संधिवाताच्या आजारांची यादी, प्रकार, कारणे, लक्षणे आणि संधिवाताच्या आजारांची चाचणी कशी करावी?
शेअर करा
सतत सांधेदुखी आणि सकाळी एक तासापेक्षा जास्त काळ जडपणा, अस्पष्ट त्वचेवर पुरळ, वारंवार ताप येणे, डोळे आणि तोंड कोरडे पडणे किंवा हृदयाच्या झडपांच्या दुखापतीमुळे छातीत दुखणे - ही संधिवाताच्या आजारांची चेतावणी देणारी लक्षणे आहेत, रोगप्रतिकारक-मध्यस्थ स्थितींचा एक विस्तृत वर्ग जो सांधे, स्नायू, संयोजी ऊती आणि अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करतो. संधिवाताचे आजार एकत्रितपणे भारतातील १८० दशलक्षाहून अधिक लोकांना प्रभावित करतात आणि दीर्घकालीन अपंगत्वाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहेत - तरीही पुण्यातील बरेच रुग्ण योग्य निदानासाठी वर्षानुवर्षे वाट पाहतात कारण सुरुवातीची लक्षणे साधी थकवा किंवा वृद्धत्व समजली जातात. औंध, पुणे येथील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर घरगुती नमुना संकलन आणि थेट वॉक-इन सुविधेसह व्यापक संधिवाताच्या रक्त चाचण्या देते - २४-४८ तासांच्या आत NABL-मान्यताप्राप्त निकाल, कोणत्याही प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता नाही.
पुण्यात मेडिकल लॅब टेस्टिंग बुक करा
हेल्थकेअर एनटी सिककेअर वैद्यकीय प्रयोगशाळेतील चाचण्या आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी पॅकेजेसची चाचणी देते ज्यामध्ये घरातील नमुना संकलन आणि थेट वॉक-इन सुविधा समाविष्ट आहे.
संधिवाताचे आजार म्हणजे काय? व्याख्या आणि व्याप्ती
संधिवाताचे आजार ही एकच स्थिती नाही - ते १०० हून अधिक वेगवेगळ्या विकारांसाठी एक सामान्य संज्ञा आहे, जळजळ, वेदना आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि संयोजी ऊतींना संरचनात्मक नुकसान करण्याच्या त्यांच्या प्रवृत्तीमुळे एकत्रित होते.
सूक्ष्म-परिभाषा: संधिवाताचे आजार (ग्रीक भाषेतून: rheuma = वाहणारा प्रवाह, ऐतिहासिकदृष्ट्या सांधेदुखीचे वर्णन करणारा) हे वैद्यकीय स्थितींचा एक विषम गट आहे ज्यामध्ये सांधे, कंडरा, अस्थिबंधन, हाडे, स्नायू आणि संयोजी ऊतींची जळजळ आणि बिघडलेले कार्य दिसून येते - त्यापैकी अनेक स्वयंप्रतिकार यंत्रणांचा समावेश असतो जिथे रोगप्रतिकारक शक्ती ऑटोअँटीबॉडीज तयार करते जे चुकून स्वतःच्या ऊतींवर हल्ला करतात. संधिवाताच्या आजारांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी समर्पित औषध क्षेत्र म्हणजे संधिवातशास्त्र. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मते, मस्क्यूकोस्केलेटल आणि संधिवाताच्या आजारांमुळे जगभरात अपंगत्व येते, जे जगभरात १.७१ अब्ज लोकांना प्रभावित करते.
"संधिवात" हा शब्द जुन्या सामान्य शब्द "संधिवात" पेक्षा वेगळा आहे - जो कोणत्याही सांधे किंवा स्नायूंच्या वेदनांसाठी एक विशिष्ट वर्णनात्मक नव्हता, जो आता क्लिनिकल औषधांमध्ये वापरला जात नाही. आज प्रत्येक संधिवाताच्या आजाराचे विशिष्ट निदान निकष, वैशिष्ट्यपूर्ण ऑटोअँटीबॉडी प्रोफाइल आणि पुराव्यावर आधारित उपचार प्रोटोकॉल असतात - ज्यामुळे उपचार सुरू होण्यापूर्वी योग्य प्रयोगशाळेचे निदान आवश्यक होते.
संधिवाताच्या आजारांची यादी: १२ सर्वात सामान्य प्रकार
प्रत्येक प्रकारच्या संधिवाताच्या आजाराची एक वेगळी यंत्रणा, लक्ष्यित ऊती, वैशिष्ट्यपूर्ण रक्त चाचणी शोधणे आणि उपचार असतात - ज्यामुळे विशिष्ट निदान "संधिवाताचा आजार" या सामान्य लेबलपेक्षा खूपच महत्त्वाचे बनते.
१. संधिवात (आरए)
सूक्ष्म-परिभाषा: संधिवात हा एक जुनाट प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोग आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती ऑटोअँटीबॉडीज तयार करते - प्रामुख्याने संधिवात घटक (RF) आणि अँटी-सीसीपी (अँटी-सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड अँटीबॉडीज) - जे सायनोव्हियम (सांध्यांच्या अस्तरांवर) हल्ला करतात, ज्यामुळे सांध्यांची जळजळ, कूर्चा क्षरण, हाडांचा नाश आणि फुफ्फुसांच्या नोड्यूल, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग यासह अतिरिक्त-सांधिकीय प्रकटीकरण होतात. आरए भारतीय लोकसंख्येच्या अंदाजे १% लोकांना प्रभावित करते - पुरुषांपेक्षा महिलांमध्ये २-३ पट जास्त सामान्य, सामान्यतः ३०-६० वयोगटातील - आणि पुण्यातील संधिवातशास्त्र क्लिनिकमध्ये आढळणारा सर्वात सामान्य स्वयंप्रतिकार संधिवात रोग आहे. प्रमुख निदान चाचण्या: आरए फॅक्टर (संधिवात घटक) आणि अँटी-सीसीपी अँटीबॉडीज .
२. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE) - ल्युपस
ल्युपस हा एक जुनाट बहु-प्रणाली ऑटोइम्यून आजार आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती रोगप्रतिकारक संकुले तयार करते जी ऊतींमध्ये जमा होतात - ज्यामुळे मूत्रपिंड, त्वचा, सांधे, मेंदू, हृदय आणि फुफ्फुसांमध्ये एकाच वेळी जळजळ होते. गालावर आणि नाकावर फुलपाखराच्या आकाराचे (मॅलर) पुरळ येणे, सांधेदुखी, सूर्यप्रकाशाची संवेदनशीलता, तोंडात व्रण, केस गळणे आणि अशक्तपणा हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. ल्युपस पुरुषांपेक्षा सुमारे 9 पट जास्त वेळा 15-45 वयोगटातील महिलांना प्रभावित करतो - इस्ट्रोजेन रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करण्यास कारणीभूत ठरते असे मानले जाते. प्रमुख निदान चाचण्या: ANA (अँटी-न्यूक्लियर अँटीबॉडी) - 95%+ ल्युपस प्रकरणांमध्ये सकारात्मक - आणि अँटी-डबल-स्ट्रँडेड डीएनए (अँटी-डीएस डीएनए) , पूरक C3 आणि C4 .
३. अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (एएस)
एएस हा एक जुनाट दाहक संधिवात आहे जो प्रामुख्याने सॅक्रोइलियाक सांधे आणि मणक्याला लक्ष्य करतो - ज्यामुळे पाठदुखीचा दाह वाढतो (रात्रीच्या वेळी वाढतो, व्यायामाने आराम मिळतो, विश्रांतीने नाही) ज्यामुळे कशेरुकाचे संलयन होते आणि प्रगत आजारात पाठीचा कणा कायमचा कडक होतो. हे प्रामुख्याने तरुण पुरुषांना प्रभावित करते (सामान्यत: २०-३५ वर्षांच्या वयात) आणि ८५-९०% प्रकरणांमध्ये एचएलए-बी२७ अनुवांशिक मार्कर सकारात्मक असतो. अतिरिक्त सांध्यासंबंधी वैशिष्ट्यांमध्ये अँटीरियर युव्हिटिस (डोळ्यांचा दाह), सोरायसिस आणि आयबीडी यांचा समावेश आहे.
४. सोरायटिक आर्थरायटिस (PsA)
सोरायसिस असलेल्या २०-३०% लोकांना PsA चा त्रास होतो - हा एक दाहक त्वचा रोग आहे - ज्यामुळे असममित सांध्याचा दाह होतो जो मणक्यासह कोणत्याही सांध्याला प्रभावित करू शकतो (अक्षीय PsA). विशिष्ट वैशिष्ट्यांमध्ये डॅक्टिलायटिस (संपूर्ण अंकाची सॉसेजसारखी सूज), एन्थेसाइटिस (कंडरा आणि लिगामेंट जोडणी बिंदूंवर जळजळ), आणि नखे बदल (पिटिंग, ऑन्कोलिसिस) यांचा समावेश आहे. वर्कअपमध्ये HLA-B27 आणि RF वापरले जातात.
५. गाउट आणि स्यूडोगआउट - क्रिस्टल आर्थ्रोपॅथी
४० वर्षांवरील भारतीय पुरुषांमध्ये संधिरोग हा सर्वात सामान्य दाहक संधिवात आहे - जो दीर्घकालीन हायपरयुरिसेमियामुळे होतो (पुरुषांमध्ये सीरम युरिक अॅसिड ७ मिलीग्राम/डीएलपेक्षा जास्त, महिलांमध्ये ६ मिलीग्राम/डीएलपेक्षा जास्त) ज्यामुळे सांध्यामध्ये मोनोसोडियम युरेट क्रिस्टल जमा होते, बहुतेकदा शास्त्रीयदृष्ट्या पहिला मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंट (मोठा पायाचा बोट). संधिरोगाच्या ज्वालांमध्ये अचानक, वेदनादायक सांधेदुखी दिसून येते - ज्यामुळे रुग्ण रात्री उठतो - तीव्र लालसरपणा, उष्णता आणि सूज येते. प्रमुख निदान चाचणी: सीरम युरिक अॅसिड चाचणी . सविस्तर संधिरोग व्यवस्थापनासाठी आमचे संपूर्ण संधिवात प्रकार मार्गदर्शक वाचा: संधिवाताचे प्रकार आणि संधिवाताची चाचणी कशी करावी .
६. स्जोग्रेन्स सिंड्रोम
स्जोग्रेन्स सिंड्रोम हा एक प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोग आहे ज्यामध्ये लिम्फोसाइट्स बाहेरील ग्रंथींमध्ये घुसतात आणि नुकसान करतात - प्रामुख्याने लाळ आणि अश्रू (अश्रू) ग्रंथी - ज्यामुळे सांधेदुखी, थकवा आणि परिधीय न्यूरोपॅथीसह गंभीर कोरडे तोंड (झेरोस्टोमिया) आणि कोरडे डोळे (केराटोकॉन्जंक्टीव्हायटिस सिक्का) हे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणून उद्भवतात. हे एकतर प्राथमिक स्थिती म्हणून किंवा RA किंवा ल्युपसच्या दुय्यम स्थितीत होते. स्जोग्रेन्सच्या 70-80% प्रकरणांमध्ये ANA पॉझिटिव्ह आहे; विशिष्ट अँटीबॉडीज अँटी-SSA (Ro) आणि अँटी-SSB (La) अत्यंत निदानात्मक आहेत. संशयित स्जोग्रेन्ससाठी ऑटोइम्यून टेस्ट प्रोफाइल हा सर्वात कार्यक्षम प्रारंभिक पॅनेल आहे.
७. स्क्लेरोडर्मा (सिस्टमिक स्क्लेरोसिस)
स्क्लेरोडर्मा हा एक दुर्मिळ परंतु गंभीर ऑटोइम्यून संधिवाताचा आजार आहे ज्यामध्ये फायब्रोसिस (चट्टे येणे) आणि रक्तवहिन्यासंबंधी बिघाड होतो ज्यामुळे त्वचेवर परिणाम होतो (त्वचेचे जाड होणे आणि घट्ट होणे), फुफ्फुसे (इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा आजार), मूत्रपिंड (स्क्लेरोडर्मा रेनल क्रायसिस) आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट. रेनॉडची घटना (थंडीच्या संपर्कात आल्यावर बोटांचा रंग पांढऱ्या ते निळ्या ते लाल रंगात बदलणे) हे बहुतेकदा सर्वात पहिले लक्षण असते. अँटी-सेंट्रोमेअर (मर्यादित स्क्लेरोडर्मा) आणि अँटी-एससीएल-७० (डिफ्यूज स्क्लेरोडर्मा) अँटीबॉडीज हे विशिष्ट निदानात्मक मार्कर आहेत - ऑटोइम्यून टेस्ट प्रोफाइलमध्ये समाविष्ट आहेत.
८. संधिवाताचा ताप आणि संधिवाताचा हृदयरोग
संधिवाताचा ताप हा एक तीव्र रोगप्रतिकारक-मध्यस्थ दाहक स्थिती आहे - हा दीर्घकालीन स्वयंप्रतिकार रोग नाही - जो उपचार न केलेल्या ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल (GAS) घशाचा दाह (स्ट्रेप थ्रोट) च्या विलंबित गुंतागुंतीमुळे उद्भवतो. स्ट्रेप्टोकोकल एम प्रोटीन विरूद्ध निर्माण होणारी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया हृदयाच्या ऊतींसह क्रॉस-रिअॅक्ट करते - ज्याला आण्विक मिमिक्री म्हणतात - ज्यामुळे कार्डिटिस, संधिवात (क्लासिकली मायग्रेटरी पॉलीआर्थरायटिस), कोरिया (अनैच्छिक हालचाल) आणि त्वचेखालील नोड्यूल होतात. संधिवाताच्या वारंवार होणाऱ्या घटनांमुळे हृदयाच्या झडपांमध्ये - सर्वात सामान्यतः मायट्रल झडप - वाढत्या जखमा आणि विकृती निर्माण होतात ज्यामुळे संधिवाताचा हृदयरोग (RHD) होतो, जो अजूनही भारतातील मुले आणि तरुण प्रौढांमध्ये प्राप्त झालेल्या हृदयरोगाचे एक महत्त्वाचे कारण आहे. संशयित संधिवाताच्या तापात अलिकडच्या स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाची प्राथमिक प्रयोगशाळेतील पुष्टीकरण म्हणजे ASO (अँटी-स्ट्रेप्टोलिसिन O) टायटर चाचणी.
