भारतातील कोरोना विषाणू साथीचा रोग — टाइमलाइन, व्हेरिएंटची यादी आणि सध्याची कोरोनाची लक्षणे 2024
शेअर करा
पुणे आणि महाराष्ट्रातील रुग्णांसाठी, कोरोनाव्हायरस साथीने एक कायमची छाप सोडली आहे - केवळ सार्वजनिक आरोग्य संकट म्हणून नाही, तर भारतीयांनी निदान, प्रतिकारशक्ती आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य सेवेबद्दल कसा विचार केला हे मूलभूतपणे बदलून टाकले. 2007 पासून औंध, पुणे येथे स्थापन झालेल्या healthcare nt sickcare या पारदर्शक-किंमत निदान सेवेमध्ये, वेळेवर चाचणीच्या प्रवेशामुळे साथीच्या प्रत्येक टप्प्यावर परिणामांना कसे आकार दिला हे आम्ही प्रत्यक्ष पाहिले. हा लेख भारतात कोरोनाव्हायरस साथीचा उद्रेक कसा झाला, त्यातून आपण काय शिकलो आणि 2024-25 मध्ये सध्याची कोरोनाची लक्षणे आणि प्रकार कसे दिसतात याचा वस्तुनिष्ठ आढावा देतो.
कोरोनाव्हायरसचे सध्याचे प्रकार जगभरात फिरत आहेत. नवीन स्ट्रेनबद्दल माहिती ठेवणे विशेषतः मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि प्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या (इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड) परिस्थिती असलेल्या लोकांसाठी महत्त्वाचे आहे, ज्यांना गंभीर आजाराचा धोका जास्त आहे. कोरोनाव्हायरस साथीच्या वेळेचा क्रम समजून घेतल्याने भारतात घेतलेले धोरणात्मक निर्णय आणि आता चाचणी शिफारसींना मार्गदर्शन करणारे वैज्ञानिक पुरावे दोन्ही स्पष्ट होतात.
कोरोनाव्हायरस साथीचा वेळेचा क्रम - भारतातील प्रमुख टप्पे
भारतात कोरोनाव्हायरस साथीचा उद्रेक 2020 ते 2023 दरम्यान चार व्यापक टप्प्यात झाला, प्रत्येक टप्प्यात विशिष्ट प्रकार, लाटा आणि धोरणात्मक प्रतिसाद होते.
भारतातील पहिला कोविड-19 रुग्ण जानेवारी 2020 मध्ये केरळमध्ये नोंदवला गेला, जो वुहानहून परतलेल्या विद्यार्थ्याशी संबंधित होता. मार्च 2020 पर्यंत, भारत सरकारने देशव्यापी लॉकडाऊन जाहीर केला - जगातील सर्वात कठोर लॉकडाऊनपैकी एक - ज्यामध्ये 1.3 अब्ज लोक समाविष्ट होते. सुरुवातीची चाचणी क्षमता अत्यंत मर्यादित होती, फक्त सरकारने मंजूर केलेल्या प्रयोगशाळांनाच RT-PCR चाचण्या करण्याची परवानगी होती.
मुख्यतः डेल्टा प्रकारामुळे आलेली दुसरी लाट एप्रिल ते जून 2021 दरम्यान भारतावर आदळली आणि ती देशातील साथीचा सर्वात प्राणघातक टप्पा आहे. ICMR डेटानुसार, या काळात भारताची एकूण पुष्टी झालेल्या रुग्णांची संख्या 30 दशलक्षांवर पोहोचली. पुणे आणि पिंपरी-चिंचवडसह महाराष्ट्र हे सर्वाधिक प्रभावित राज्यांपैकी एक होते, ज्यामुळे स्थानिक लॉकडाऊन आणि शनिवार व रविवार कर्फ्यू वाढवण्यात आले. राज्यभरात ऑक्सिजनची कमतरता आणि रुग्णालयातील खाटांची कमतरता मोठ्या प्रमाणावर नोंदवली गेली.
