एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजनन क्षमता: लक्षणे, चाचण्या आणि उपचार

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमता यांचा जवळचा संबंध आहे कारण दाह, आसंजन, अंडाशयातील एंडोमेट्रिओमा आणि पुनरुत्पादन अवयवांभोवतीचे बदल काही लोकांसाठी गर्भधारणा अधिक कठीण बनवू शकतात. लक्षणे आणि प्रजननक्षमतेवरील परिणाम मोठ्या प्रमाणात बदलतात, त्यामुळे सतत ओटीपोटात दुखणे, वेदनादायक मासिक पाळी किंवा गर्भधारणेमध्ये अडचण असल्यास पात्र स्त्रीरोगतज्ज्ञ किंवा प्रजनन तज्ञाकडून तपासणी करून घ्यावी.

एंडोमेट्रिअम म्हणजे काय?

एंडोमेट्रिअम हे गर्भाशयाचे आतले अस्तर आहे. मासिक पाळीच्या सामान्य बदलांना समजून घेतल्यास एंडोमेट्रिअम आणि एंडोमेट्रिओसिसमधील फरक तसेच एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेमधील संबंध स्पष्ट होतो.

एंडोमेट्रिअम आणि मासिक पाळी

मासिक पाळीदरम्यान संप्रेरकांच्या प्रभावामुळे एंडोमेट्रिअम जाड होते आणि गर्भाच्या रोपणासाठी (इम्प्लांटेशन) तयार होते. जेव्हा गर्भधारणा होत नाही, तेव्हा या अस्तराचा मोठा भाग मासिक पाळीच्या वेळी गळून पडतो. एंडोमेट्रिओसिस वेगळे आहे: गर्भाशयाच्या अस्तरासारखे ऊतक गर्भाशयाच्या बाहेर वाढते, सामान्यतः अंडाशय, फेलोपियन ट्यूब किंवा श्रोणिच्या अस्तराभोवती.

एंडोमेट्रिओसिसबद्दल कोणती तथ्ये महत्त्वाची आहेत?

• लक्षणे म्हणजे श्रोणिमध्ये दुखणे, वेदनादायक मासिक पाळी, लैंगिक संबंधांदरम्यान दुखणे, जास्त रक्तस्त्राव, आतड्यांसंबंधी किंवा मूत्राशयातील अस्वस्थता आणि गर्भधारणेत अडचण.
• वेदनांची तीव्रता नेहमी रोगाच्या प्रमाणाशी जुळत नाही.
• काही लोकांना मर्यादित लक्षणे असूनही गंभीर रोग असतो, तर काहींना तुलनेने मर्यादित दृश्यमान रोग असूनही तीव्र लक्षणे जाणवतात.
• एंडोमेट्रिओसिस जीवनाची गुणवत्ता, काम, नातेसंबंध आणि पुनरुत्पादन नियोजनावर परिणाम करू शकते.
• निदान क्लिनिकल मूल्यांकन आणि इमेजिंगवर आधारित असते, निवडक प्रकरणांमध्ये लॅपरोस्कोपीचा वापर केला जातो.

एंडोमेट्रिओसिस प्रजननक्षमतेवर कसा परिणाम करते?

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीनुसार भिन्न असतात. एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या अनेक लोकांना नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा होते, तर काहींना वैद्यकीय किंवा प्रजननक्षमतेच्या समर्थनाची आवश्यकता असते.

एंडोमेट्रिओसिस गर्भधारणेवर कसा परिणाम करू शकते

दाह आणि डाग ऊतक अंडाशय, फेलोपियन ट्यूब आणि गर्भाशय यांच्यातील संबंध बदलू शकतात. आसंजन या अवयवांच्या सामान्य हालचालींना प्रतिबंधित करू शकतात, तर अंडाशयातील एंडोमेट्रिओमा अंडाशयाच्या ऊतक किंवा साठ्यावर परिणाम करू शकतात. एंडोमेट्रिओसिस अंड्याचे उत्सर्जन, फलितीकरण (फर्टिलायझेशन) किंवा गर्भ रोपण (एम्ब्रियो इम्प्लांटेशन) यावर देखील परिणाम करू शकते, जरी प्रत्येक प्रकरणाचे स्पष्टीकरण देणारी एकच यंत्रणा नाही.

रोगाची तीव्रता प्रजननक्षमतेच्या समस्यांचा अचूक अंदाज लावत नाही. सौम्य एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या व्यक्तीला गर्भधारणेत अडचण येऊ शकते, तर ज्याला अधिक गंभीर रोग आहे तो उपचारांशिवाय गर्भवती होऊ शकतो.

एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या लोकांसाठी प्रजननक्षमतेचे पर्याय

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेचा उपचार वय, लक्षणे, अंडाशयाचा साठा, शुक्राणूंचे विश्लेषण, नळ्यांची स्थिती, वंध्यत्वाचा कालावधी आणि मागील उपचारांनुसार वैयक्तिकृत केला पाहिजे. पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• प्रतीक्षा व्यवस्थापन (Expectant management): योग्य वेळी क्लिनिकल निरीक्षणासह गर्भधारणेचे वेळेनुसार प्रयत्न.
• संरक्षक लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया: पुनरुत्पादन अवयवांना जतन करून निवडक जखमा, एंडोमेट्रिओमा किंवा आसंजन काढून टाकणे.
• अंडोत्सर्ग प्रेरण (Ovulation induction): वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित केल्यास अंड्याच्या विकासाला समर्थन देण्यासाठी औषधे.
• इंट्रायुटेरिन इन्सेमिनेशन (Intrauterine insemination): निवडक प्रकरणांमध्ये अंडोत्सर्गाजवळ तयार केलेले शुक्राणू गर्भाशयात ठेवले जातात.
• इन विट्रो फर्टिलायझेशन (In vitro fertilisation): शरीराबाहेर अंड्यांचे फलितीकरण केले जाते आणि भ्रूण गर्भाशयात हस्तांतरित केले जातात.

एक प्रजनन तज्ञ प्रत्येक पर्यायाचे संभाव्य फायदे, मर्यादा आणि वेळ स्पष्ट करू शकतो.

एंडोमेट्रिओसिसची लक्षणे आणि टप्पे

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेच्या समस्या सौम्य ते अक्षम करणाऱ्या लक्षणांसह येऊ शकतात, ज्यात स्त्रीरोग, आतड्यांसंबंधी, मूत्राशयाशी संबंधित किंवा मस्क्यूलोस्केलेटल स्थितींचा समावेश असतो. लक्षणांचा नमुना उपयुक्त आहे, परंतु तो स्वतःच निदानाची पुष्टी करू शकत नाही.

एंडोमेट्रिओसिसची सामान्य चिन्हे

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेच्या समस्या पहिल्यांदा गर्भधारणेतील अडचणीमुळे लक्षात येऊ शकतात, परंतु वेदना आणि मासिक पाळीची लक्षणे देखील सामान्य आहेत.

• मासिक पाळीच्या आधी किंवा दरम्यान वाढणारी श्रोणिची वेदना
• सामान्य कामात अडथळा आणणारी वेदनादायक मासिक पाळी किंवा पेटके
• लैंगिक संबंधांदरम्यान किंवा नंतर वेदना
• जास्त किंवा अनियमित मासिक रक्तस्त्राव
• विशेषतः मासिक पाळीदरम्यान शौचास किंवा लघवी करताना वेदना
• पोट फुगणे, बद्धकोष्ठता, अतिसार किंवा थकवा
• गर्भवती होण्यात अडचण

ही लक्षणे ॲडेनोमायोसिस, फायब्रॉइड्स, अंडाशयातील सिस्ट्स, श्रोणिचा दाहक रोग, इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम आणि इतर स्थितींमध्ये देखील होऊ शकतात. अचूक निदानासाठी वैद्यकीय मूल्यांकनाची आवश्यकता आहे.

एंडोमेट्रिओसिसचे टप्पे

एंडोमेट्रिओसिसला शस्त्रक्रियेदरम्यान दिसलेल्या जखमा, आसंजन आणि एंडोमेट्रिओमाच्या स्थान, खोली आणि विस्ताराच्या आधारावर किमान, सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर असे वर्गीकरण केले जाऊ शकते. स्टेजिंग दृश्यमान रोगाचे वर्णन करते परंतु वेदनेची तीव्रता किंवा गर्भधारणेची शक्यता विश्वसनीयपणे सांगत नाही.

टप्पा प्रजननक्षमता निर्धारित करतो का?

नाही. प्रगत रोग गर्भधारणेसाठी अधिक शारीरिक अडथळे निर्माण करू शकतो, परंतु केवळ टप्पा प्रजननक्षमता निर्धारित करत नाही. वय, अंडाशयाचा साठा, ट्यूबचे कार्य, शुक्राणूंचे मापदंड आणि इतर घटकांचा देखील विचार करणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान कसे केले जाते?

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेचे मूल्यांकन सामान्यतः तपशीलवार इतिहास आणि श्रोणिच्या तपासणीने सुरू होते, त्यानंतर योग्य असेल तेव्हा इमेजिंग केले जाते. कोणताही नियमित रक्त तपासणी एंडोमेट्रिओसिसची स्वतंत्रपणे पुष्टी किंवा वगळू शकत नाही.

