फॅटी लिव्हर डिसीज आणि एलएफटी चाचणी मार्गदर्शक

सतत थकवा, पोटात अस्पष्ट अस्वस्थता, सामान्य जेवण करूनही वजन वाढणे किंवा सामान्य अशक्तपणा येणे ही प्राथमिक लक्षणे आहेत जी यकृत कार्य चाचणीची आवश्यकता असलेल्या फॅटी लिव्हर रोगाचे संकेत देऊ शकतात. फॅटी लिव्हर रोग (यकृताचा स्टीटोसिस - अशी स्थिती जिथे यकृताच्या पेशींमध्ये यकृताच्या वजनाच्या 5-10% पेक्षा जास्त चरबी जमा होते, ज्यामुळे जळजळ, डाग पडतात आणि सिरोसिस किंवा यकृत निकामी होण्याची शक्यता असते) 25-30% भारतीय लोकसंख्येवर परिणाम करते, विशेषतः लठ्ठपणा, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल किंवा चयापचय सिंड्रोम असलेल्यांना, यकृत कार्य चाचण्या (एलएफटी मोजणारे एंजाइम ALT, AST, ALP, GGT आणि प्रथिने बिलीरुबिन, यकृताचे आरोग्य दर्शविणारे अल्ब्युमिन) लवकर निदान करण्यासाठी, प्रगतीचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि जीवनशैलीतील बदलांद्वारे किंवा गंभीर गुंतागुंत रोखण्यासाठी औषधांद्वारे उपचारांचे मार्गदर्शन करण्यासाठी आवश्यक आहेत.

२००७ पासून, हेल्थकेअर एनटी सिककेअरने एनएबीएल-मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळा भागीदारीद्वारे पुण्यातील २,६०० हून अधिक कुटुंबांना यकृत कार्याची व्यापक चाचणी प्रदान केली आहे, ज्यामध्ये संपूर्ण एलएफटी पॅनेल, विशेष फॅटी लिव्हर प्रोफाइल आणि संबंधित चाचण्या सोयीस्कर घरगुती नमुना संकलन, परवडणारी पारदर्शक किंमत आणि २४-४८ तासांच्या आत निकालांसह उपलब्ध आहेत. हे तपशीलवार मार्गदर्शक फॅटी लिव्हर रोग म्हणजे काय, लक्षणे आणि कारणे, एलएफटी चाचणी या स्थितीचे निदान कसे करते, अल्ट्रासाऊंड आणि फायब्रोस्कॅनसह अतिरिक्त निदान पद्धती, फॅटी लिव्हर उलट करण्यासाठी उपचार पद्धती आणि औंध, बाणेर, कोथरूड, वाकड आणि हिंजवडी यासह पुण्यातील सोयीस्कर चाचणी पर्यायांचे स्पष्टीकरण देते.

फॅटी लिव्हर रोग म्हणजे काय?

फॅटी लिव्हर रोग तेव्हा होतो जेव्हा यकृताच्या पेशींमध्ये जास्त चरबी जमा होते ज्यामुळे जळजळ आणि प्रगतीशील नुकसान होण्याची शक्यता असते.

