर्करोग होतो - खालील घटकांमुळे त्या उत्परिवर्तनांची शक्यता वाढते.
- रेडिएशन एक्सपोजर — आयोनायझिंग रेडिएशन (एक्स-रे, सीटी स्कॅन, न्यूक्लियर रेडिएशन) हा ल्युकेमियाचा एक सिद्ध जोखीम घटक आहे; अणुबॉम्बच्या संपर्कातून वाचलेल्यांमध्ये २-१० वर्षांच्या आत ल्युकेमियाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या वाढले.
- रासायनिक संपर्क — बेंझिन (पेट्रोल, पेंट पातळ करणारे, सिगारेटच्या धुरात आढळते) हे AML आणि ALL चे सर्वात स्थापित व्यावसायिक कारण आहे; उत्पादन आणि छपाई उद्योगांमध्ये दीर्घकाळ संपर्कामुळे धोका वाढतो.
- मागील केमोथेरपी - मागील कर्करोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे अल्किलेटिंग एजंट आणि टोपोइसोमेरेज II इनहिबिटर उपचारानंतर 3-7 वर्षांनी थेरपीशी संबंधित AML (t-AML) होऊ शकतात.
- अनुवांशिक अनुवांशिक सिंड्रोम - डाउन सिंड्रोम (ट्रायसोमी २१) मध्ये ल्युकेमियाचा धोका १०-२० पट वाढतो; फॅन्कोनी अॅनिमिया, ब्लूम सिंड्रोम आणि अॅटॅक्सिया-टेलॅंजिएक्टेसिया हे सर्व रक्त कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवतात.
- विषाणूजन्य संसर्ग — एपस्टाईन-बार व्हायरस (EBV) मुळे बर्किट लिम्फोमा आणि हॉजकिन लिम्फोमा होतो; HTLV-1 (मानवी टी-लिम्फोट्रॉपिक व्हायरस) प्रौढांमध्ये टी-सेल ल्युकेमिया/लिम्फोमा होतो; HIV मुळे लिम्फोमाचा धोका 60-100 पट वाढतो.
- रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करणे — दीर्घकालीन इम्युनोसप्रेसन्ट्स घेतलेल्या अवयव प्रत्यारोपण घेणाऱ्या आणि एचआयव्ही पॉझिटिव्ह व्यक्तींमध्ये लिम्फोमाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढलेला असतो.
- वय आणि लिंग — बहुतेक रक्त कर्करोगांचे प्रमाण वयानुसार वाढते; सीएलएल आणि मायलोमा हे प्रामुख्याने ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांमध्ये आढळणारे आजार आहेत; मुलांमध्ये ALL अधिक सामान्य आहे; बहुतेक रक्त कर्करोगाच्या उपप्रकारांमध्ये पुरुषांना महिलांपेक्षा जास्त त्रास होतो.
- कौटुंबिक इतिहास — सीएलएल रुग्णांच्या पहिल्या श्रेणीतील नातेवाईकांना २-७ पट जास्त धोका असतो; फॅमिलीअल मायलोमा क्लस्टर्सचे दस्तऐवजीकरण केले जाते जरी बहुतेक प्रकरणे तुरळक असतात.
लोक रक्त कर्करोगाचे प्रकार, टप्पे आणि चाचण्यांबद्दल देखील विचारतात.
