व्हेरिकोज व्हेन्स तपासणी पुणे - लक्षणे, कारणे आणि उपचार
शेअर करा
पुणे येथे व्हेरीकोज व्हेन्स तपासणी - लक्षणे, कारणे आणि उपचार
आपल्या पायांवर सुजलेल्या, दोरीसारख्या नसा (व्हेरीकोज व्हेन्स), उभे राहिल्यानंतर सतत दुखणे किंवा संध्याकाळपर्यंत आपल्या खालच्या अवयवांना जड आणि थकवा जाणवत असेल, तर आपल्याला व्हेरीकोज व्हेन्सची सुरुवातीची लक्षणे असू शकतात. वाकड आणि बाणेरपासून औंध आणि पिंपळे सौदागरपर्यंतचे पुणेकर रहिवासी संबंधित रक्त तपासणीसाठी घरपोच नमुना संकलनाची सुविधा मिळवू शकतात. या तपासण्या हेल्थकेअर एनटी सिककेअरद्वारे, आमच्या ISO 9001:2015-अनुरूप भागीदार प्रयोगशाळांमधून पारदर्शक दरात केल्या जातात.
हेल्थकेअर एनटी सिककेअर, पुणे, महाराष्ट्र, भारत
योग्य पॅथोलॉजी प्रयोगशाळा निवडणे सोपे असले पाहिजे. पुणेकरांसाठी डिझाइन केलेले विश्वसनीय रक्त तपासणी आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी पॅकेजेस एक्सप्लोर करा.
व्हेरीकोज व्हेन्स म्हणजे काय?
व्हेरीकोज व्हेन्स म्हणजे फुगलेल्या, पिळवटलेल्या आणि सुजलेल्या नसा ज्या त्वचेच्या पृष्ठभागाखाली दिसतात, मुख्यतः पाय आणि पायांमध्ये. शिरांमधील एकमार्गी वाल्व कमकुवत झाल्यावर किंवा निकामी झाल्यावर त्या विकसित होतात, ज्यामुळे रक्त हृदयाकडे कार्यक्षमतेने परत येण्याऐवजी जमा होते. ही स्थिती 50 वर्षांवरील प्रौढांमध्ये अधिक सामान्य आहे, परंतु बैठी कामे करणाऱ्या किंवा शिरासंबंधी रोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या तरुण लोकांमध्ये ती वाढत्या प्रमाणात दिसून येते.
जर्नल ऑफ द असोसिएशन ऑफ फिजिशियन्स ऑफ इंडिया (JAPI) मध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अहवालानुसार, व्हेरीकोज व्हेन्सचा परिणाम अंदाजे 10-15% भारतीय प्रौढांवर होतो, ज्यामध्ये दीर्घकाळ उभे राहून काम करणाऱ्यांमध्ये हे प्रमाण जास्त आहे - पुणे आणि पिंपरी चिंचवडसारख्या शहरी केंद्रांमध्ये जेथे सेवा आणि उत्पादन नोकऱ्या सामान्य आहेत तेथे ही पद्धत दिसून येते.
व्हेरीकोज व्हेन्स कशामुळे होतात?
व्हेरीकोज व्हेन्सची कारणे संरचनात्मक, हार्मोनल आणि जीवनशैलीतील घटकांचे संयोजन आहेत ज्यामुळे शिरांच्या भिंतींची अखंडता आणि वाल्वचे कार्य हळूहळू कमकुवत होते:
- आनुवंशिक प्रवृत्ती — सर्वात मजबूत एकमेव धोका घटक; शिरासंबंधी अपुरेपणाचा कौटुंबिक इतिहास वैयक्तिक धोका लक्षणीयरीत्या वाढवतो
- दीर्घकाळ उभे राहणे किंवा बसणे — दीर्घकाळ स्थिर राहण्याची आवश्यकता असलेली कामे खालच्या अवयवांतून शिरासंबंधी परत येण्यास अडथळा निर्माण करतात
- गर्भावस्था — वाढलेले रक्ताचे प्रमाण आणि पेल्विक शिरांवर गर्भाशयाचा दाब यामुळे सामान्यतः व्हेरीकोज व्हेन्स उद्भवतात, जे प्रसूतीनंतर अंशतः बरे होऊ शकतात
- लठ्ठपणा — अतिरिक्त पोटाचे वजन पायांमधील शिरासंबंधी दाब वाढवते, ज्यामुळे वाल्वचे नुकसान वेगाने होते
- हार्मोनल बदल — इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन शिरांच्या भिंतींना आराम देतात; तोंडी गर्भनिरोधक आणि हार्मोन थेरपी संवेदनशील व्यक्तींमध्ये योगदान देऊ शकतात
- वाढते वय — शिरांच्या भिंतींची लवचिकता आणि वाल्वची कार्यक्षमता दोन्ही वयानुसार कमी होते
- मागील डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) — पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम शिरासंबंधी वाल्वला कायमस्वरूपी नुकसान पोहोचवू शकतो, ज्यामुळे दुय्यम व्हेरीकोज व्हेन्स होतात
व्हेरीकोज व्हेन्स होण्याचा धोका कोणाला जास्त आहे?