फॅटी लिव्हर डिसीज, ज्याला हेपॅटिक स्टीटोसिस असेही म्हणतात, ही अशी स्थिती आहे जिथे ट्रायग्लिसराइड्स (चरबीचे रेणू) यकृताच्या पेशींमध्ये (हेपॅटोसाइट्स) जमा होतात जे यकृताच्या वजनाच्या 5-10% च्या सामान्य पातळीपेक्षा जास्त असतात. याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीज (AFLD) जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्याने होतो ज्यामुळे यकृताच्या पेशींना नुकसान होते आणि चरबी जमा होते आणि नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीज (NAFLD) जे कमी किंवा अजिबात अल्कोहोल पित नाहीत अशा लोकांना प्रभावित करते, त्याऐवजी लठ्ठपणा, इन्सुलिन प्रतिरोध, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल किंवा चयापचय सिंड्रोममुळे होते. NAFLD चे वर्गीकरण पुढे साधे फॅटी लिव्हर (जळजळ नसलेले स्टीटोसिस - सहसा चांगले रोगनिदान असलेले सौम्य) आणि नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH - जळजळ आणि यकृताच्या पेशींना नुकसान असलेले फॅटी लिव्हर जे फायब्रोसिस, सिरोसिस, यकृत निकामी होणे किंवा हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमामध्ये वाढू शकते) मध्ये केले जाते. वैद्यकीय संशोधनानुसार , फॅटी लिव्हर डिसीज भारतीय लोकसंख्येच्या 25-30% लोकांना प्रभावित करते, लठ्ठपणा किंवा टाइप 2 मधुमेह असलेल्या व्यक्तींमध्ये हे प्रमाण 50-60% पर्यंत वाढते, ज्यामुळे ते जगभरातील सर्वात सामान्य यकृताच्या आजारांपैकी एक बनते. ही स्थिती वर्षानुवर्षे हळूहळू विकसित होते, बहुतेकदा यकृताचे लक्षणीय नुकसान होईपर्यंत लक्षणे नसतानाही शांत राहते, विशेषत: लठ्ठपणा, मधुमेह किंवा चयापचय सिंड्रोम असलेल्या उच्च-जोखीम असलेल्या व्यक्तींसाठी नियमित यकृत कार्य चाचणीचे महत्त्व अधोरेखित करते. व्यापक यकृत रोग चाचणी पद्धतींबद्दल अधिक जाणून घ्या.

फॅटी लिव्हर आजाराची लक्षणे आणि कारणे

फॅटी लिव्हरमध्ये सुरुवातीला कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत परंतु नुकसान वाढत असताना थकवा, पोटात अस्वस्थता किंवा अशक्तपणा येऊ शकतो.

फॅटी लिव्हर आजाराची सामान्य लक्षणे

फॅटी लिव्हर आजार असलेल्या बहुतेक लोकांना सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत, त्यामुळे तपासणी आवश्यक बनते.

साध्या फॅटी लिव्हर (जळजळ नसलेले स्टीटोसिस) मध्ये सामान्यतः कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, रक्त चाचण्यांमध्ये किंवा असंबंधित तक्रारींसाठी इमेजिंग अभ्यास करताना ही स्थिती योगायोगाने आढळून येते. फॅटी लिव्हर NASH (जळजळ आणि पेशींच्या नुकसानासह नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस) मध्ये वाढत असताना किंवा सिरोसिसकडे जात असताना, लक्षणे हळूहळू विकसित होऊ शकतात ज्यात सतत थकवा किंवा विश्रांतीनंतर कमी ऊर्जा सुधारत नाही, सामान्य अशक्तपणा किंवा अस्वस्थ वाटणे, अस्पष्ट पोटात अस्वस्थता किंवा पोट भरलेले असणे, विशेषतः यकृत असलेल्या बरगड्यांच्या खाली उजव्या वरच्या ओटीपोटात, प्रगत आजारात सामान्य खाल्ल्यानंतरही अस्पष्ट वजन कमी होणे आणि मानसिक गोंधळ किंवा लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण यकृताच्या कार्यात गंभीर बिघाड दर्शवते. सिरोसिसमध्ये प्रगती करणारा प्रगत फॅटी लिव्हर रोग अधिक गंभीर लक्षणे निर्माण करतो ज्यामध्ये कावीळ (बिलीरुबिन जमा झाल्यामुळे त्वचा आणि डोळे पांढरे होणे), द्रव जमा झाल्यामुळे पोटात सूज येणे (जलोदर), पायांना सूज येणे (एडेमा), बिघडलेल्या क्लॉटिंग फॅक्टर उत्पादनामुळे सहज जखम होणे किंवा रक्तस्त्राव, शारीरिक तपासणी दरम्यान स्पष्टपणे वाढलेले यकृत किंवा प्लीहा वाढणे आणि त्वचेवर दिसणाऱ्या कोळ्यासारख्या रक्तवाहिन्या (कोळी अँजिओमा) यांचा समावेश आहे. सुरुवातीच्या काळात फॅटी लिव्हरमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नसल्यामुळे, जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींना लक्षणे दिसण्यापूर्वी असामान्यता शोधण्यासाठी नियमित यकृत कार्य चाचणीची आवश्यकता असते, जेव्हा प्रगती रोखण्यासाठी हस्तक्षेप सर्वात प्रभावी असतात.