९. पॉलीमायल्जिया रूमेटिका (पीएमआर)
६० वर्षांवरील प्रौढांमध्ये पीएमआर ही एक सामान्य दाहक संधिवाताची स्थिती आहे - ज्यामुळे द्विपक्षीय खांदा, कंबर आणि मान दुखणे आणि कडकपणा अचानक सुरू होतो, जो सामान्यतः सकाळी तीव्र होतो आणि हालचालींसह सुधारतो. ईएसआर वैशिष्ट्यपूर्णपणे लक्षणीयरीत्या वाढलेला असतो (बहुतेकदा ६०-१०० मिमी/तासापेक्षा जास्त) आणि सीआरपी लक्षणीयरीत्या वाढलेला असतो; आरएफ आणि एएनए नकारात्मक असतात. पीएमआर १-३ दिवसांत कमी-डोस कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सना नाटकीयरित्या प्रतिसाद देतो - हा उपचारात्मक प्रतिसाद स्वतःच निदानात्मक मानला जातो. पीएमआर जायंट सेल आर्टेरिटिस (टेम्पोरल आर्टेरिटिस) शी जवळून संबंधित आहे - ज्यावर उपचार न केल्यास अचानक अपरिवर्तनीय दृश्यमान नुकसान होऊ शकते.
१०. रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह - रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह
रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या जळजळीला व्हॅस्क्युलायटिस म्हणतात - प्रभावित रक्तवाहिन्यांच्या आकारानुसार वर्गीकृत केलेल्या स्थितींचा एक विषम गट (मोठी, मध्यम किंवा लहान रक्तवाहिनी). लहान रक्तवाहिन्यांच्या व्हॅस्क्युलायटिस (ANCA-संबंधित रक्तवाहिनीचा दाह - GPA, MPA, EGPA) एकाच वेळी मूत्रपिंड, फुफ्फुसे आणि त्वचेला नुकसान पोहोचवू शकते. मध्यम रक्तवाहिन्यांच्या व्हॅस्क्युलायटिस (पॉलिआर्टेरिटिस नोडोसा) पोटाच्या अवयवांना पुरवठा करणाऱ्या मध्यम आकाराच्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवते. प्रयोगशाळेतील वैशिष्ट्यांमध्ये वाढलेले ESR आणि CRP, कमी पूरक C3 आणि C4 आणि ANCA-संबंधित रक्तवाहिनींमध्ये ANCA (अँटी-न्यूट्रोफिल सायटोप्लाज्मिक अँटीबॉडी) पॉझिटिव्हिटी यांचा समावेश आहे.
११. फायब्रोमायल्जिया
फायब्रोमायल्जिया हा एक दीर्घकालीन वेदना प्रवर्धन सिंड्रोम आहे - सांधे किंवा स्वयंप्रतिकार रोग नाही - ज्यामध्ये व्यापक स्नायू वेदना, थकवा, झोपेचा त्रास आणि "ब्रेन फॉग" (संज्ञानात्मक अडचणी) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. ESR, CRP, RF, ANA आणि CBC यासारख्या रक्त चाचण्या वैशिष्ट्यपूर्णपणे सामान्य आहेत - जे त्यांना खऱ्या दाहक किंवा स्वयंप्रतिकार संधिवाताच्या स्थितींपासून वेगळे करतात. फायब्रोमायल्जिया हे बहिष्काराचे निदान आहे - वेदना आणि थकवा या दाहक, स्वयंप्रतिकार, अंतःस्रावी (थायरॉईड, मधुमेह) आणि चयापचय कारणे नाकारल्यानंतर केले जाते.
१२. किशोर आयडिओपॅथिक संधिवात (JIA)
१६ वर्षांच्या आधीपासून सुरू होणाऱ्या आणि ओळखता येणारे संसर्गजन्य किंवा इतर कारण नसताना ६ आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या सर्व प्रकारच्या क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी आर्थरायटिससाठी JIA हा एक सामान्य शब्द आहे. या सिस्टेमिक फॉर्ममध्ये (स्टिल्स डिसीज) दररोज वाढणारे ताप, साल्मन रंगाचे पुरळ आणि संधिवातासोबत हेपेटोस्प्लेनोमेगाली दिसून येते - एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष म्हणून फेरिटिनमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. लवकर आक्रमक उपचार वाढीच्या अडथळ्यांना आणि सांधे विकृतीला प्रतिबंधित करतात.
संधिवाताच्या आजारांची लक्षणे: प्रकारानुसार सुरुवातीची चेतावणी देणारी चिन्हे
अनेक सांध्यांमध्ये सकाळी ३०-६० मिनिटांपेक्षा जास्त काळ जडपणा येणे हे सर्वात विश्वासार्ह सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक आहे की सांधेदुखीचे कारण डीजनरेटिव्ह (ऑस्टियोआर्थरायटिस) नसून दाहक (RA, AS, PsA) आहे.
संधिवाताच्या आजारांमध्ये सामान्यतः आढळणारी मस्क्यूकोस्केलेटल लक्षणे
- सांधेदुखी (आर्थ्राल्जिया) आणि सांध्यांची जळजळ (आर्थरायटिस) — आरएमध्ये हात आणि पायांच्या लहान सांध्यावर सममितीयपणे परिणाम होतो; रिऍक्टिव्ह आणि सोरायटिक आर्थरायटिसमध्ये मोठे सांधे असममितीयपणे; एएसमध्ये अक्षीय सांधे (सॅक्रोइलियाक, स्पाइन); ल्युपसमध्ये कोणताही सांधा
- सकाळी दीर्घकाळ कडकपणा - सक्रिय आरएमध्ये 60 मिनिटांपेक्षा जास्त; इतर दाहक संधिवातांमध्ये 30 मिनिटांपेक्षा जास्त; दाहक आणि यांत्रिक सांधेदुखीमध्ये फरक करते.
- टेंडन आणि एन्थेसिसचा सहभाग - सोरायटिक आर्थरायटिस आणि रिअॅक्टिव्ह आर्थरायटिसमध्ये अॅकिलीस टेंडिनाइटिस, प्लांटार फॅसिटायटिस आणि एपिकॉन्डिलायटिस; सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथीचे वैशिष्ट्य.
- स्नायू कमकुवतपणा आणि मायल्जिया - दाहक मायोपॅथीमध्ये प्रमुख (पॉलिमियोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस); समीपस्थ स्नायू कमकुवतपणा (खुर्चीवरून उठणे, पायऱ्या चढणे, हात वर करणे) हे मुख्य वैशिष्ट्य आहे.
संधिवाताच्या आजारांची पद्धतशीर लक्षणे
- थकवा - सर्व संधिवाताच्या आजारांमध्ये सर्वात जास्त नोंदवलेले लक्षण; दीर्घकालीन दाहक सायटोकाइन उत्पादनामुळे (TNF-α, IL-6), दीर्घकालीन आजारातील अशक्तपणा, झोपेचा त्रास आणि वेदनांशी संबंधित विघटन यामुळे होतो.
- अस्पष्ट ताप — सक्रिय ल्युपस आणि आरएमध्ये अधूनमधून किंवा सतत कमी दर्जाचा ताप; सिस्टेमिक जेआयए (स्टिल्स रोग) मध्ये दररोज जास्त वाढणारा ताप; संधिवाताच्या तापात तापासह संधिवात आणि पुरळ.