पुरुषांपेक्षा महिलांमध्ये व्हेरीकोज व्हेन्स होण्याची शक्यता साधारणपणे दुप्पट असते. अतिरिक्त उच्च-धोका असलेल्या गटांमध्ये 30 पेक्षा जास्त बॉडी मास इंडेक्स असलेले लोक, ज्यांना पायांना आधी दुखापती झाल्या आहेत किंवा शस्त्रक्रिया झाल्या आहेत, आरोग्य सेवा कर्मचारी, शिक्षक आणि किरकोळ विक्रेते जे जास्त तास उभे राहतात यांचा समावेश होतो. महाराष्ट्रात, शारीरिक मागणी आणि उष्णतेच्या संपर्कामुळे शेतकरी आणि बांधकाम कामगार हा आणखी एक धोकाग्रस्त गट आहे.
व्हेरीकोज व्हेन्सची लक्षणे काय आहेत?
व्हेरीकोज व्हेन्सची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात भिन्न असतात — काही रुग्णांना कमीतकमी अस्वस्थता असलेल्या प्रमुख नसा असतात, तर इतरांना जास्त दिसणाऱ्या नसलेल्या नसा असूनही लक्षणीय वेदना आणि त्वचेतील बदल जाणवतात. दीर्घकाळ उभे राहिल्यानंतर पायांमध्ये दुखणे, जडपणा आणि सूज येणे ही मुख्य तक्रारी आहेत.
- पोटऱ्या, मांड्या किंवा गुडघ्याच्या मागील बाजूस स्पष्टपणे फुगलेल्या, पिळवटलेल्या, निळ्या किंवा गडद जांभळ्या नसा
- विशेषतः संध्याकाळी पायांना जडपणा आणि थकवा
- खालच्या पायांमध्ये धडधडणे, जळजळणे किंवा पेटके येणे
- प्रभावित नसांभोवती खाज सुटणे
- उभे राहिल्यानंतर घोट्याला आणि पोटऱ्यांना सूज येणे
- प्रगत प्रकरणांमध्ये घोट्याजवळ त्वचेचा रंग बदलणे किंवा कडक होणे (लिपोधर्मेटोस्क्लेरोसिस)
- घोट्याजवळ शिरासंबंधी अल्सर — गंभीर, दीर्घकाळ चाललेल्या शिरासंबंधी अपुरेपणाचा संकेत
व्हेरीकोज व्हेन्सची लवकर चेतावणी देणारी चिन्हे (पूर्व-लक्षणे) कोणती आहेत?