प्रमुख कारणे आणि जोखीम घटक

फॅटी लिव्हर रोग हा प्रामुख्याने चयापचय घटक, लठ्ठपणा, मधुमेह आणि उच्च कोलेस्टेरॉल पातळीमुळे होतो.

नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीज (NAFLD) हा अनेक परस्परसंबंधित घटकांपासून विकसित होतो ज्यामध्ये लठ्ठपणा, विशेषतः मध्यवर्ती लठ्ठपणा, ज्यामध्ये जास्त पोटातील चरबी (NAFLD रुग्णांपैकी 70-80% रुग्णांना प्रभावित करणारा सर्वात महत्त्वाचा जोखीम घटक), इन्सुलिन प्रतिरोध आणि टाइप 2 मधुमेह, ग्लुकोज चयापचय बिघडवणे आणि यकृतामध्ये चरबी साठवण्यास प्रोत्साहन देणे, उच्च ट्रायग्लिसराइड्ससह डिस्लिपिडेमिया (150 mg/dL पेक्षा जास्त), कमी HDL कोलेस्ट्रॉल (पुरुषांमध्ये 40 mg/dL पेक्षा कमी, महिलांमध्ये 50 mg/dL पेक्षा कमी), किंवा चरबी जमा होण्यास कारणीभूत असलेले उच्च LDL कोलेस्ट्रॉल, मेटाबोलिक सिंड्रोम (पोटात लठ्ठपणा, इन्सुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया यासारख्या आजारांचा समूह), विरोधाभासीपणे तात्पुरते फॅटी लिव्हर निर्माण करणारे जलद वजन कमी होणे, चरबी यकृताच्या प्रक्रियेपेक्षा वेगाने एकत्रित होते, रिफाइंड कार्बोहायड्रेट्स, साखरयुक्त पेये, संतृप्त चरबी आणि प्रक्रिया केलेले अन्न जास्त असलेले खराब आहार, भाज्या आणि संपूर्ण धान्य नसताना, चरबीचे ऑक्सिडेशन कमी करणारे कमी शारीरिक हालचालींसह बैठी जीवनशैली, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, टॅमोक्सिफेन, मेथोट्रेक्सेट आणि काही अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे यासह काही औषधे, इन्सुलिन प्रतिरोधाशी संबंधित महिलांमध्ये पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम (PCOS), झोप. श्वसनक्रिया बंद पडणे ज्यामुळे यकृताच्या चयापचयावर परिणाम होतो आणि विल्सन रोग (तांबे जमा होणे) किंवा अल्फा-१ अँटीट्रिप्सिनची कमतरता यासारखे वारशाने मिळालेले अनुवांशिक विकार. अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीज (AFLD) जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्याने होतो - सामान्यत: महिलांसाठी दररोज 30 ग्रॅमपेक्षा जास्त किंवा पुरुषांसाठी दररोज 40 ग्रॅम (अंदाजे 2-3 मानक पेये) - चरबी जमा होण्यास, जळजळ होण्यास आणि अल्कोहोलिक हेपेटायटीस किंवा सिरोसिस होण्यास कारणीभूत ठरणारे यकृत पेशींसाठी थेट विषारी.

पुण्यात फॅटी लिव्हर आजाराची चाचणी कशी करावी?

फॅटी लिव्हरचे निदान वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, यकृत कार्य रक्त चाचण्या आणि इमेजिंग अभ्यास यांचे संयोजन करते.

यकृत कार्य चाचण्या (LFT) - प्राथमिक रक्त चाचणी

एलएफटी यकृताचे आरोग्य, जळजळ किंवा फॅटी लिव्हर रोगामुळे होणारे नुकसान दर्शविणारे यकृत एंजाइम आणि प्रथिने मोजते.