हो - रक्त कर्करोग शोधण्यासाठी नियमित पूर्ण रक्त गणना (CBC) ही सर्वात महत्वाची पहिली-पंक्ती चाचणी आहे, जरी ती केवळ निश्चित निदान प्रदान करू शकत नाही. रक्त कर्करोगाचे स्पष्टपणे संकेत देणाऱ्या CBC विकृतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: 50,000-100,000/µL पेक्षा जास्त पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या (गंभीर ल्युकोसाइटोसिस - तीव्र ल्युकेमियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण); एकाच वेळी सर्व पेशी रेषांमध्ये खूप कमी संख्या (पॅन्सिटोपेनिया - अस्थिमज्जा निकामी होणे किंवा घुसखोरी सूचित करते); सामान्य लोह साठ्यांसह अस्पष्ट गंभीर अशक्तपणा (8 g/dL पेक्षा कमी Hb); स्पष्ट कारणाशिवाय प्लेटलेटची संख्या 50,000/µL पेक्षा कमी; आणि विभेदक संख्येवर नोंदवलेल्या अपरिपक्व स्फोट पेशींची उपस्थिती. जेव्हा CBC या विकृती दर्शविते, तेव्हा अस्थिमज्जा आकांक्षा आणि बायोप्सी, फ्लो सायटोमेट्री आणि अनुवांशिक चाचणीसाठी तज्ञ रक्तविज्ञानाचा संदर्भ हा मानक पुढचा टप्पा आहे. पुण्यातील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर पेरिफेरल स्मीअरसह सीबीसी, एलडीएच, बीटा-२ मायक्रोग्लोब्युलिन आणि कॉम्प्रिहेन्सिव्ह अॅनिमिया प्रोफाइलसह घरगुती नमुना संकलन आणि २४-४८ तासांच्या आत निकाल देते.
प्रौढांमध्ये ल्युकेमियाची पहिली लक्षणे बहुतेकदा विशिष्ट नसतात आणि निदान होण्यापूर्वी आठवडे किंवा महिने सहज दुर्लक्षित केली जातात. सर्वात सामान्य सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: सतत थकवा आणि विश्रांतीमुळे कमी न होणारी अशक्तपणा (अस्थिमज्जा गर्दीमुळे होणारे अशक्तपणामुळे); वारंवार होणारे संक्रमण - विशेषतः श्वसनमार्गाचे संक्रमण - जे असामान्यपणे गंभीर असतात किंवा बरे होण्यास सामान्यपेक्षा जास्त वेळ घेतात (अकार्यक्षम पांढऱ्या रक्त पेशींमुळे होतात); किरकोळ संपर्कातून अस्पष्ट जखम किंवा कोणत्याही दुखापतीशिवाय उत्स्फूर्त जखम (कमी प्लेटलेट्समुळे होतात); त्वचेवर लहान लाल किंवा जांभळे डाग ज्याला पेटेचिया म्हणतात (प्लेटलेटच्या कमतरतेमुळे); हाडे किंवा सांधेदुखी, विशेषतः उरोस्थी आणि लांब हाडांमध्ये वेदना; आणि स्पष्ट संसर्गाशिवाय सौम्य परंतु सतत ताप. क्रॉनिक ल्युकेमिया (CLL, CML) मध्ये, हा रोग वर्षानुवर्षे पूर्णपणे लक्षणे नसलेला असू शकतो आणि पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या वाढलेली दर्शविणाऱ्या नियमित CBC वरच आढळू शकतो. पुण्यातील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर येथे डिफरेंशियल आणि पेरिफेरल ब्लड स्मीअरसह CBC - घरी संकलनासह उपलब्ध - ही लक्षणे कायम राहिल्यास तपासणीचा पहिला टप्पा आहे.