व्हेरीकोज व्हेन्सची पूर्व-लक्षणे अनेकदा दिसणाऱ्या शिरांमध्ये बदल होण्यापूर्वी अनेक महिने किंवा वर्षे दिसतात. या सुरुवातीच्या लक्षणांना ओळखल्याने लवकर हस्तक्षेप करता येतो आणि अधिक गंभीर शिरासंबंधी रोगाची प्रगती रोखता येते:
- दिवसाच्या शेवटी पायांमध्ये सतत थकवा किंवा जडपणा
- हलकी, पसरलेली घोट्याची सूज जी रात्री पायांना उंच ठेवल्याने कमी होते
- स्पायडर व्हेन्स (टेलेंजियेक्टेशिया) — त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळ लहान लाल किंवा जांभळे जाळे-सारखे गुच्छ, जे अनेकदा मोठ्या व्हेरीकोसिटीपूर्वी येतात
- विशेषतः हालचालीने आराम मिळणारी, रात्री बेचैन पाय
- दीर्घकाळ बसल्यानंतर न समजू शकणारे पोटरीचे पेटके
आपण यापैकी दोन किंवा अधिक पूर्व-लक्षणे ओळखल्यास, रक्तवाहिन्यांचे मूल्यांकन करणे उचित आहे. व्हेनस रोगासोबत अस्तित्वात असलेल्या संबंधित रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी आपण थ्रोम्बोफिलियासाठी कसे तपासावे याबद्दलचा आमचा लेख वाचू शकता.
वृषणामधील व्हेरीकोज व्हेन्स — व्हेरिकोसेल समजून घेणे
वृषणामधील व्हेरीकोज व्हेन्सना व्हेरिकोसेल म्हणतात — ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये स्क्रोटममधील पॅम्पिनिफॉर्म व्हेनस प्लेक्ससमधील नसा फुगतात आणि सूजतात, पायांमधील व्हेरीकोज व्हेन्सप्रमाणेच, परंतु त्याचे कारण आणि परिणाम भिन्न असतात. वृषणाच्या शिरातील सदोष वाल्वमुळे व्हेरिकोसेल विकसित होतो, जो मुख्यतः डाव्या बाजूला होतो. भारतात पुरुषांच्या वंध्यत्वाचे हे एक प्रमुख ओळखता येण्याजोगे कारण आहे, जे सुमारे 15% पुरुषांमध्ये आणि प्राथमिक वंध्यत्वासाठी येणाऱ्या 40% पुरुषांमध्ये आढळते.
व्हेरिकोसेलचे निदान मुख्यत्वे स्क्रोटल डॉप्लर अल्ट्रासाउंडद्वारे केले जाते. प्रजननक्षमतेची चिंता असल्यास, अल्ट्रासाउंडसोबत वीर्य विश्लेषण आणि हार्मोनल पॅनेल — ज्यात FSH, टेस्टोस्टेरॉन आणि पुरुषांमधील वंध्यत्व प्रोफाइल — शिफारस केले जाऊ शकते.
व्हेरीकोज व्हेन्सचे निदान कसे केले जाते?
व्हेरीकोज व्हेन्सचे निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल तपासणी आणि ड्युप्लेक्स डॉप्लर अल्ट्रासाउंडद्वारे केले जाते, जे प्रभावित शिरांमध्ये रक्ताच्या प्रवाहाची दिशा आणि वाल्वच्या कार्याची तपासणी करते. गुंतागुंत तपासण्यासाठी, संबंधित रक्त गोठण्याच्या विकारांना वगळण्यासाठी आणि सामान्य रक्तवाहिन्यांच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्त तपासण्या केल्या जातात.
व्हेरीकोज व्हेन्सच्या गुंतागुंतांसाठी कोणती रक्त तपासणी केली जाते?
जेव्हा एखादा डॉक्टर DVT, फ्लेबिटिस, किंवा व्हेरीकोज व्हेन्ससोबत अंतर्निहित रक्त गोठण्याचा विकार संशयित करतो, तेव्हा पुढील इमेजिंग आणि उपचार निर्णयांना मार्गदर्शन करण्यासाठी लक्ष्यित प्रयोगशाळा तपासण्या मदत करतात:
- डी-डिमर टेस्ट — सक्रिय रक्त गुठळ्या तयार होण्याचे एक संवेदनशील सूचक; वाढलेले परिणाम DVT वगळण्यासाठी तातडीने डॉप्लर अल्ट्रासाउंडची मागणी करते
- कोग्युलेशन प्रोफाइल — व्हेनस रोगास वाढवू शकणाऱ्या रक्त गोठण्याच्या मार्गातील असामान्यतेची तपासणी करण्यासाठी PT/INR, APTT, आणि फायब्रिनोजेनचे मूल्यांकन करते
- रक्त गोठण्याचे प्रोफाइल टेस्ट — अनेक हेमोस्टॅटिक पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करणारा एक व्यापक पॅनेल, जेव्हा वारंवार वरवरच्या फ्लेबिटिस किंवा न समजू शकणाऱ्या गुठळ्या व्हेरीकोज व्हेन्ससोबत येतात तेव्हा शिफारस केली जाते
- पूर्ण रक्त गणना (CBC) — रक्ताक्षय, पॉलीसिथेमिया, किंवा प्लेटलेटमधील असामान्यता तपासते जे शिरासंबंधी दाब आणि रक्त गोठण्याचा धोका प्रभावित करतात
रक्त विकार जे शिरासंबंधी स्थितींना गुंतागुंतीत करू शकतात त्यांची श्रेणी समजून घेतल्याने रुग्ण आणि क्लिनिशियन यांना उपचार निश्चित करण्यापूर्वी योग्य पॅनेल निवडण्यास मदत होते.