क्लिनिकल तपासणी आणि इमेजिंग

एक क्लिनिशियन वेदनेची वेळ, मासिक रक्तस्त्राव, आतड्यांसंबंधी किंवा मूत्राशयाची लक्षणे, गर्भधारणेची योजना आणि कौटुंबिक इतिहासाबद्दल विचारू शकतो. पेल्विक अल्ट्रासाउंड अंडाशयातील एंडोमेट्रिओमा आणि काही प्रकारचे खोल एंडोमेट्रिओसिस ओळखू शकतो. निवडक प्रकरणांमध्ये अधिक तपशीलवार मॅपिंगसाठी एमआरआयचा वापर केला जाऊ शकतो. लॅपरोस्कोपी थेट तपासणी आणि संभाव्य बायोप्सीला परवानगी देते, परंतु उपचार सुरू करण्यापूर्वी प्रत्येक रुग्णासाठी याची आवश्यकता नसते.

कोणत्या रक्त तपासण्या मूल्यांकनास मदत करू शकतात?

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेच्या तपासणीमध्ये एंडोमेट्रिओसिसचे स्वतः निदान करण्याऐवजी संबंधित चिंतांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निवडलेल्या चाचण्यांचा समावेश असू शकतो. क्लिनिकल प्रश्नानुसार, डॉक्टर खालील गोष्टींची विनंती करू शकतात:

• जास्त रक्तस्त्राव किंवा संशयित ॲनिमियासाठी पूर्ण रक्त गणना आणि लोहाचे अभ्यास
• ॲन्टी-म्युलरीयन हार्मोन आणि इतर अंडाशयाच्या साठ्याचे मूल्यांकन
• थायरॉईड-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन
• प्रोलॅक्टिन
• क्लिनिकलदृष्ट्या योग्य वेळी फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एस्ट्राडिओल किंवा प्रोजेस्टेरॉन
• गर्भधारणा चाचणी किंवा लक्षणांच्या पर्यायी कारणांना वगळण्यासाठी इतर चाचण्या

एंडोमेट्रिओसिस कशामुळे होतो?

याचे नेमके कारण पूर्णपणे समजलेले नाही. एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेवरील संशोधनामध्ये एका सिद्ध कारणाऐवजी अनेक जैविक यंत्रणांचा समावेश आहे.

संभाव्य जैविक यंत्रणा

मासिक पाळीचा प्रतिगामी प्रवाह, बदललेली रोगप्रतिकारशक्ती, आनुवंशिक संवेदनशीलता, सेल्युलर परिवर्तन आणि एंडोमेट्रियल-सदृश पेशींचे रक्त किंवा लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे हालचाल यांचा अभ्यास करण्यात आला आहे. संप्रेरके देखील भूमिका बजावतात असे मानले जाते कारण एंडोमेट्रिओसिस इस्ट्रोजेन-संवेदनशील आहे आणि मुख्यत्वे पुनरुत्पादन वयातील लोकांना प्रभावित करते.

प्रतिगामी मासिक पाळी (Retrograde Menstruation) म्हणजे काय?

प्रतिगामी मासिक पाळी तेव्हा होते जेव्हा काही मासिक रक्त फेलोपियन ट्यूबमधून श्रोणीच्या पोकळीत प्रवाहित होते. हे सामान्य आहे आणि ज्यांना याचा अनुभव येतो अशा बहुतेक लोकांना एंडोमेट्रिओसिस होत नाही. यामुळे असे सूचित होते की रोगप्रतिकारशक्ती, आनुवंशिक, हार्मोनल आणि पर्यावरणीय घटक देखील रोगाच्या विकासावर परिणाम करतात.

एंडोमेट्रिओसिससाठी जोखीम घटक कोणते आहेत?

• एंडोमेट्रिओसिसचा जवळचा कौटुंबिक इतिहास
• लहान वयात मासिक पाळी सुरू होणे
• लहान मासिक पाळीचे चक्र किंवा दीर्घ, जास्त रक्तस्त्राव होणारी मासिक पाळी
• सामान्य मासिक रक्तप्रवाहात अडथळा आणणाऱ्या स्थिती
• कधीही जन्म न दिलेली व्यक्ती, जरी एंडोमेट्रिओसिस गर्भाशय असलेल्या कोणालाही प्रभावित करू शकते

जोखीम घटक हे सिद्ध करत नाहीत की एखाद्या व्यक्तीला ही स्थिती आहे किंवा विकसित होईल.

एंडोमेट्रिओसिसवर उपचार कसा केला जातो?

एंडोमेट्रिओसिस आणि प्रजननक्षमतेच्या उपचाराचा उद्देश लक्षणे नियंत्रित करणे, जीवनाची गुणवत्ता संरक्षित करणे आणि गर्भधारणेच्या लक्ष्यांवर लक्ष केंद्रित करणे आहे. सर्वात योग्य योजना लक्षणे, रोगाचे स्थान, वय, वैद्यकीय इतिहास आणि पुनरुत्पादनाच्या प्राधान्यांनुसार ठरते.

वेदना आणि हार्मोनल उपचार

• निवड निवडल्याने संपूर्ण पृष्ठ रिफ्रेश होते.
• नवीन विंडोमध्ये उघडते.