- त्वचेचे प्रकटीकरण - मलर बटरफ्लाय रॅश (ल्युपस), प्रकाशसंवेदनशील रॅश (ल्युपस, डर्माटोमायोसिटिस), रेनॉडची घटना (स्क्लेरोडर्मा, ल्युपस, स्जोग्रेन्स), सोरायटिक प्लेक्स (PsA), त्वचेखालील नोड्यूल (RA, संधिवाताचा ताप)
- डोळ्यांना दुखापत - अँटीरियर युव्हिटिस (एएस, रिअॅक्टिव्ह आर्थरायटिस, जेआयए); सेकंडरी स्जोग्रेन्स केराटोकॉन्जंक्टिवायटिस (आरए, ल्युपस); स्क्लेरायटिस (आरए, जीपीए)
- अवयव प्रणालीचा सहभाग - मूत्रपिंडाचा आजार (ल्युपस नेफ्रायटिस, व्हॅस्क्युलायटिस); फुफ्फुसांचा आजार (आरए-आयएलडी, स्क्लेरोडर्मा-आयएलडी, जीपीए फुफ्फुसीय रक्तस्राव); हृदयरोग (वाताचा हृदयरोग, ल्युपसमध्ये पेरीकार्डिटिस); न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (ल्युपस सेरेब्रिटिस, व्हॅस्क्युलायटिस न्यूरोपॅथी)
संधिवाताच्या आजारांची कारणे: ते का विकसित होतात?
बहुतेक संधिवाताचे आजार अनुवांशिक संवेदनशीलता आणि रोगप्रतिकारक शक्तीचे नियमन बिघडवणाऱ्या पर्यावरणीय घटकांमधील जटिल परस्परसंवादामुळे होतात - ज्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती सतत, प्रगतीशील पद्धतीने स्वतःच्या ऊतींवर हल्ला करते.
- अनुवांशिक पूर्वस्थिती - एचएलए (मानवी ल्युकोसाइट अँटीजेन) जीन्स हे सर्वात मजबूत अनुवांशिक जोखीम घटक आहेत: एएस आणि रिअॅक्टिव्ह आर्थरायटिसमध्ये एचएलए-बी२७; आरएमध्ये एचएलए-डीआर४; ल्युपसमध्ये एचएलए-डीआर३ आणि डीआर२; सोरायटिक आर्थरायटिसमध्ये एचएलए-बी१३/बी१७. आरए असलेल्या पहिल्या-डिग्री नातेवाईकाचा धोका वैयक्तिकरित्या ३ पटीने वाढतो; ल्युपसमध्ये ५-८ पटीने वाढतो.
- ऑटोइम्यून डिसरेग्युलेशन — मध्यवर्ती सहनशीलतेचे नुकसान (थायमसमधील स्वयं-प्रतिक्रियाशील लिम्फोसाइट्स काढून टाकण्यात अपयश) आणि परिधीय सहनशीलता यंत्रणेचे नुकसान यामुळे सतत ऑटोअँटीबॉडी उत्पादन होते — हे आरए, ल्युपस, स्जोग्रेन्स, स्क्लेरोडर्मा आणि व्हॅस्क्युलायटिसचे वैशिष्ट्य आहे.
- संसर्गजन्य ट्रिगर्स — सूक्ष्मजीव प्रतिजन आणि स्वयं-ऊतींमधील आण्विक नक्कल ही प्रस्तावित यंत्रणा आहे: गट A स्ट्रेप्टोकोकस → संधिवात ताप (एम प्रोटीन कार्डियाक मायोसिनसह क्रॉस-रिअॅक्ट करतो); क्लेब्सिएला न्यूमोनिया → एएस; क्लॅमिडीया ट्रॅकोमेटिस आणि आतड्यांसंबंधी बॅक्टेरिया → रिअॅक्टिव्ह आर्थरायटिस; एपस्टाईन-बॅर व्हायरस (EBV) → SLE आणि RA
- हार्मोनल घटक — इस्ट्रोजेनमुळे ऑटोइम्यून संवेदनशीलता वाढते; ल्युपस, आरए आणि स्जोग्रेन हे सर्व महिलांमध्ये ३-९ पट जास्त सामान्य आहेत; प्रसूतीनंतरच्या काळात जेव्हा इस्ट्रोजेनची पातळी झपाट्याने कमी होते तेव्हा संधिवाताचे आजार वारंवार वाढतात.
- पर्यावरणीय घटक — सिगारेट ओढल्याने आरए आणि अँटी-सीसीपी अँटीबॉडी उत्पादनाचा धोका दुप्पट होतो; अतिनील प्रकाशामुळे ल्युपस फ्लेअर्स होतात; सिलिका धूळ संपर्क स्क्लेरोडर्माशी जोडला जातो; वायू प्रदूषण आणि कीटकनाशकांचा संपर्क हे भारतात ऑटोइम्यून संधिवाताच्या आजारांसाठी उदयोन्मुख जोखीम घटक आहेत.
- आतड्यांतील मायक्रोबायोम डिस्बायोसिस - उदयोन्मुख पुरावे असंतुलित आतड्यांतील बॅक्टेरियांना RA (प्रीव्होटेला कोप्री ओव्हरप्रेझेंटेशन), AS (आतड्यांतील सांध्याच्या अक्षाशी संबंधित बदललेले आतड्यांचे वनस्पती) आणि ल्युपसशी जोडतात - आहार आणि प्रोबायोटिक्सद्वारे मायक्रोबायोम मॉड्युलेशन हे संशोधनाचे एक सक्रिय क्षेत्र आहे.
- चयापचय घटक — लठ्ठपणामुळे गाउटचा धोका (युरिक अॅसिड) आणि ओएची प्रगती वाढते; मेटाबॉलिक सिंड्रोममुळे आरएमध्ये सिस्टेमिक जळजळ वाढते; व्हिटॅमिन डीची कमतरता अनेक संधिवाताच्या आजारांमध्ये ऑटोइम्यून रोगाची तीव्रता वाढवते.
पुण्यात संधिवाताच्या आजाराच्या चाचण्या बुक करा
हेल्थकेअर एनटी सिककेअर पुण्यात आरए फॅक्टर, अँटी-सीसीपी, एएनए, एचएलए-बी२७ आणि संपूर्ण संधिवात रोग पॅनेल देते ज्यामध्ये घरच्या घरी नमुना संकलन आणि थेट वॉक-इन सुविधा उपलब्ध आहे.
संधिवाताच्या आजारांसाठी चाचणी कशी करावी? प्रयोगशाळेतील चाचण्या आणि त्यांची भूमिका
संधिवाताच्या आजाराचे निदान करण्यासाठी विशिष्ट, लक्ष्यित प्रयोगशाळेतील चाचण्यांची आवश्यकता असते - कारण कोणतीही एक रक्त चाचणी सर्व संधिवाताच्या आजारांचे निदान करत नाही आणि प्रत्येक आजाराचे विशिष्ट ऑटोअँटीबॉडी प्रोफाइल अचूक वर्गीकरणाचा आधारस्तंभ आहे.