व्हेरीकोज व्हेन्स आणि थ्रोम्बोफिलिया यांच्यात काय संबंध आहे?
व्हेरीकोज व्हेन्स असलेल्या रुग्णांना ज्यांना वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लेबिटिसचे वारंवार भाग येतात — वरवरच्या शिरामध्ये गुठळ्या तयार होणे — किंवा जे DVT पर्यंत प्रगती करतात त्यांना अंतर्निहित आनुवंशिक रक्त गोठण्याची प्रवृत्ती असू शकते. थ्रोम्बोफिलिया तपासणीची शिफारस केली जाते जेव्हा वरवरच्या गुठळ्या स्पष्ट ट्रिगरशिवाय उद्भवतात, जेव्हा व्हेरीकोज व्हेन्स असलेल्या तरुण व्यक्तीमध्ये DVT विकसित होते, किंवा जेव्हा रक्त गोठण्याच्या विकारांचा पहिल्या दर्जाचा कौटुंबिक इतिहास असतो. थ्रोम्बोफिलियासाठी कसे तपासावे यावरील आमच्या समर्पित मार्गदर्शिकेत आपण अधिक वाचू शकता.
नमुना संकलनाबद्दल चिंताग्रस्त असलेल्या नाजूक किंवा वरवरच्या नसा असलेल्या रुग्णांना त्यांच्या भेटीपूर्वी रक्त संकलनादरम्यान फुगलेल्या शिरेची दुखापत म्हणजे काय याबद्दल वाचणे देखील उपयुक्त ठरू शकते.
व्हेरीकोज व्हेन्स उपचार आणि वेदना निवारण
व्हेरीकोज व्हेन्सच्या उपचारात पुराणमतवादी जीवनशैलीतील बदलांपासून कमीत कमी आक्रमक प्रक्रियेपर्यंत अनेक पर्याय आहेत. योग्य दृष्टीकोन लक्षणांची तीव्रता, शिरेचा आकार आणि रक्तस्त्राव किंवा अल्सरेशनसारख्या गुंतागुंत उपस्थित आहेत की नाही यावर अवलंबून असतो.
घरी व्हेरीकोज व्हेन्स कसे टाळता येतात?