भारताची तिसरी लाट, जी ओमिक्रॉन BA.1 आणि BA.2 मुळे आली, ती जानेवारी 2022 मध्ये आली. जरी रुग्णांची संख्या मोठ्या प्रमाणात वाढली असली तरी, डेल्टाच्या तुलनेत तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होती - भारताच्या देशव्यापी लसीकरण मोहिमेमुळे मोठ्या प्रमाणात लसीकरण कवरेज प्राप्त झाल्याचे याचे श्रेय दिले जाते. 2022 च्या मध्यापर्यंत, साथीची आपत्कालीन अवस्था ते स्थानिक व्यवस्थापनाकडे संक्रमण झाले होते.
2023 पासून, JN.1, KP.2 आणि नंतर XEC यांसारखे वेळोवेळी उपप्रकार जगभरात फिरत आहेत. भारतात स्थानिक वाढ नोंदवली गेली आहे, परंतु कोणतीही मोठी लाट नाही. जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) मे 2023 मध्ये कोविड-19 साठी 'सार्वजनिक आरोग्याची आंतरराष्ट्रीय चिंता' हे पदनाम काढून टाकले, तरीही उच्च-धोक्याच्या व्यक्तींसाठी पाळत ठेवणे आणि चाचणी मार्गदर्शन कायम आहे.
2024-25 मध्ये सध्याची कोरोनाची लक्षणे कोणती आहेत?
JN.1 आणि KP.2 उपप्रकारांच्या काळात सध्याची कोरोनाची लक्षणे सामान्यतः पूर्वीच्या डेल्टा-काळातील आजारापेक्षा सौम्य असतात, परंतु त्यांच्या नमुन्यात फरक असतो - वरच्या श्वसनमार्गाची लक्षणे आता प्रबळ आहेत.
क्लिनिकल पाळत ठेवण्याच्या डेटानुसार आणि WHO आणि ICMR च्या अहवालानुसार, अलीकडील कोरोनाव्हायरस प्रकारांमध्ये सर्वाधिक नोंदवलेली लक्षणे म्हणजे घसा दुखणे, नाक वाहणे, थकवा, डोकेदुखी आणि सौम्य ताप. वास आणि चव जाणे - पूर्वीच्या प्रकारांचे मुख्य लक्षण - आता ओमिक्रॉनच्या उपप्रकारांमध्ये कमी प्रमाणात नोंदवले जाते. खोकला आणि अंगदुखी सामान्य आहेत. गंभीर खालच्या श्वसनमार्गाचा आजार, ICU मध्ये दाखल करणे आणि ऑक्सिजनची आवश्यकता आता प्रामुख्याने वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि अनियंत्रित सह-विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.
जर तुम्हाला पुण्यात ही लक्षणे जाणवत असतील, तर कोविड-19 ची पुष्टी करण्यासाठी, सामान्य फ्लू किंवा H3N2 पासून ते वेगळे करण्यासाठी आणि विलगीकरणाबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यासाठी चाचणी हा सर्वात विश्वसनीय मार्ग आहे. कोरोनाव्हायरस संसर्गाच्या दीर्घकालीन परिणामांवरील आमचा लेख कोरोनाव्हायरस संसर्गाचे दीर्घकालीन परिणाम तीव्र आजारानंतरही काही रुग्णांमध्ये टिकून राहणारी थकवा, हृदयदाह आणि संज्ञानात्मक लक्षणे यासारख्या पोस्ट-कोविड स्थितींचा समावेश करतो.
कोरोनाव्हायरस प्रकारांची यादी - अल्फा ते XEC पर्यंत
जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) नियुक्त केलेल्या कोरोनाव्हायरस प्रकारांच्या यादीमध्ये संक्रामकता, रोगाची तीव्रता किंवा रोगप्रतिकारक शक्तीपासून बचाव यामध्ये महत्त्वपूर्ण बदल दर्शवणारे स्ट्रेन ट्रॅक केले जातात. कोणता प्रकार सध्या फिरत आहे हे समजून घेतल्याने चिकित्सक आणि रुग्णांना लक्षणांचे नमुने आणि चाचणी परिणाम समजून घेण्यास मदत होते.
- अल्फा (B.1.1.7) — प्रथम यूकेमध्ये, 2020 च्या उत्तरार्धात ओळखला गेला. मूळ स्ट्रेनपेक्षा जास्त संक्रामकता.