लिव्हर फंक्शन टेस्ट फॅटी लिव्हर स्क्रीनिंगचा पाया तयार करतात ज्यामध्ये ALT (अ‍ॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेज - यकृत-विशिष्ट एंजाइम, 40 U/L पेक्षा कमी सामान्य, NAFLD मध्ये सामान्यपेक्षा 2-5 पट वाढलेले जे यकृत पेशींचे नुकसान दर्शविते), AST (एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेज - यकृत, हृदय, स्नायूंमध्ये आढळते, 40 U/L पेक्षा कमी सामान्य, यकृत रोगात वाढलेले जरी ALT पेक्षा कमी विशिष्ट असले तरी), AST/ALT गुणोत्तर (1 पेक्षा कमी प्रमाण NAFLD दर्शवते तर 2 पेक्षा जास्त प्रमाण अल्कोहोलिक यकृत रोग किंवा प्रगत फायब्रोसिस दर्शवते), ALP (अल्कलाइन फॉस्फेटेज - सामान्य 30-120 U/L, पित्त नलिकेच्या अडथळ्यामध्ये वाढलेले जरी सामान्यतः अनकॉम्प्लिकेटेड फॅटी लिव्हरमध्ये सामान्य असले तरी), GGT (गामा-ग्लूटामाइल ट्रान्सफेरेज - संवेदनशील अल्कोहोल मार्कर आणि पित्त नलिकेच्या एंजाइम, 60 U/L पेक्षा कमी सामान्य, अल्कोहोलिक यकृत रोग आणि NASH मध्ये वाढलेले), एकूण बिलीरुबिन (लाल रक्तपेशींच्या बिघाडामुळे होणारे पिवळे रंगद्रव्य, 1.2 mg/dL पेक्षा कमी सामान्य, प्रगत यकृत रोग किंवा पित्त नलिकेच्या अडथळ्यास दर्शविणारे वाढलेले जे कावीळ दर्शवते), अल्ब्युमिन (मुख्य यकृतातून उत्पादित होणारे प्रथिने, सामान्य ३.५-५.५ ग्रॅम/डीएल, कमी पातळी बिघडलेले कृत्रिम कार्य असलेले दीर्घकालीन यकृत रोग दर्शवते), आणि एकूण प्रथिने (सामान्य ६-८ ग्रॅम/डीएल अल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिनसह). सुरुवातीच्या फॅटी लिव्हर रोगात, अल्ब्युमिनवर चरबी जमा होताना दिसत असूनही यकृतातील एंजाइम किंचित वाढलेले (सामान्य १.५-२ पट) किंवा अगदी पूर्णपणे सामान्य असू शकतात, तर NASH सामान्यतः अधिक लक्षणीय उंची (सामान्य २-५ पट) कारणीभूत ठरते. प्रगतीशील यकृताचे नुकसान अखेरीस कृत्रिम कार्य बिघडवते ज्यामुळे अल्ब्युमिन कमी होते आणि प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT) वाढतो जो खराब क्लॉटिंग फॅक्टर उत्पादन दर्शवितो. घरी नमुना संग्रहासह पुण्यात व्यापक यकृत कार्य चाचणी बुक करा. रक्त चाचण्यांमध्ये AST आणि ALT समजून घेण्यासाठी आमचे तपशीलवार मार्गदर्शक वाचा.

फॅटी लिव्हरच्या मूल्यांकनासाठी अतिरिक्त रक्त चाचण्या

फॅटी लिव्हरच्या व्यापक मूल्यांकनात चयापचय आरोग्य, मधुमेहाचा धोका आणि यकृताच्या आजाराची कारणे यांचे मूल्यांकन करणाऱ्या चाचण्यांचा समावेश असतो.