| चाचणी | संधिवाताचा आजार आढळला | ते काय मोजते | पुस्तक |
|---|---|---|---|
| आरए फॅक्टर (संधिवात घटक) | संधिवात (प्राथमिक); स्जोग्रेन्स, ल्युपस (दुय्यम) | IgM ऑटोअँटीबॉडीज IgG विरुद्ध; 70-80% RA रुग्णांमध्ये पॉझिटिव्ह; वाढलेले टायटर रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. | आरए फॅक्टर |
| अँटी-सीसीपी अँटीबॉडीज | संधिवात - सर्वात विशिष्ट (९५%+) संधिवात मार्कर | सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड्स विरूद्ध अँटीबॉडीज शोधते; आरए लक्षणांच्या 10+ वर्षांपूर्वी दिसू शकते; डीएमएआरडी/बायोलॉजिकल थेरपी निर्णयांचे मार्गदर्शन करते. | सीसीपी विरोधी |
| एएनए (अणु-विरोधी प्रतिपिंड) | ल्युपस (SLE), स्जोग्रेन्स, स्क्लेरोडर्मा, MCTD — तपासणी | पेशी केंद्रकांना लक्ष्य करणारे अँटीबॉडीज शोधते; ९५%+ ल्युपसमध्ये पॉझिटिव्ह; टायटर आणि पॅटर्न पुढील विशिष्ट अँटीबॉडी चाचणीचे मार्गदर्शन करतात. | एएनए चाचणी |
| अँटी-डीएस डीएनए | ल्युपस (SLE) - पुष्टीकरणात्मक आणि रोग क्रियाकलाप | एसएलईसाठी अत्यंत विशिष्ट; टायटर्स ल्युपस नेफ्रायटिसच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहेत; फ्लेअर्स आणि रिमीशनचे निरीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते. | अँटी-डीएस डीएनए |
| एचएलए-बी२७ (पीसीआर) | अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, रिअॅक्टिव्ह आर्थरायटिस, अक्षीय सहभागासह सोरायटिक आर्थरायटिस | ८५-९०% एएस रुग्णांमध्ये अनुवांशिक मार्कर पॉझिटिव्ह; जेव्हा एमआरआय सॅक्रोइलिएक बदल संदिग्ध असतात तेव्हा निदान करण्यास मदत होते. | एचएलए-बी२७ |
| सीरम युरिक आम्ल | गाउट आणि हायपरयुरिसेमिया | पुरुषांमध्ये ७ मिलीग्राम/डीएल पेक्षा जास्त किंवा महिलांमध्ये ६ मिलीग्राम/डीएल पेक्षा जास्त असल्यास हायपरयुरिसेमिया दिसून येतो; युरेट-कमी करणाऱ्या थेरपी (अॅलोप्युरिनॉल) दरम्यान त्याचे निरीक्षण केले जाते. | युरिक आम्ल |
| पूरक C3 आणि C4 | ल्युपस, व्हॅस्क्युलायटिस - रोगाच्या क्रियाकलापांचे निरीक्षण | सक्रिय ल्युपसमध्ये रोगप्रतिकारक संकुलांद्वारे सेवन केलेले पूरक प्रथिने; कमी C3/C4 नेफ्रायटिस क्रियाकलापांशी संबंधित आहे; माफीमध्ये सामान्यीकरण. | सी३ / सी४ |
| ईएसआर + सीआरपी | सर्व दाहक संधिवाताचे आजार - क्रियाकलाप आणि उपचारांचे निरीक्षण | ESR हा दाहक प्रक्रियेचा सततचा इतिहास दर्शवितो; CRP हा सध्याची तीव्रता दर्शवितो; RA, SLE, AS आणि PMR चे निरीक्षण करण्यासाठी एकत्रित वापर सर्वात माहितीपूर्ण आहे. | ईएसआर + सीआरपी |
| संधिवात महिला मिनी प्रोफाइल | आरए, ल्युपस, गाउट — महिलांसाठी विशिष्ट संधिवात पॅनेल | सोयीस्कर बंडल: आरएफ, अँटी-सीसीपी, एएनए, ईएसआर, सीआरपी, युरिक अॅसिड — सांधेदुखी असलेल्या महिलांसाठी अनुकूलित. | संधिवात महिला प्रोफाइल |
| संधिवात पुरुष मिनी प्रोफाइल | गाउट, आरए, एएस — पुरुषांसाठी विशिष्ट संधिवात पॅनेल | सोयीस्कर बंडल: आरएफ, युरिक अॅसिड, ईएसआर, सीआरपी, एचएलए-बी२७ — सांधेदुखी किंवा पाठदुखी असलेल्या पुरुषांसाठी अनुकूलित. | संधिवात पुरुष प्रोफाइल |
| ऑटोइम्यून चाचणी प्रोफाइल | ऑटोइम्यून संधिवात रोगाचा व्यापक अभ्यास | व्यापक पॅनेल: ANA, RF, अँटी-सीसीपी, अँटी-डीएस डीएनए, C3, C4 — संशयित मल्टी-सिस्टम ऑटोइम्यून रोगासाठी इष्टतम पहिल्या ओळीची स्क्रीन. | ऑटोइम्यून प्रोफाइल |
| सायनोव्हियल फ्लुइड ग्लुकोज | सेप्टिक आर्थरायटिस, क्रिस्टल आर्थ्रोपॅथी, दाहक आर्थरायटिस - सांधे द्रव विश्लेषण | सुजलेल्या सांध्यातील द्रवाचे थेट विश्लेषण केल्याने क्रिस्टल प्रकार (गाउट विरुद्ध स्यूडोगाउट) किंवा बॅक्टेरियाचा संसर्ग ओळखला जातो; सांध्यातील संसर्ग निदानासाठी सुवर्ण मानक | सायनोव्हियल फ्लुइड चाचणी |
आरोग्यसेवा आणि सिककेअरमधील सर्व संधिवाताच्या रक्त चाचण्या NABL-मान्यताप्राप्त भागीदार प्रयोगशाळांमध्ये केल्या जातात. अहवाल २४-४८ तासांच्या आत डिजिटल पद्धतीने वितरित केले जातात. औंध, बाणेर, कोथरूड, वाकड, शिवाजीनगर, कोरेगाव पार्क, हडपसर, हिंजवडी, पिंपळे सौदागर, खराडी, विमान नगर आणि पिंपरी-चिंचवड येथे घरगुती रक्त संकलन उपलब्ध आहे. त्याच दिवशी संकलनासाठी औंध वॉक-इन सेंटरला भेट द्या. तुमच्या अपॉइंटमेंटपूर्वी चाचणी तयारी मार्गदर्शकांचे पुनरावलोकन करा. सर्व दाह चाचणी पर्यायांच्या विहंगावलोकनासाठी, शरीरात दाह कसे तपासायचे याबद्दल आमचे मार्गदर्शक पहा.
संधिवाताच्या आजारांवर उपचार: वैद्यकीय आणि जीवनशैलीचे दृष्टिकोन
संधिवाताच्या आजारावर उपचार नेहमीच रोग-विशिष्ट असतात - आरए, ल्युपस, गाउट, एएस आणि पीएमआरवरील उपचार मूलभूतपणे भिन्न असतात - आणि उपचारांच्या प्रभावीतेची पुष्टी करण्यासाठी आणि औषधांचे दुष्परिणाम शोधण्यासाठी नियमित रक्त चाचण्यांसह सर्वांचे निरीक्षण आवश्यक असते.
संधिवाताच्या आजारांसाठी वैद्यकीय उपचार
- NSAIDs (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ज) — इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन, डायक्लोफेनाक, एटोरिकोक्सिब — OA, गाउट, AS आणि सौम्य RA मध्ये वेदना आणि सौम्य जळजळ यासाठी प्रथम श्रेणी; दीर्घकाळापर्यंत वापरताना मूत्रपिंडाच्या कार्याचे ( KFT ) आणि यकृताच्या कार्याचे ( LFT + KFT ) निरीक्षण आवश्यक आहे.
- कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स - प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन - आरए, ल्युपस, पीएमआर आणि व्हॅस्क्युलायटिसमध्ये तीव्र दाह जलद गतीने दाबतात; डीएमएआरडी प्रभावी असताना ब्रिज थेरपी म्हणून वापरले जातात; दीर्घकालीन वापरासाठी हाडांची घनता आणि रक्तातील ग्लुकोजचे निरीक्षण आवश्यक असते.