- बीटा (B.1.351) — दक्षिण आफ्रिका, 2020. महत्त्वपूर्ण रोगप्रतिकारक शक्तीपासून बचाव, लसीची कार्यक्षमता कमी झाली.
- डेल्टा (B.1.617.2) — भारत, 2021 च्या सुरुवातीला. रुग्णालयात दाखल होणे आणि मृत्यूच्या बाबतीत सर्वात गंभीर प्रकार. भारताच्या प्राणघातक दुसऱ्या लाटेवर प्रबळ.
- ओमिक्रॉन (B.1.1.529) — दक्षिण आफ्रिका, 2021 च्या उत्तरार्धात. अत्यंत संक्राम्य, तीव्रता कमी. जगभरात डेल्टाला विस्थापित केले.
- XBB.1.5, XBB.1.16 (आर्क्टुरस) — 2023 चे उपप्रकार. XBB.1.16 मुळे 2023 च्या सुरुवातीला भारतात मध्यम लाट आली.
- JN.1 — 2023 च्या उत्तरार्धात जगभरात प्रबळ. उच्च रोगप्रतिकारक शक्तीपासून बचाव असलेला ओमिक्रॉन वंशज.
- KP.2 / KP.1.1 (FLiRT प्रकार) — 2024. सध्या अनेक देशांमध्ये सर्वात प्रचलित उपप्रकारांपैकी आहेत.
- XEC — 2024 मध्ये प्रथम ओळखला गेलेला पुनर्जोडणी केलेला प्रकार. WHO द्वारे निगराणीखाली.
भारत आणि जगभरातील सध्याचे प्रभावी प्रकार WHO COVID-19 परिस्थिती अहवालांवर ट्रॅक केले जाऊ शकतात. भारतात जीनोमिक पाळत ठेवणे INSACOG (भारतीय SARS-CoV-2 जीनोमिक्स कन्सोर्टियम) नेटवर्कद्वारे केले जाते.
कोरोनाव्हायरस साथीचा अहवाल — भारताचा सार्वजनिक आरोग्य प्रतिसाद
भारताच्या कोरोनाव्हायरस साथीच्या कृती-पश्चात पुनरावलोकनात महत्त्वपूर्ण यश आणि स्पष्ट त्रुटी दोन्ही दिसून येतात, जे आता सार्वजनिक आरोग्य नियोजनास मार्गदर्शन करतात. सकारात्मक बाजूने, भारताने CoWIN प्लॅटफॉर्मद्वारे 2.2 अब्जाहून अधिक लसींचे डोस दिले - जगातील सर्वात मोठी लसीकरण मोहीम. भारत बायोटेकने देशांतर्गत उत्पादित केलेल्या कोवॅक्सिनचा विकास आणि निर्यात यामुळे भारताची औषध उत्पादन क्षमता दिसून आली.
साथीने गंभीर असुरक्षितता देखील उघड केली: जीडीपीच्या टक्केवारीनुसार आरोग्य खर्च आशियातील सर्वात कमी म्हणजे अंदाजे 1.3% राहिला, वाढीव क्षमतेसाठी रुग्णालयातील खाटांची घनता अपुरी होती आणि मोठ्या महानगरांबाहेर ऑक्सिजनची पायाभूत सुविधा अत्यंत अप्रस्तुत होती. त्यानंतर NHM (राष्ट्रीय आरोग्य अभियान) ने महाराष्ट्रसह राज्यांमध्ये जिल्हा रुग्णालयांची क्षमता आणि ऑक्सिजन निर्मिती प्रकल्पांची स्थापना करण्यास प्राधान्य दिले.
पुण्यातील निदान प्रयोगशाळांसाठी, साथीच्या कालावधीत घरगुती नमुना संकलनाचे महत्त्व सिद्ध झाले - 2007 पासून healthcare nt sickcare हे मॉडेल चालवत होते. लॉकडाऊनच्या टप्प्यांमध्ये, घरगुती संकलनाने मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाचा आजार यांसारख्या जुनाट आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना काळजीची निरंतरता प्रदान केली, जे सुरक्षितपणे क्लिनिकल सुविधेत येऊ शकत नव्हते. RT-PCR आणि अँटीबॉडी प्रोफाइलसह कोविड-19 चाचणी पॅनेल, नियमित निदान कार्यप्रणालीचा भाग बनले.