मानक LFT च्या पलीकडे, अतिरिक्त रक्त चाचण्या आवश्यक माहिती प्रदान करतात ज्यात दीर्घकालीन आजार किंवा रक्तस्त्रावामुळे होणारे अशक्तपणा, संसर्ग किंवा जळजळ दर्शविणारे वाढलेले पांढऱ्या रक्त पेशी आणि पोर्टल हायपरटेन्शनसह प्रगत यकृत रोग दर्शविणारे कमी प्लेटलेट्स समाविष्ट आहेत. लिपिड प्रोफाइल एकूण कोलेस्टेरॉल, LDL कोलेस्टेरॉल, HDL कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स मोजते - डिस्लिपिडेमिया हे फॅटी लिव्हरचे एक कारण आणि परिणाम आहे ज्याचे निरीक्षण आणि उपचार आवश्यक आहेत. मधुमेह किंवा प्रीडायबिटीजसाठी उपवास रक्तातील ग्लुकोज आणि HbA1c स्क्रीन - इन्सुलिन प्रतिरोध फॅटी लिव्हरच्या विकासाला चालना देतो तर फॅटी लिव्हर मधुमेह बिघडवतो आणि दुष्टचक्र निर्माण करतो. उपवास इन्सुलिन आणि HOMA-IR (इन्सुलिन प्रतिरोधनाचे होमिओस्टॅटिक मॉडेल मूल्यांकन) NAFLD जोखीम आणि प्रगतीशी संबंधित इन्सुलिन प्रतिरोध तीव्रतेचे प्रमाण मोजतात. लोह अभ्यास (सीरम लोह, फेरिटिन, ट्रान्सफरिन सॅच्युरेशन, TIBC) लोह ओव्हरलोड (हिमोक्रोमॅटोसिस) किंवा जळजळीपासून वाढलेले फेरिटिन शोधतात - उच्च लोह फॅटी लिव्हर रोगात यकृताच्या नुकसानास गती देते. हिपॅटायटीस चाचणी (हिपॅटायटीस बी पृष्ठभाग प्रतिजन, हिपॅटायटीस सी अँटीबॉडी) व्हायरल हेपॅटायटीस फॅटी लिव्हरची नक्कल किंवा सहअस्तित्व नाकारते. ऑटोइम्यून मार्कर (एएनए, अँटी-स्मूथ मसल अँटीबॉडी, अँटी-एलकेएम) NASH सह गोंधळलेले ऑटोइम्यून हेपेटायटीस वगळतात. अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी ट्यूमर मार्कर) प्रगत आजारात हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमासाठी स्क्रीनिंग करतात. प्रोथ्रॉम्बिन टाइम (पीटी/आयएनआर) आणि प्लेटलेट्स यकृताच्या कृत्रिम कार्याचे आणि पोर्टल हायपरटेन्शनचे मूल्यांकन करतात - दीर्घकाळ पीटी आणि कमी प्लेटलेट्स प्रगत फायब्रोसिस किंवा सिरोसिस दर्शवतात. आमचे हेपॅटिक स्टीटोसिस प्रोफाइल व्यापक फॅटी लिव्हर मूल्यांकनासाठी आवश्यक चाचण्या एकत्र करते.

इमेजिंग अभ्यास - अल्ट्रासाऊंड, सीटी, एमआरआय, फायब्रोस्कॅन

इमेजिंग यकृतामध्ये चरबी जमा होण्याचे दृश्यमान करते आणि तीव्रता, फायब्रोसिस आणि गुंतागुंतीचे मूल्यांकन करते.