ल्युकेमिया, लिम्फोमा आणि मायलोमा हे सर्व रक्त कर्करोग आहेत परंतु वेगवेगळ्या पेशी प्रकार आणि स्थानांवरून उद्भवतात. ल्युकेमिया हा अस्थिमज्जामध्ये उद्भवतो आणि रक्तप्रवाहात पांढऱ्या रक्त पेशी (ब्लास्ट पेशी) च्या असामान्य उत्पादनाचा समावेश असतो ज्यामुळे रक्तप्रवाह पूर येतो - ज्यामुळे अशक्तपणा, रक्तस्त्राव आणि संसर्गाचा धोका निर्माण होतो; प्रामुख्याने CBC आणि अस्थिमज्जा बायोप्सीद्वारे शोधले जाते. लिम्फोमा हा लिम्फ नोड्स किंवा लिम्फॅटिक अवयवांमधील लिम्फोसाइट्समध्ये उद्भवतो - सामान्यतः वेदनारहित वाढलेले लिम्फ नोड्स म्हणून सादर करतो; हॉजकिन लिम्फोमा (80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये बरा होऊ शकतो) आणि नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा (परिवर्तनीय रोगनिदानासह विविध गट) मध्ये विभागलेला; LDH, CBC आणि नोड बायोप्सीद्वारे शोधला जातो. मल्टीपल मायलोमा हा अस्थिमज्जाच्या आत प्लाझ्मा पेशींमध्ये उद्भवतो - असामान्य अँटीबॉडी प्रथिने (M-प्रोटीन) तयार करतो जे मूत्रपिंडांना नुकसान करतात आणि हाडे कमकुवत करतात; सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस, इम्युनोग्लोबुलिन पातळी, बीटा-2 मायक्रोग्लोबुलिन आणि अस्थिमज्जा बायोप्सीद्वारे शोधले जाते. प्रत्येकासाठी वेगवेगळ्या स्टेजिंग सिस्टम, उपचार पद्धती आणि फॉलो-अप रक्त चाचणी पॅनेल आवश्यक असतात.
रक्त कर्करोगाच्या उपचारांच्या देखरेखीसाठी नियमित अंतराने पुनरावृत्ती केलेल्या चाचण्यांचे संयोजन आवश्यक आहे (सामान्यत: उपचारादरम्यान दर 4-8 आठवड्यांनी आणि माफी दरम्यान दर 3-6 महिन्यांनी). प्रमुख देखरेख चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: CBC विथ डिफरेंशियल - रक्त पेशींच्या संख्येचे सामान्यीकरण दर्शविणारा प्राथमिक प्रतिसाद सूचक; LDH (लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज) - LDH मध्ये घट होणे लिम्फोमा आणि ल्युकेमियामध्ये ट्यूमरचा भार कमी होण्याची पुष्टी करते; बीटा-2 मायक्रोग्लोबुलिन - मायलोमा आणि CLL उपचार प्रतिसादाचे निरीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते; सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि इम्युनोग्लोबुलिन क्वांटिफिकेशन - मायलोमामध्ये एम-प्रोटीन क्लिअरन्सचे निरीक्षण करण्यासाठी; युरिक ऍसिड - ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम शोधण्यासाठी सुरुवातीच्या केमोथेरपी दरम्यान बारकाईने निरीक्षण केले जाते; यकृत कार्य चाचण्या (LFT) आणि मूत्रपिंड कार्य चाचण्या (KFT) - केमोथेरपी विषाक्तता देखरेखीसाठी; आणि आण्विक माफीचे मूल्यांकन करण्यासाठी लक्ष्यित थेरपीवर असलेल्या CML रुग्णांसाठी विशिष्ट अनुवांशिक मार्कर (BCR-ABL PCR). या सर्व चाचण्या पुण्यातील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर येथे उपलब्ध आहेत ज्यात होम कलेक्शन आणि 24-48 तासांच्या आत अहवाल उपलब्ध आहेत.