आनुवंशिक प्रवृत्ती बदलता येत नसली तरी, अनेक पुरावा-आधारित जीवनशैलीतील बदल व्हेरीकोज व्हेन्सचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतात आणि आधीच प्रभावित झालेल्यांमध्ये प्रगतीची गती कमी करतात:
- कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज — वैद्यकीय-दर्जाचे पदवीधर कॉम्प्रेशन होजियरी (20-30 mmHg) हे लक्षणांपासून आराम मिळवण्यासाठी आणि प्रगती टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी पुराणमतवादी उपाय आहे
- नियमित पायांची हालचाल — पोटऱ्यांचे पंप व्यायाम, चालणे आणि पोहणे शिरासंबंधी परत येण्यास सक्रियपणे मदत करते; जर आपल्या कामात दीर्घकाळ बसणे किंवा उभे राहणे समाविष्ट असेल तर दर तासाला 5 मिनिटे चालण्याचे लक्ष्य ठेवा
- पायांची उंची वाढवणे — दिवसातून अनेक वेळा 15-20 मिनिटे पाय हृदयाच्या पातळीपेक्षा उंच ठेवल्याने जमा होणारा दाब कमी होतो
- वजन व्यवस्थापन — अतिरिक्त शरीराचे वजन कमी केल्याने खालच्या अवयवांमध्ये शिरासंबंधी दाब मोजता येतो
- दीर्घकाळ उष्णतेच्या संपर्कात येणे टाळणे — गरम स्नान आणि सौना शिरांना विस्तारतात आणि लक्षणे बिघडवू शकतात
- आहारातील निवडी — उच्च-फायबर आहार बद्धकोष्ठता-संबंधित शिरासंबंधी ताण कमी करतो; फ्लेव्होनॉइड-समृद्ध पदार्थ (लिंबूवर्गीय, बेरी, गडद पालेभाज्या) शिरांच्या भिंतींची अखंडता राखतात
वेदना निवारणासाठी, हेपरिन किंवा हॉर्स चेस्टनट अर्क असलेले मंजूर सामयिक जेल भारतात डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली सामान्यतः वापरले जातात. व्हेरीकोज व्हेन्सवरील NHS क्लिनिकल विहंगावलोकन स्क्लेरोथेरपी, एंडोव्हेनस लेसर उपचार (EVLT) आणि सर्जिकल स्ट्रिपिंगसह उपचार पर्यायांवर अधिक तपशील प्रदान करते.
लोक व्हेरीकोज व्हेन्सबद्दल हे देखील विचारतात
व्हेरीकोज व्हेन्स म्हणजे दीर्घकाळ फुगलेल्या, पिळवटलेल्या आणि अनेकदा स्पष्टपणे बाहेर आलेल्या नसा, ज्या खराब झालेल्या किंवा अकार्यक्षम शिरासंबंधी वाल्वमुळे होतात. जेव्हा हे वाल्व योग्यरित्या बंद होत नाहीत, तेव्हा गुरुत्वाकर्षणामुळे रक्त खाली परत येते आणि शिरेमध्ये जमा होते, ज्यामुळे ती ताणली जाते आणि फुगते. हा शब्द लॅटिन शब्द 'व्हेरीक्स' वरून आला आहे, ज्याचा अर्थ पिळवटलेली शीर. जरी ते बहुतेकदा पायांमध्ये आढळतात, तरी व्हेरीकोज व्हेन्स अन्ननलिकेत (इसोफेजियल व्हेरायसेस), गुदाशयात (मुळव्याध) आणि वृषणाममध्ये (व्हेरिकोसेल) देखील होऊ शकतात, प्रत्येकाचे क्लिनिकल परिणाम भिन्न असतात.
स्पायडर व्हेन्स (टेलेंजियेक्टेशिया) व्हेरीकोज व्हेन्सपेक्षा लहान, पातळ आणि त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळ असतात. त्या लाल, जांभळ्या किंवा निळ्या जाळे-सारख्या नमुन्यांमध्ये दिसतात आणि कॉस्मेटिक चिंतेपलीकडे क्वचितच लक्षणे निर्माण करतात. व्हेरीकोज व्हेन्स मोठ्या, खोल आणि सामान्यतः दोरीसारख्या किंवा कॉर्ड-सारख्या दिसतात; त्या अनेकदा दुखणे, जडपणा आणि सूज आणतात. स्पायडर व्हेन्स अनेकदा त्या भागातील शिरासंबंधी दाब वाढल्याचे लवकर सूचक असतात आणि त्यांची उपस्थिती त्याच प्रदेशात भविष्यात व्हेरीकोज व्हेन्सच्या विकासाची शक्यता दर्शवू शकते.