लिव्हर अल्ट्रासाऊंड ही फॅटी लिव्हर शोधण्यासाठी पहिली-लाइन इमेजिंग चाचणी आहे - स्वस्त, व्यापकपणे उपलब्ध, नॉन-इनवेसिव्ह आणि रेडिएशन-मुक्त, ज्यामध्ये ध्वनी लहरींचा वापर करून यकृताच्या प्रतिध्वनी (चमक) चे मूल्यांकन केले जाते जे चरबी जमा झाल्यामुळे वाढते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण "तेजस्वी यकृत" देखावा निर्माण करते. अल्ट्रासाऊंड साध्या फॅटी लिव्हरला अधिक प्रगत रोगांपासून वेगळे करू शकतो ज्यामध्ये यकृताचा विस्तार, सिरोसिस सूचित करणारे अनियमित आकृतिबंध किंवा असामान्य रक्त प्रवाह नमुने दर्शविले जातात, जरी ते अचूक चरबीची टक्केवारी मोजू शकत नाही किंवा लवकर फायब्रोसिस विश्वसनीयरित्या शोधू शकत नाही. ट्रान्झिएंट इलास्टोग्राफी (फायब्रोस्कॅन) हा एक विशेष अल्ट्रासाऊंड आहे जो शीअर वेव्ह वेग वापरून यकृताचा कडकपणा मोजतो - वाढलेला कडकपणा प्रगतीशील फायब्रोसिस किंवा सिरोसिस दर्शवितो, ज्याचे परिणाम किलोपास्कल्स (kPa) म्हणून नोंदवले जातात जिथे सामान्य 7 kPa पेक्षा कमी आहे, लक्षणीय फायब्रोसिस 7-9 kPa, प्रगत फायब्रोसिस 9-12 kPa आणि 12 kPa पेक्षा जास्त सिरोसिस आहे. फायब्रोस्कॅन 280 dB/m पेक्षा जास्त मूल्यांसह नियंत्रित अटेन्युएशन पॅरामीटर (CAP) वापरून चरबीचे प्रमाण देखील अंदाजित करते ज्याचे स्टीटोसिस दर्शवते. सीटी स्कॅन (संगणित टोमोग्राफी) प्लीहापेक्षा यकृताचे क्षीणन कमी असताना चरबी शोधण्यासाठी क्रॉस-सेक्शनल लिव्हर इमेजेस तयार करते, यकृताचा आकार आणि समोच्च मूल्यांकन करते, जखम किंवा ट्यूमर शोधते आणि रक्तवहिन्यासंबंधी शरीररचनाचे मूल्यांकन करते, जरी सीटीमध्ये रेडिएशन एक्सपोजरचा समावेश असतो जो नियमित वापर मर्यादित करतो. एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी किंवा पीडीएफएफ (प्रोटॉन घनता चरबी अंश) सारख्या विशेष अनुक्रमांचा वापर करून सर्वात तपशीलवार, अचूक चरबी प्रमाणीकरण प्रदान करते, 5% पर्यंत कमी चरबीचे साठे शोधते, लोह ओव्हरलोडचे मूल्यांकन करते, फोकल जखम शोधते आणि रेडिएशनशिवाय यकृत शरीररचनाचे मूल्यांकन करते, जरी एमआरआय महाग आहे, व्यापक स्क्रीनिंग वापर मर्यादित करते.

यकृत बायोप्सी - सुवर्ण मानक निदान

लिव्हर बायोप्सीमध्ये सूक्ष्म विश्लेषणासाठी ऊतींचे नमुने काढून फॅटी लिव्हर, NASH, फायब्रोसिस स्टेज आणि सिरोसिसचे निश्चित निदान केले जाते.

यकृत बायोप्सीमध्ये अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली त्वचेतून यकृतामध्ये सुई घालणे, लहान ऊतींचे गाभा (१-२ सेमी लांबी, १.५ मिमी व्यास) काढून टाकणे आणि चरबीच्या थेंबाचे प्रमाण आणि वितरण, पेशींना दुखापत दर्शविणारे हेपॅटोसाइट बलूनिंग, NASH सूचित करणारे दाहक पेशी घुसखोरी, फायब्रोसिस स्टेज (F0 = फायब्रोसिस नाही, F1 = सौम्य पेरिसिनसॉइडल फायब्रोसिस, F2 = पेरिपोर्टल फायब्रोसिस, F3 = ब्रिजिंग फायब्रोसिस, F4 = सिरोसिस), आणि कधीकधी लोहाचे साठे, मॅलोरी-डेंक बॉडीज किंवा रोगाची कारणे ओळखणारी इतर वैशिष्ट्ये यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली विश्लेषण करणे समाविष्ट आहे. बायोप्सी हे NASH (विरुद्ध साध्या स्टीटोसिस) ची पुष्टी करण्यासाठी, फायब्रोसिसची तीव्रता स्टेजिंग करून रोगनिदान आणि उपचारांची तीव्रता निर्देशित करण्यासाठी, समान सादरीकरणांसह इतर यकृत रोग वगळण्यासाठी आणि कधीकधी संशोधन अभ्यास किंवा क्लिनिकल चाचण्यांसाठी आवश्यक असलेले सुवर्ण मानक आहे. तथापि, बायोप्सी आक्रमक असते ज्यामध्ये किरकोळ गुंतागुंतीचे धोके असतात (रक्तस्त्राव, वेदना, संसर्ग, दुर्मिळ यकृत दुखापत), नमुने फक्त एका लहान भागासाठी असतात ज्यामध्ये विषम रोग वितरणाची शक्यता कमी असते (नमुना त्रुटी), आणि सामान्यतः अशा प्रकरणांमध्ये राखीव असते जिथे निदान अनिश्चित असते, नॉन-इनवेसिव्ह चाचण्यांमध्ये प्रगत फायब्रोसिस किंवा रोगाची प्रगती सूचित होते जरी उपचारांना पुष्टीकरण आवश्यक असले तरीही सर्व फॅटी लिव्हर रुग्णांच्या नियमित तपासणीऐवजी.