रक्त तपासणी रक्तरोग (रक्त आणि लसीका) कर्करोग - ल्युकेमिया, लिम्फोमा आणि मायलोमा - शोधण्यासाठी आणि त्यांचे निरीक्षण करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी आहे परंतु इमेजिंग आणि बायोप्सीशिवाय बहुतेक घन ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी सामान्यतः अपुरे असतात. केवळ रक्त चाचण्यांद्वारे विश्वसनीयरित्या शोधता येत नसलेले कर्करोग म्हणजे: स्तनाचा कर्करोग (मॅमोग्राम, अल्ट्रासाऊंड आणि बायोप्सी आवश्यक आहे; CA 15-3 हे एक देखरेख चिन्हक आहे, स्क्रीनिंग साधन नाही); फुफ्फुसाचा कर्करोग (CT स्कॅन आणि ब्रोन्कोस्कोपी आवश्यक आहे; CYFRA 21-1 स्टेजिंगला मदत करते परंतु प्राथमिक तपासणीला नाही); कोलन कर्करोग (कोलोनोस्कोपी सुवर्ण मानक राहते; CEA एक देखरेख चिन्हक आहे); मेंदूचा कर्करोग (MRI आणि सर्जिकल बायोप्सी आवश्यक आहे); त्वचेचा कर्करोग (डर्माटोस्कोपी आणि त्वचेची बायोप्सी आवश्यक आहे); आणि थायरॉईड कर्करोग (अल्ट्रासाऊंड आणि बारीक सुई आकांक्षा सायटोलॉजी आवश्यक आहे). बहु-कर्करोग लवकर शोध रक्त चाचण्या (लिक्विड बायोप्सी - फिरणारे ट्यूमर डीएनए पॅनेल) ही एक उदयोन्मुख तंत्रज्ञान आहे आणि अद्याप भारतात क्लिनिकल वापरासाठी व्यापकपणे उपलब्ध किंवा प्रमाणित नाही. घन ट्यूमर कर्करोग तपासणीसाठी, कर्करोग मार्कर चाचण्या वापरून कर्करोगाची चाचणी कशी करावी याबद्दल आमचे व्यापक मार्गदर्शक वाचा.
रक्त कर्करोगाच्या तपासणीसाठी रक्त चाचण्यांची अचूकता विशिष्ट चाचणी आणि कर्करोगाच्या प्रकारानुसार बदलते. जेव्हा रक्तपेशींमध्ये स्फोटक पेशींचे प्रमाण परिधीय रक्तात २०% पेक्षा जास्त असते - तीव्र रक्तपेशींसाठी निदानात्मक मर्यादा - तेव्हा ल्युकेमिया शोधण्यासाठी CBC अत्यंत संवेदनशील असते. तथापि, सुरुवातीच्या क्रॉनिक ल्युकेमियामध्ये (स्टेज ० CLL), CBC फक्त सौम्य लिम्फोसाइटोसिस दर्शवू शकते जे व्हायरल इन्फेक्शनमुळे चुकीचे असू शकते. लिम्फोमाच्या ६०-८०% प्रकरणांमध्ये LDH आणि बीटा-२ मायक्रोग्लोब्युलिन वाढलेले असतात परंतु ते केवळ कर्करोगासाठी विशिष्ट नाहीत. IgG आणि IgA मायलोमा शोधण्यासाठी सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिसमध्ये ८०-९०% संवेदनशीलता असते परंतु IgD आणि लाईट चेन मायलोमा उपप्रकार चुकू शकतात. महत्त्वाचे म्हणजे, कोणतीही एकल रक्त चाचणी रक्त कर्करोगाचे निश्चितपणे निदान करू शकत नाही - सकारात्मक निकालांसाठी नेहमीच अस्थिमज्जा आकांक्षा आणि बायोप्सी, फ्लो सायटोमेट्री आणि तज्ञ रक्ततज्ज्ञांकडून केलेल्या सायटोजेनेटिक/आण्विक अनुवांशिक चाचणीद्वारे पुष्टीकरण आवश्यक असते. हेल्थकेअर एनटी सिककेअर येथे उपलब्ध असलेल्या रक्त चाचण्या तज्ञांना रेफर करणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी पहिले महत्त्वाचे पाऊल आहेत.