साथीने भारताच्या निदान क्षेत्रातील त्रुटींबद्दल काय उघड केले?
कोरोनाव्हायरस साथीने अपुऱ्या निदान पायाभूत सुविधांमुळे - विशेषतः महानगरांबाहेर - रुग्णांची ओळख पटवण्यात विलंब कसा झाला आणि नियंत्रण धीमे कसे झाले हे उघड केले. पुण्यात, स्थापित खाजगी प्रयोगशाळा नेटवर्क आणि ICMR-मंजूर सुविधांच्या उपस्थितीमुळे अनेक शहरांपेक्षा चाचणीचा वेग जास्त होता. साथीने हे अधोरेखित केले की विश्वसनीय, सुलभ आणि परवडणाऱ्या ताप आणि संसर्ग तपासणी चाचण्या केवळ आपत्कालीन प्रतिसादाचा भाग नसाव्यात, तर नियमित प्रतिबंधात्मक काळजीचा भाग असाव्यात.
पुण्यात प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी बुक करा
healthcare nt sickcare पुणे रहिवाशांसाठी डिझाइन केलेले परवडणारे प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी पॅकेजेस आणि कल्याण तपासणी पॅनेल घरगुती नमुना संकलनासह आणि थेट वॉक-इन सुविधेसह प्रदान करते.
साथीमधून शिकलेले धडे — भारताने पुढे काय निर्माण केले पाहिजे
भारताच्या कोरोनाव्हायरस साथीच्या कृतीनंतरच्या अहवालात - सार्वजनिक आरोग्य नियतकालिके, NHM अहवाल आणि राज्य-स्तरीय मूल्यांकनांद्वारे अनौपचारिकपणे संकलित - साथीनंतरच्या आरोग्य सेवा बळकटीकरणासाठी सहा प्राधान्य क्षेत्रांवर प्रकाश टाकला आहे:
- जीडीपीच्या 5% पर्यंत आरोग्य खर्च वाढवा सध्याच्या अंदाजे 1.3% वरून, विशेषतः महाराष्ट्र आणि इतर मोठ्या राज्यांमध्ये टियर-2 आणि टियर-3 शहरांमधील जिल्हा रुग्णालयांच्या पायाभूत सुविधा, निदान आणि मनुष्यबळावर लक्ष केंद्रित करून.
- ब्लॉक स्तरावर मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळा सेवा समाविष्ट करून निदान प्रवेश वाढवा. साथीने हे दाखवून दिले की महानगरांमध्ये केंद्रित PCR क्षमतेमुळे लाटांच्या वेळी अडचण निर्माण झाली. पुणे येथे healthcare nt sickcare सारख्या सेवांद्वारे आधीच कार्यरत असलेल्या घरगुती संकलन मॉडेल्सना सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीमध्ये औपचारिक स्वरूप देणे आवश्यक आहे.
- डिजिटल आरोग्य पायाभूत सुविधांना गती द्या — आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM) आणि आरोग्य ओळखपत्र रोलआउटसह — प्रदात्यांमध्ये काळजीच्या नोंदींची निरंतरता सक्षम करण्यासाठी, दुहेरी चाचणी कमी करण्यासाठी आणि मोठ्या प्रमाणावर टेलीकन्सल्टेशनला समर्थन देण्यासाठी.
- स्थायी जीनोमिक पाळत ठेवण्याची नेटवर्क स्थापित करा जेणेकरून समुदायामध्ये प्रसार होण्यापूर्वी उदयोन्मुख प्रकार राष्ट्रीय स्तरावर ओळखले जातील आणि धोक्याचे मूल्यांकन केले जाईल. INSACOG ने ही क्षमता दर्शविली परंतु आणीबाणीच्या टप्प्यानंतर सतत निधीची आवश्यकता आहे.