फॅटी लिव्हर आजारावर उपचार आणि उलटी

वजन कमी करणे, आहारात बदल करणे, व्यायाम करणे आणि अंतर्निहित परिस्थितींचे व्यवस्थापन करणे यासारख्या जीवनशैलीतील बदलांमुळे फॅटी लिव्हर अनेकदा उलटे होते.

जीवनशैलीतील बदल - पहिल्या श्रेणीतील उपचार

वजन कमी करणे, निरोगी आहार, नियमित व्यायाम आणि अल्कोहोल टाळणे हे फॅटी लिव्हर उपचारांचा पाया आहे.

वजन कमी करणे हे NAFLD साठी सर्वात प्रभावी उपचार आहे - फक्त 5-7% शरीराचे वजन कमी केल्याने यकृतातील चरबीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते, तर 10% वजन कमी केल्याने NASH उलट होऊ शकते आणि काही रुग्णांमध्ये फायब्रोसिस देखील सुधारू शकतो. कॅलरी प्रतिबंध आणि वाढत्या शारीरिक हालचालींद्वारे आठवड्यातून 0.5-1 किलो हळूहळू वजन कमी करण्याची शिफारस केली जाते, क्रॅश डाएट किंवा खूप जलद वजन कमी करणे (आठवड्यातून 1.5 किलोपेक्षा जास्त) टाळले जाते जे यकृत प्रक्रिया करू शकते त्यापेक्षा वेगाने चरबी एकत्रित करून फॅटी लिव्हरला विरोधाभासीपणे खराब करते. भाज्या, फळे, संपूर्ण धान्य, शेंगा, काजू, ऑलिव्ह ऑइल आणि मासे समृद्ध भूमध्य आहार पद्धतीवर भर देणाऱ्या आहारातील बदल, तर लाल मांस, प्रक्रिया केलेले अन्न, परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स, साखरेचे पेये आणि संतृप्त चरबी मर्यादित केल्याने यकृतातील एंजाइम सुधारतात आणि 6-12 आठवड्यांत यकृतातील चरबी कमी होते. विशिष्ट आहार धोरणांमध्ये एकूण कार्बोहायड्रेटचे सेवन कमी करणे, विशेषतः रिफाइंड शुगर्स आणि साध्या कार्बोहायड्रेट्समुळे ट्रायग्लिसराइड संश्लेषण वाढवणे, साखरयुक्त पेये आणि प्रक्रिया केलेल्या पदार्थांमधून फ्रुक्टोजचे सेवन मर्यादित करणे (फ्रुक्टोज प्राधान्याने यकृतामध्ये चयापचय करून चरबी जमा होण्यास प्रोत्साहन देते), भाज्या आणि संपूर्ण धान्यांमधून आहारातील फायबर वाढवणे, इन्सुलिन संवेदनशीलता सुधारणे, फॅटी मासे (सॅल्मन, मॅकरेल, सार्डिन) किंवा यकृताची जळजळ कमी करणारे पूरक पदार्थांपासून ओमेगा-३ फॅटी अॅसिड घेणे आणि ट्रान्स फॅट्स पूर्णपणे टाळणे समाविष्ट आहे कारण ते इन्सुलिन प्रतिरोधकता आणि यकृताची चरबी खराब करतात. नियमित शारीरिक क्रियाकलाप - आठवड्यातून किमान 150 मिनिटे मध्यम-तीव्रतेचा एरोबिक व्यायाम (वेगवान चालणे, सायकलिंग, पोहणे) आणि आठवड्यातून दोनदा प्रतिकार प्रशिक्षण - वजन कमी होण्यापासून स्वतंत्रपणे यकृताची चरबी कमी करते, इन्सुलिन संवेदनशीलता सुधारते, जळजळ कमी करते आणि रोगाची प्रगती रोखते. फॅटी लिव्हर रोग असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी अल्कोहोल टाळणे आवश्यक आहे कारण मध्यम प्रमाणात अल्कोहोल सेवन (दररोज 1-2 पेये) देखील विद्यमान NAFLD असलेल्या व्यक्तींमध्ये यकृताचे नुकसान वाढवते, फायब्रोसिसची प्रगती लक्षणीयरीत्या बिघडवते आणि सिरोसिसचा धोका वाढवते. यकृताच्या आरोग्यास समर्थन देणारे पुराव्यावर आधारित यकृत डिटॉक्स पदार्थ आणि पेये शोधा.