रक्त कर्करोगाचे अनेक प्रकार बरे करता येतात - विशेषतः जेव्हा ते लवकर आढळतात - तर काही दीर्घकालीन आजारांमध्ये लक्ष्यित थेरपीद्वारे उत्कृष्ट दीर्घकालीन जगण्यासह व्यवस्थापित केले जातात. आधुनिक केमोथेरपी आणि रेडिएशनसह प्रगत टप्प्यात देखील हॉजकिन लिम्फोमाचा बरा होण्याचा दर 85% पेक्षा जास्त आहे. भारतातील विशेष बालरोग ऑन्कोलॉजी केंद्रांमध्ये मुलांमध्ये तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) बरा होण्याचा दर 85-90% आहे. लक्ष्यित टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर (इमॅटिनिब) द्वारे क्रॉनिक मायलोइड ल्युकेमिया (CML) जलद घातक आजारापासून क्रॉनिक मॅनेज करण्यायोग्य स्थितीत रूपांतरित झाला आहे - 10 वर्षांचा जगण्याचा दर 80 पेक्षा जास्त आहे. मल्टिपल मायलोमा असाध्य राहतो परंतु नवीन एजंट्स (प्रोटीसोम इनहिबिटर, इम्युनोमोड्युलेटर्स, अँटी-CD38 अँटीबॉडीज आणि ऑटोलॉगस स्टेम सेल ट्रान्सप्लांट) सह सरासरी जगण्याचा कालावधी 5-7 वर्षांपर्यंत सुधारला आहे. प्रौढांमध्ये अॅक्यूट मायलॉइड ल्युकेमिया (एएमएल) हा आजार सर्वात आव्हानात्मक राहिला आहे - एकूण ५ वर्षांचे जगण्याचे प्रमाण अंदाजे २५-३०% आहे, जरी अनुकूल सायटोजेनेटिक्स असलेले तरुण रुग्ण सघन केमोथेरपीने बरे होऊ शकतात. घरीच उपलब्ध असलेल्या पुण्यातील आरोग्यसेवा केंद्रात नियमित सीबीसीद्वारे लवकर निदान हा रक्त कर्करोगाच्या परिणामांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी सर्वात महत्त्वाचा घटक आहे.
आरोग्यसेवा आणि आजारी काळजी घेऊन पुढचे पाऊल उचला
लवकर निदान झालेला रक्त कर्करोग हा रक्त कर्करोगावर सर्वात यशस्वीरित्या उपचार केला जातो. जर तुम्हाला किंवा कुटुंबातील सदस्याला सतत थकवा, अस्पष्ट जखम, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स किंवा वारंवार होणारे संक्रमण असेल तर वाट पाहू नका. आजच पुण्यातील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर येथे सीबीसी, पेरिफेरल स्मीअर आणि एलडीएच बुक करा - सर्व प्रमुख क्षेत्रांमध्ये घरी संकलन, एनएबीएल-मान्यताप्राप्त निकाल, कोणत्याही प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता नाही.
अस्वीकरण
सर्व साहित्य कॉपीराइट हेल्थकेअर एनटी सिककेअर. अटी आणि शर्ती आणि वापराच्या गोपनीयता धोरण लागू. या लेखातील सामग्री केवळ सार्वजनिक आरोग्य जागरूकता आणि माहितीच्या उद्देशाने आहे. रक्त कर्करोगाचे निदान, स्टेजिंग आणि उपचारांसाठी पात्र रक्ततज्ज्ञ किंवा कर्करोग तज्ञांकडून मूल्यांकन आवश्यक आहे. असामान्य रक्त चाचणी निकालांचा अर्थ क्लिनिकल संदर्भात लावला पाहिजे आणि कर्करोगाचे निदान होऊ नये. वैयक्तिकृत वैद्यकीय सल्ल्यासाठी नेहमीच तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. अधिक मार्गदर्शनासाठी आमच्या रुग्ण संसाधन पृष्ठाला भेट द्या.
या लेखातील प्रतिमा गुगल जेमिनी आणि शॉपिफाय मॅजिक वापरून एआय-जनरेट केलेल्या आहेत. © हेल्थकेअर एनटी सिककेअर आणि हेल्थकेअरनट्सिककेअर.कॉम, २०१७–सध्या. स्पष्ट लेखी परवानगीशिवाय अनधिकृत वापर किंवा डुप्लिकेशन सक्त मनाई आहे.