- डीएमएआरडी (रोग-सुधारणारी संधिवातविरोधी औषधे) — मेथोट्रेक्झेट, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन, सल्फासॅलाझिन, लेफ्लुनोमाइड — आरए, ल्युपस आणि सोरायटिक संधिवात व्यवस्थापनाचा आधारस्तंभ; रोगाची प्रगती मंदावते आणि सांध्यांची झीज रोखते; दर 3 महिन्यांनी सीबीसी आणि एलएफटी निरीक्षण आवश्यक आहे.
- बायोलॉजिक्स — TNF-α इनहिबिटर (अॅडालिमुमॅब, एटानरसेप्ट), IL-6 इनहिबिटर (टोसिलिझुमॅब), IL-17 इनहिबिटर (AS आणि PsA साठी सेक्युकिनुमॅब), अँटी-CD20 (RA आणि ल्युपस साठी रितुक्सिमाब) — पारंपारिक DMARDs ला प्रतिसाद न देणाऱ्या मध्यम ते गंभीर आजारांसाठी अत्यंत प्रभावी; उपचारपूर्व टीबी तपासणी आणि हिपॅटायटीस बी चाचणी आवश्यक आहे.
- युरेट कमी करणारी थेरपी — अॅलोप्युरिनॉल (युरिक अॅसिड संश्लेषण कमी करते); गाउट प्रतिबंधासाठी सीरम युरिक अॅसिड ६ मिलीग्राम/डीएलपेक्षा कमी ठेवणे; डोस समायोजनादरम्यान दर ३ महिन्यांनी युरिक अॅसिडचे निरीक्षण करणे; तीव्र ज्वालामुखीच्या उपचारांसाठी कोल्चिसिन किंवा एनएसएआयडीज
- मलेरियाविरोधी औषधे — हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन ल्युपस आणि स्जोग्रेनमध्ये अद्वितीयपणे प्रभावी आहे (फ्लेअर्स कमी करते, अवयवांच्या नुकसानापासून संरक्षण करते, लिपिड प्रोफाइल सुधारते); सामान्यतः चांगले सहन केले जाते; रेटिनल विषाक्ततेसाठी वार्षिक नेत्ररोग तपासणी आवश्यक आहे.
संधिवाताच्या आजाराचा भार कमी करणारे जीवनशैलीतील बदल
- दाहक-विरोधी आहार — भूमध्य आहार (ओमेगा-३ समृद्ध मासे, रंगीत भाज्या, ऑलिव्ह ऑइल, हळद) आरए आणि ल्युपस रुग्णांमध्ये सीआरपी आणि ईएसआर कमी करतो; गाउट व्यवस्थापनासाठी प्युरिनयुक्त पदार्थ (लाल मांस, ऑर्गन मीट, अल्कोहोल, सीफूड) टाळा.
- लक्ष्यित व्यायाम — कमी-प्रभावी एरोबिक व्यायाम (पोहणे, सायकलिंग, चालणे) सूजलेल्या सांध्याला त्रास न देता सांध्याची गतिशीलता आणि स्नायूंची ताकद राखतो; स्पाइनल फ्यूजन टाळण्यासाठी AS मध्ये फिजिओथेरपी-पर्यवेक्षित रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम आवश्यक आहेत.
- व्हिटॅमिन डी ऑप्टिमायझेशन — कमतरतेमुळे आरए, ल्युपस आणि एएसची तीव्रता वाढते; भारतात जिथे सूर्यप्रकाश टाळणे सामान्य आहे तिथे पूरक आहार घेऊन व्हिटॅमिन डी (25-OH) तपासा आणि 40 एनजी/एमएल पेक्षा जास्त पातळी राखा.
- वजन व्यवस्थापन — OA आणि गाउटमध्ये यांत्रिक सांधे भार कमी करते; RA मध्ये अॅडिपोकाइन-चालित दाह कमी करते; कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेणाऱ्या रुग्णांसाठी आवश्यक आहे ज्यांना वजन वाढण्याचा उच्च धोका असतो.
- धूम्रपान सोडणे — आरएचा धोका दुप्पट होतो; ल्युपस आणि व्हॅस्क्युलायटिस वाढतो; धूम्रपान सोडल्याने कालांतराने अँटी-सीसीपी अँटीबॉडी उत्पादन कमी होते.
- ताण व्यवस्थापन — दीर्घकालीन ताण एचपीए अक्ष सक्रिय करतो, कॉर्टिसोल आणि प्रो-इंफ्लेमेटरी सायटोकिन्स वाढवतो ज्यामुळे ऑटोइम्यून रोग भडकतात; योग, प्राणायाम आणि ध्यान हे संधिवाताच्या आजाराच्या व्यवस्थापनासाठी पुराव्यावर आधारित पूरक आहेत.
संधिवाताच्या आजारांच्या कौटुंबिक इतिहासाबद्दल चिंतित असलेल्या तरुणांसाठी, आमचे तरुण प्रौढ प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी मार्गदर्शक पहा. संधिवाताचे आजार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम यांच्यातील संबंधांसाठी, रक्तदाब नियंत्रणात ठेवण्याबद्दल आमचे मार्गदर्शक पहा.
लोक संधिवाताच्या आजारांची यादी, कारणे, लक्षणे आणि चाचण्यांबद्दल देखील विचारतात.
संधिवात - एक किंवा अधिक सांध्यांचा दाह - हे अनेक संधिवाताच्या आजारांचे लक्षण किंवा घटक आहे, परंतु संधिवात स्वतःच एका विस्तृत श्रेणीचा फक्त एक भाग आहे. संधिवाताच्या आजारांमध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम, संयोजी ऊती आणि संबंधित अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करणाऱ्या सर्व परिस्थितींचा समावेश आहे - ज्यामध्ये प्रामुख्याने सांधे (संधिवात, संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस), सांध्याऐवजी संयोजी ऊती आणि अवयवांवर प्रामुख्याने परिणाम करणारे रोग (ल्युपस, स्क्लेरोडर्मा, स्जोग्रेन्स सिंड्रोम, व्हॅस्क्युलायटिस) आणि पेरीआर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्सशी संबंधित रोग (फायब्रोमायल्जिया, टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, एन्थेसाइटिस) यांचा समावेश आहे. दुसऱ्या शब्दांत: सर्व संधिवाताचे प्रकार संधिवाताचे आजार आहेत, परंतु सर्व संधिवाताचे आजार प्रामुख्याने संधिवाताचे आजार नाहीत. उदाहरणार्थ, ल्युपस हा एक संधिवाताचा आजार आहे ज्यामुळे सांधेदुखी होते परंतु मूत्रपिंडाचे आजार, त्वचेवर पुरळ, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत देखील होतात - त्यापैकी काहीही कठोर अर्थाने "संधिवात" नाही. हा फरक महत्त्वाचा आहे कारण रोगनिदानविषयक चाचण्या, उपचार करणारे फिजिशियन स्पेशॅलिटी (रुमॅटोलॉजिस्ट) आणि सिस्टेमिक रूमॅटिक आजारांसाठी उपचार पद्धती पूर्णपणे सांधे-आधारित संधिवातांपेक्षा मूलभूतपणे वेगळ्या आहेत. संधिवाताचे प्रकार आणि संधिवात-विशिष्ट ब्रेकडाउनसाठी संधिवाताची चाचणी कशी करावी याबद्दल आमचे सहचर मार्गदर्शक पहा.