होय, व्हेरीकोज व्हेन्सचा संबंध वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (वरवरच्या शिरेमध्ये गुठळी) आणि, कमी सामान्यतः, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) या दोन्हींशी असू शकतो. वरवरचा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस व्हेरीकोज व्हेनच्या बाजूने लाल, गरम, संवेदनशील दोरीसारखा दिसतो आणि सामान्यतः पुराणमतवादी पद्धतीने व्यवस्थापित केला जातो. तथापि, जेव्हा मोठ्या व्हेरीकोज व्हेनमधील गुठळी खोल शिरेपर्यंत पोहोचते — विशेषतः कंबर किंवा गुडघ्याच्या प्रदेशात — तेव्हा DVT चा धोका निर्माण होतो. व्हेरीकोज व्हेन्स असलेल्या रुग्णांना ज्यांना अचानक पोटरीत वेदना, उष्णता आणि लक्षणीय सूज येते त्यांनी तातडीने वैद्यकीय मूल्यमापन करून घ्यावे. या धोक्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी डी-डिमर टेस्ट ही सामान्यतः पहिली रक्त तपासणी असते.
गरोदरपणात व्हेरीकोज व्हेन्स अत्यंत सामान्य आहेत आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये गरोदरपणासाठी धोकादायक नसतात. वाढलेल्या रक्ताचे प्रमाण, शिरांच्या भिंतींचे हार्मोनल मऊ होणे आणि वाढत्या गर्भाशयाचा दाब यामुळे पायांमधून शिरासंबंधी निचरा कमी होतो. लक्षणांच्या व्यवस्थापनासाठी कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज आणि नियमित चालण्याची शिफारस केली जाते. मोठी चिंता म्हणजे गरोदरपणासोबत येणारा DVT चा वाढलेला धोका — ज्या गर्भवती महिलांना व्हेरीकोज व्हेन्ससोबत पोटरीत सूज किंवा वेदना होतात त्यांना त्वरित मूल्यांकन आवश्यक आहे, कारण उपचार न केलेले DVT फुफ्फुसातील रक्त गुठळीकडे (पल्मोनरी एम्बोलिझम) घेऊन जाऊ शकते. गरोदरपणाशी संबंधित बहुतेक व्हेरीकोज व्हेन्स प्रसूतीनंतर तीन ते बारा महिन्यांत लक्षणीयरीत्या सुधारतात.
व्हेरीकोज व्हेन्सचे व्यवस्थापन सामान्यतः व्हॅस्कुलर सर्जन किंवा शिरासंबंधी रोगांमध्ये विशेषीकरण असलेल्या सामान्य सर्जनद्वारे केले जाते. तुमची पहिली भेट सामान्य चिकित्सक किंवा ऑर्थोपेडिक तज्ञासोबत असू शकते, जे तीव्रतेनुसार योग्यरित्या संदर्भित करतील. पुणे आणि पिंपरी चिंचवडमध्ये, अनेक मल्टी-स्पेशालिटी हॉस्पिटल्स आणि व्हॅस्कुलर क्लिनिक्स बाह्यरुग्ण सल्लामसलतसह ड्युप्लेक्स डॉप्लर अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन देतात. जर तुमच्या डॉक्टरांनी शिरासंबंधी प्रक्रियेपूर्वी किंवा नंतर DVT किंवा रक्त गोठण्याच्या विकारांना वगळण्यासाठी रक्त तपासणीची शिफारस केली, तर हेल्थकेअर एनटी सिककेअर पुणेभर पारदर्शक दरात घरपोच नमुना संकलनासह मदत करू शकते.
बघा: व्हेरीकोज व्हेन्स स्पष्टीकरण
अस्वीकरण
हा लेख केवळ सामान्य आरोग्य जागृतीसाठी आहे आणि तो वैद्यकीय सल्ला, निदान किंवा उपचार शिफारस नाही. व्हेरीकोज व्हेन्ससाठी कोणतीही तपासणी किंवा उपचार करण्यापूर्वी नेहमीच पात्र व्हॅस्कुलर सर्जन किंवा डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. वापराच्या पूर्ण अटींसाठी, कृपया आमच्या अस्वीकरण धोरणाचा संदर्भ घ्या. सर्व साहित्य कॉपीराइट हेल्थकेअर एनटी सिककेअर. अनधिकृत पुनरुत्पादन सक्त मनाई आहे. © हेल्थकेअर एनटी सिककेअर आणि healthcarentsickcare.com, 2017–आजपर्यंत.
1 टिप्पणी
पायाच्या पिंडरया, तळपायाची आग होतेय