- आरोग्य चुकीची माहिती रोखा, जो साथीच्या सर्व लाटांमध्ये लसीकरणाबद्दल संकोच आणि चाचणीच्या उपकरणात विलंबाचा एक महत्त्वाचा चालक होता, विशेषतः पुणे, पिंपरी-चिंचवड आणि ग्रामीण महाराष्ट्रातील उपनगरीय भागात.
- प्रतिकारशक्ती मूल्यांकन साधने मजबूत करा — संपूर्ण रक्त गणना पॅनेलसह प्रतिकारशक्तीच्या आधारभूत निरीक्षणासाठी आणि पोस्ट-कोविड पुनर्प्राप्ती ट्रॅकिंगसाठी — वार्षिक प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणीचा एक मानक भाग म्हणून.
पहा: मधुमेह चाचणी आणि निरीक्षण — संबंधित प्रतिबंधात्मक काळजी
लोक कोरोनाव्हायरस साथीबद्दल भारतात देखील विचारतात
2024-25 पर्यंत, भारत आणि जगभरातील प्रमुख कोरोनाव्हायरस प्रकार ओमिक्रॉनचे वंशज आहेत - प्रामुख्याने KP.2, KP.1.1 (एकत्रितपणे FLiRT प्रकार म्हणतात), आणि XEC. हे अत्यंत संक्रामक आहेत परंतु डेल्टा सारख्या पूर्वीच्या प्रकारांपेक्षा सामान्यतः सौम्य आजार निर्माण करतात, विशेषतः लसीकरण केलेल्या व्यक्तींमध्ये. WHO आणि INSACOG जीनोमिक सिक्वेन्सिंगद्वारे प्रकारांच्या प्रसारावर लक्ष ठेवत आहेत. सध्याच्या कोरोना प्रकारांच्या काळात लक्षणांमध्ये सामान्यतः घसा दुखणे, थकवा, नाक वाहणे आणि सौम्य ताप यांचा समावेश असतो, डेल्टासह दिसणारा गंभीर खालच्या श्वसनमार्गाचा आजार नाही.
कोविड-19 साथीच्या तिन्ही प्रमुख लाटांमध्ये पुणे हे महाराष्ट्रातील सर्वाधिक प्रभावित शहरांपैकी एक होते. 2020 मधील पहिल्या लाटेदरम्यान, पुणे महानगरपालिका (PMC) परिसरात इतर भारतीय शहरांच्या तुलनेत जास्त रुग्णसंख्या नोंदवली गेली. एप्रिल-जून 2021 मधील दुसरी डेल्टा लाट विशेषतः गंभीर होती, ज्यात रुग्णालयीन प्रणाली अत्यंत ताणात होत्या आणि पुणे, पिंपरी-चिंचवड आणि आसपासच्या तालुक्यांमधील प्रमुख रुग्णालयांमध्ये ऑक्सिजन पुरवठ्याची कमतरता नोंदवली गेली. स्थानिक अनुभवामुळे घरगुती निदान सेवांचा अवलंब वेगाने झाला, ज्यात healthcare nt sickcare सारख्या प्रयोगशाळांनी औंध, बाणेर, वाकड, कोथरूड आणि हडपसरमध्ये घरगुती नमुना संकलन प्रदान केले, ज्यामुळे क्लिनिकल सुविधांवरील भार कमी झाला.
मे 2023 मध्ये जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) 'सार्वजनिक आरोग्याची आंतरराष्ट्रीय चिंता' हे पदनाम संपल्यानंतर, प्रवास किंवा सार्वजनिक ठिकाणी प्रवेशासाठी भारतात नियमित कोविड-19 चाचणी आता अनिवार्य नाही. तथापि, श्वसनमार्गाच्या आजाराची लक्षणे अनुभवणाऱ्या व्यक्तींसाठी - विशेषतः वृद्ध, प्रतिकारशक्ती कमी असलेले किंवा मधुमेह किंवा हृदयविकारासारखे अनियंत्रित सह-विकार असलेल्यांसाठी - चाचणी अजूनही वैद्यकीयदृष्ट्या शिफारसीय आहे. पोस्ट-कोविड तपासणी चाचण्या, ज्यात D-Dimer, CRP आणि फेरिटिन सारख्या दाहक मार्करचा समावेश आहे, अजूनही पुष्टी झालेल्या संसर्गानंतर सतत लक्षणे अनुभवणाऱ्या रुग्णांसाठी उपयुक्त आहेत.
जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) अंदाजानुसार, जगभरातील पुष्टी झालेल्या कोविड-19 च्या सुमारे 10-30% प्रकरणांमध्ये लाँग कोविड - प्रारंभिक संसर्गानंतर 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी लक्षणे - नोंदवली गेली आहे. सामान्य दीर्घकालीन परिणामांमध्ये सतत थकवा, श्वासोच्छवासाची कमतरता, संज्ञानात्मक कमजोरी (ब्रेन फॉग), हृदयदाह, सांधेदुखी आणि चिंता किंवा नैराश्य यांचा समावेश आहे. भारतात, ICMR ने पोस्ट-कोविड पाठपुरावा अभ्यास केला, ज्यात काही बरे झालेल्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाचे फायब्रोसिस, कार्डियाक ॲरिथमिया आणि न्यूरोलॉजिकल बदल ओळखले गेले. ज्यांना सतत लक्षणे जाणवत आहेत त्यांच्यासाठी एक समर्पित पोस्ट-कोविड रक्त चाचणी पॅनेल - CBC, D-Dimer, फेरिटिन, थायरॉईड कार्य आणि दाहक मार्कर समाविष्ट - शिफारस केली जाते. कोरोनाव्हायरस संसर्गाच्या दीर्घकालीन परिणामांवरील आमचा सविस्तर मार्गदर्शक यावर सखोल माहिती देतो.
सध्याच्या कोरोनाव्हायरस प्रकारांचे प्रतिबंध साथीच्या काळात स्थापित केलेल्या पुरावा-आधारित तत्त्वांचे पालन करतो. अद्ययावित कोविड-19 बूस्टर - विशेषतः XBB किंवा JN.1-अनुकूलित फॉर्म्युलेशन - WHO द्वारे वृद्ध व्यक्ती आणि सह-विकार असलेल्यांसाठी शिफारस केले जातात आणि पुणे येथे सरकारी आरोग्य केंद्रे आणि निवडक खाजगी रुग्णालयांमधून उपलब्ध आहेत. गर्दीच्या बंद जागेत मास्क वापरणे, हातांची स्वच्छता राखणे आणि घरातील वायुवीजन सुधारणे यामुळे संसर्गाचा धोका कमी होतो. उच्च-धोक्याच्या व्यक्तींसाठी - मधुमेह, जुनाट मूत्रपिंडाचा आजार किंवा हृदयविकार असलेल्यांसाठी - नियमित रक्त तपासणी, व्हिटॅमिन डीची पर्याप्तता आणि योग्य पोषण याद्वारे निरोगी प्रतिकारशक्ती राखणे वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित आहे.
healthcare nt sickcare, पुणे, महाराष्ट्र, भारत
योग्य पॅथोलॉजी प्रयोगशाळा निवडणे सोपे असावे. पुणे रहिवाशांसाठी डिझाइन केलेले विश्वसनीय रक्त चाचणी आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी पॅकेजेस एक्सप्लोर करा.
अस्वीकरण
हा लेख केवळ सामान्य आरोग्य जागरूकता आणि माहितीच्या उद्देशाने आहे. हे वैद्यकीय सल्ला नाही आणि व्यावसायिक क्लिनिकल मूल्यांकनाचा पर्याय म्हणून वापरला जाऊ नये. कोविड-19 चाचणी शिफारसी, प्रकारांचे मार्गदर्शन आणि सार्वजनिक आरोग्य प्रोटोकॉल बदलू शकतात — सध्याच्या मार्गदर्शनासाठी नेहमी ICMR, WHO आणि महाराष्ट्र राज्य आरोग्य प्राधिकरणांच्या सल्ल्याचा संदर्भ घ्या. वापराच्या पूर्ण अटींसाठी, आमच्या अस्वीकरण धोरणाचा संदर्भ घ्या. सर्व सामग्री कॉपीराइट healthcare nt sickcare. अनधिकृत पुनरुत्पादन सक्त मनाई आहे. © healthcare nt sickcare आणि healthcarentsickcare.com, 2017–वर्तमान.