बहुतेक संधिवाताचे आजार पारंपारिक अर्थाने पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाहीत - परंतु अनेकांना खोलवर, सतत माफी मिळू शकते जिथे रोग सक्रिय प्रगती दर्शवत नाही आणि रक्ताचे मार्कर सामान्य होतात - जे कार्यात्मकदृष्ट्या अनेक रुग्णांसाठी बरे होण्यासारखे आहे. गाउट हा बरा होण्यायोग्य संधिवाताच्या स्थितीच्या सर्वात जवळचा भाग आहे: अॅलोप्युरिनॉल आणि आहारातील बदलांसह सीरम यूरिक अॅसिडचे प्रमाण 6 mg/dL पेक्षा कमी राखून, गाउटचे ज्वाला पूर्णपणे थांबतात आणि विद्यमान टोफी हळूहळू विरघळते; दीर्घकालीन युरेट-कमी करणारी थेरपी असलेले रुग्ण प्रभावीपणे गाउट-मुक्त होतात. संधिवात लवकर, आक्रमक DMARD आणि बायोलॉजिक थेरपी असलेल्या 20-40% रुग्णांमध्ये शाश्वत क्लिनिकल माफी प्राप्त होते - इमेजिंगवर पुढील सांधे क्षरण न होता आणि सामान्यीकृत ESR, CRP आणि अँटी-CCP. रिअॅक्टिव्ह आर्थरायटिस सामान्यतः ट्रिगरिंग इन्फेक्शनवर उपचार केल्यानंतर 3-12 महिन्यांच्या आत पूर्णपणे बरा होतो. पॉलीमायल्जिया रूमेटिका वारंवार कॉर्टिकोस्टेरॉईड उपचारांच्या 1-3 वर्षांनंतर पुनरावृत्ती न होता बरा होतो. अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि ल्युपस बरे होऊ शकत नाहीत परंतु बायोलॉजिक्स आणि डीएमएआरडीने ते खूप प्रभावीपणे नियंत्रित केले जाऊ शकतात, अवयवांचे नुकसान रोखू शकतात आणि दशकांपर्यंत जीवनमान राखू शकतात. दीर्घकालीन पेनिसिलिन प्रोफिलॅक्सिससह संधिवाताचा ताप पुन्हा येण्यापासून - आणि संधिवाताचा हृदयरोग वाढण्यापासून - रोखता येतो. पुण्यातील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर येथे नियमित संधिवाताच्या रक्त तपासणीचे निरीक्षण केल्याने उपचारांमुळे माफी मिळत आहे की नाही हे पुष्टी होते.
संधिवाताचा ताप हा एक तीव्र प्रणालीगत दाहक स्थिती आहे - हा दीर्घकालीन स्वयंप्रतिकार रोग नाही - जो उपचार न केलेल्या ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल (GAS) घशाचा दाह (स्ट्रेप थ्रोट) च्या विलंबित रोगप्रतिकारक गुंतागुंत म्हणून विकसित होतो, सामान्यतः घशाच्या संसर्गानंतर 2-4 आठवड्यांनंतर. संधिवाताचा ताप संसर्गजन्य नाही - तो एका व्यक्तीपासून दुसऱ्या व्यक्तीपर्यंत पसरू शकत नाही. स्ट्रेप्टोकोकल एम प्रथिनाला अनुवांशिकदृष्ट्या संवेदनशील व्यक्तीमध्ये हा एक असामान्य रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आहे, जो आण्विक मिमिक्री नावाच्या प्रक्रियेद्वारे हृदयाच्या ऊतींच्या प्रथिनांशी क्रॉस-रिअॅक्ट करतो. संधिवाताचा ताप सुधारित जोन्स निकषांद्वारे दर्शविला जातो: कार्डिटिस (हृदयाच्या झडपांचा दाह, पेरीकार्डियम किंवा मायोकार्डियम - 50% प्रकरणांमध्ये उपस्थित), स्थलांतरित पॉलीआर्थरायटिस (एका सांध्यातून दुसऱ्या सांध्यात स्थलांतरित होणाऱ्या अनेक मोठ्या सांध्यांचा तीव्र वेदनादायक सूज - सर्वात सामान्य वैशिष्ट्य), सिडेनहॅम कोरिया (सीएनएसच्या सहभागामुळे अनैच्छिक, हेतूहीन हालचाली), त्वचेखालील नोड्यूल आणि एरिथेमा मार्जिनॅटम (विशिष्ट त्वचेवर पुरळ). भारतात, संधिवाताचा ताप हा सार्वजनिक आरोग्यासाठी एक महत्त्वाचा चिंतेचा विषय आहे - विशेषतः पुण्यातील जुन्या शहरांच्या काही भागांसह गर्दीच्या शहरी भागात राहणाऱ्या ५-१५ वयोगटातील मुलांमध्ये - कारण स्ट्रेप थ्रोटवर वारंवार उपचार केले जात नाहीत. संधिवाताच्या वारंवार होणाऱ्या घटनांमुळे व्हॉल्व्हचे एकत्रित नुकसान होते, ज्यामुळे शेवटी संधिवाताचा हृदयरोग होतो. स्ट्रेप्टोकोकल घशाचा दाह लवकर निदान आणि संपूर्ण पेनिसिलिन उपचारांवर प्रतिबंध अवलंबून असतो.
भारतातील महिलांना अनेक संधिवाताचे आजार विषमतेने प्रभावित करतात - लिंगांमधील हार्मोनल, अनुवांशिक आणि रोगप्रतिकारक फरकांमुळे लिंग असमानता स्पष्ट होते. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE) महिलांमध्ये 9 पट जास्त सामान्य आहे - भारतीय महिलांमध्ये सर्वाधिक घटना 20-40 वयोगटातील दरम्यान होते, जेव्हा इस्ट्रोजेनची पातळी सर्वाधिक असते तेव्हा प्रजनन वर्षांच्या शिखरावर पोहोचते; असे मानले जाते की इस्ट्रोजेन ऑटोअँटीबॉडी उत्पादन वाढवते. महिलांमध्ये - विशेषतः प्रसूतीनंतरच्या महिलांमध्ये - संधिवात 2-3 पट जास्त सामान्य आहे, कारण इस्ट्रोजेन काढणे हे RA सुरू होण्यास किंवा भडकण्यास कारणीभूत असल्याचे दिसून येते. स्जोग्रेन्स सिंड्रोम महिलांमध्ये 9 पट जास्त सामान्य आहे - प्रामुख्याने मध्यमवयीन आणि वृद्ध महिलांना प्रभावित करते; 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये कोरडे डोळे आणि कोरडे तोंड नेहमीच स्जोग्रेनची तपासणी करण्यास प्रवृत्त करते. स्क्लेरोडर्मा महिलांमध्ये 4 पट जास्त सामान्य आहे - विशेषतः भारतातील प्रजनन वयाच्या महिलांमध्ये. महिलांमध्ये फायब्रोमायल्जिया 7 पट जास्त सामान्य आहे. याउलट, पुरुषांमध्ये संधिरोग ४ पट जास्त सामान्य आहे (प्रीमेनोपॉझल इस्ट्रोजेनमध्ये युरिकोस्यूरिक प्रभाव असतो जो महिलांमध्ये युरिक अॅसिड कमी करतो); अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस पुरुषांमध्ये २-३ पट जास्त सामान्य आहे. पुण्यात सांधेदुखी, थकवा, त्वचेवर पुरळ किंवा कोरड्या डोळ्यांसह येणाऱ्या महिलांनी हेल्थकेअर एनटी सिककेअर येथे पहिल्या ओळीतील संधिवात तपासणी म्हणून एएनए सोबत लिंग-विशिष्ट संधिवात महिला मिनी टेस्ट प्रोफाइलचा विचार करावा.
संधिवाताचा हृदयरोग (RHD) हा एक किंवा अधिक हृदयाच्या झडपांना कायमस्वरूपी नुकसान आहे - बहुतेकदा मायट्रल झडप - जो संधिवाताच्या तापाच्या वारंवार घटनांमुळे होतो. संधिवाताच्या प्रत्येक घटनेत झडपांच्या पानांमध्ये दाहक डाग ऊती जोडल्या जातात, ज्यामुळे वर्षानुवर्षे ते दशके झडप जाड होणे, कॅल्सीफिकेशन, स्टेनोसिस (अरुंद होणे) आणि पुनरुत्थान (गळती) होते. भारतात मुले आणि तरुण प्रौढांमध्ये RHD हे हृदयरोगाचे सर्वात सामान्य कारण आहे - WHO चा अंदाज आहे की जगभरात 40 दशलक्ष लोक RHD सोबत राहतात, ज्यामध्ये भारताला या भाराचा सर्वात मोठा वाटा आहे. प्रगत RHD च्या लक्षणांमध्ये श्रम करताना श्वास लागणे (सुरुवातीला) विश्रांती घेताना आणि सपाट पडून श्वास घेण्यास त्रास होणे, धडधडणे, थकवा, घोट्याला सूज येणे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये झडपाशी संबंधित रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे हृदय अपयश किंवा स्ट्रोक यांचा समावेश आहे. प्रतिबंध ही सर्वात प्रभावी रणनीती आहे: प्राथमिक प्रतिबंध - मुलांमध्ये प्रत्येक स्ट्रेप्टोकोकल घशाच्या संसर्गाचे त्वरित निदान आणि पूर्ण 10-दिवसांचे पेनिसिलिन उपचार संधिवाताच्या तापाचे कारण काढून टाकतात; दुय्यम प्रतिबंध - संधिवाताच्या तापाच्या पुष्टी झालेल्या घटनेनंतर, दीर्घकालीन मासिक बेंझाथिन पेनिसिलिन इंजेक्शन्स (किमान १० वर्षे किंवा कार्डिटिस असल्यास ४० वर्षे वयापर्यंत) पुनरावृत्ती आणि पुढील झडपांचे नुकसान टाळतात. स्थापित आरएचडीच्या उपचारांमध्ये हृदय अपयशाचे वैद्यकीय व्यवस्थापन, अॅट्रियल फायब्रिलेशनसाठी अँटीकोएगुलेशन आणि - गंभीर प्रकरणांमध्ये - सर्जिकल झडप दुरुस्ती किंवा बदल यांचा समावेश आहे. पुणे आणि महाराष्ट्रात संधिवाताच्या तापाचा ज्ञात इतिहास असलेल्या प्रत्येकासाठी इकोकार्डियोग्राफी आणि नियमित कार्डिओलॉजी फॉलो-अपद्वारे लवकर निदान करणे आवश्यक आहे.
संधिवाताच्या आजाराचे निदान वारंवार उशिरा होते - लक्षणे दिसू लागल्यापासून ते संधिवात तज्ञांच्या निदानापर्यंत सरासरी विलंब RA साठी 2-5 वर्षे, ल्युपससाठी 6+ वर्षे आणि AS साठी 8-10 वर्षे असतो - कारण सुरुवातीची लक्षणे (थकवा, पसरलेले सांधेदुखी, सौम्य त्वचेतील बदल) विशिष्ट नसतात आणि तणाव, जास्त काम किंवा वृद्धत्वामुळे होऊ शकतात. संधिवाताच्या आजाराचा संशय आल्यास ज्या पहिल्या-पंक्तीच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या कराव्यात त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: ESR आणि CRP (सक्रिय जळजळ असल्याची पुष्टी करण्यासाठी); CBC विभेदक (क्रॉनिक रोगाचा अशक्तपणा, ल्युपसमध्ये ल्युकोपेनिया किंवा इओसिनोफिलिया तपासण्यासाठी); RF आणि अँटी-सीसीपी (जर RA चा संशय असेल तर - सांधेदुखी, 30 मिनिटांपेक्षा जास्त सकाळी कडकपणा, सांधे लहान असणे); ANA (जर ल्युपस, स्जोग्रेन्स किंवा स्क्लेरोडर्माचा संशय असेल तर - थकवा, पुरळ, मल्टीऑर्गन लक्षणे, रेनॉडची घटना); HLA-B27 (जर अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिसचा संशय असेल तर - दाहक पाठदुखी असलेला तरुण पुरुष); युरिक अॅसिड (जर संधिरोगाचा संशय असेल - सांधे तीव्र वेदनादायक असतील). ऑटोइम्यून टेस्ट प्रोफाइलमध्ये यापैकी बहुतेकांना एकाच पॅनेलमध्ये समाविष्ट केले जाते - विशिष्ट निदान अस्पष्ट असताना ते सर्वात कार्यक्षम पहिल्या ओळीतील स्क्रीन बनवते. सर्व संधिवाताच्या रक्त चाचण्या पुण्यातील हेल्थकेअर एनटी सिककेअर येथे उपलब्ध आहेत ज्यात घरगुती नमुना संकलन आणि 24-तास डिजिटल निकाल आहेत - आणि जलद निश्चित निदानासाठी संधिवात सल्लामसलत येथे निष्कर्ष सादर करण्यासाठी वापरल्या जाऊ शकतात.
आरोग्यसेवा आणि आजारी काळजी घेऊन पुढचे पाऊल उचला
सांधेदुखी, थकवा किंवा त्वचेतील बदल जे ६ आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकले आहेत त्यांची योग्य तपासणी आवश्यक आहे - केवळ वेदना कमी करण्यासाठीच नाही. पुण्यातील आरोग्यसेवा एनटी सिककेअरमुळे सर्वसमावेशक संधिवाताच्या आजाराची रक्त तपासणी सुलभ, परवडणारी आणि जलद होते - पुण्यातील सर्व प्रमुख भागात घरपोच तपासणी करून आणि २४ तासांच्या आत एनएबीएल-मान्यताप्राप्त निकालांसह. कोणत्याही प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता नाही.
अस्वीकरण
सर्व साहित्य कॉपीराइट आरोग्यसेवा आणि आजारी काळजी. अटी आणि शर्ती आणि वापराच्या गोपनीयता धोरण लागू. या लेखातील सामग्री केवळ सार्वजनिक आरोग्य जागरूकता आणि माहितीच्या उद्देशाने आहे. संधिवाताच्या आजाराचे निदान आणि उपचारांसाठी पात्र संधिवात तज्ञ किंवा तज्ञ डॉक्टरांकडून मूल्यांकन आवश्यक आहे. सकारात्मक ऑटोअँटीबॉडी परिणाम (RF, ANA, अँटी-CCP, अँटी-DS DNA) स्वतःहून विशिष्ट निदान करत नाहीत - क्लिनिकल सहसंबंध नेहमीच आवश्यक असतो. केवळ रक्त चाचणी निकालांवर आधारित कोणतेही औषध सुरू करू नका, थांबवू नका किंवा सुधारू नका. अधिक मार्गदर्शनासाठी आमच्या रुग्ण संसाधन पृष्ठाला भेट द्या.
या लेखातील प्रतिमा गुगल जेमिनी आणि शॉपिफाय मॅजिक वापरून एआय-जनरेट केलेल्या आहेत. © हेल्थकेअर एनटी सिककेअर आणि हेल्थकेअरनट्सिककेअर.कॉम, २०१७–सध्या. स्पष्ट लेखी परवानगीशिवाय अनधिकृत वापर किंवा डुप्लिकेशन सक्त मनाई आहे.