अंतर्गत परिस्थिती व्यवस्थापित करणे

मधुमेहावर उपचार करणे, कोलेस्टेरॉल नियंत्रित करणे आणि मेटाबॉलिक सिंड्रोम घटकांचे व्यवस्थापन केल्याने फॅटी लिव्हरची वाढ रोखली जाते.

औषधे (मेटफॉर्मिन, GLP-1 अ‍ॅगोनिस्ट, SGLT2 इनहिबिटर), आहारातील बदल आणि नियमित शारीरिक हालचालींद्वारे ग्लुकोज नियंत्रणाद्वारे मधुमेह व्यवस्थापन यकृतातील चरबीचे संचय कमी करते आणि NASH प्रगती रोखते - HbA1c 7% पेक्षा कमी राखणे आवश्यक आहे. LDL कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यासाठी स्टॅटिन्स आणि ट्रायग्लिसराइड्स कमी करण्यासाठी फायब्रेट्सचा वापर करून कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण केल्याने डिस्लिपिडेमिया सुधारतो ज्यामुळे फॅटी लिव्हर चालते तर स्टॅटिन्स यकृताच्या आजारात सुरक्षित दिसतात, तर मागील चिंतांपेक्षा वेगळे. ACE इनहिबिटर किंवा ARB वापरून 130/80 mmHg पेक्षा कमी मूल्ये राखल्याने यकृताचे संरक्षण होते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत कमी होते. मेटाबॉलिक सिंड्रोम उपचार सर्व घटकांना (पोटातील लठ्ठपणा, इन्सुलिन प्रतिरोधकता, उच्च रक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया) संबोधित करून एकात्मिक जीवनशैली हस्तक्षेप आणि आवश्यकतेनुसार औषधे देऊन फॅटी लिव्हरच्या प्रगतीपासून व्यापक संरक्षण प्रदान करते. CPAP (सतत सकारात्मक वायुमार्ग दाब) थेरपीसह स्लीप एपनिया उपचार यकृताच्या जळजळ आणि इन्सुलिन प्रतिरोधकतेत योगदान देणारे अधूनमधून हायपोक्सिया कमी करते.

फॅटी लिव्हर रोगासाठी औषधे

फॅटी लिव्हरसाठी कोणतीही औषधे विशेषतः मंजूर केलेली नाहीत, जरी क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये अनेक औषधे आशादायक असल्याचे दिसून आले आहे.

उच्च डोसमध्ये (दररोज 800 IU) व्हिटॅमिन ई (अल्फा-टोकोफेरॉल) मधुमेह नसलेल्या NASH रुग्णांमध्ये यकृताची जळजळ कमी करते आणि हिस्टोलॉजी सुधारते हे क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे, जरी पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट कर्करोगाचा धोका वाढणे आणि रक्तस्त्राव स्ट्रोक यासारख्या दीर्घकालीन सुरक्षिततेच्या चिंता विचारात घेणे आवश्यक आहे. पायोग्लिटाझोन (इन्सुलिन-संवेदनशील औषध) मधुमेह असलेल्या किंवा नसलेल्या NASH रुग्णांमध्ये यकृताची हिस्टोलॉजी सुधारते, जरी वजन वाढणे, द्रवपदार्थ धारणा, हाडांचे नुकसान आणि मूत्राशय कर्करोगाचा धोका यासारखे दुष्परिणाम काळजीपूर्वक निवडलेल्या रुग्णांसाठी वापर मर्यादित करतात. मधुमेहासाठी मूळतः विकसित केलेले GLP-1 रिसेप्टर अ‍ॅगोनिस्ट्स (लिराग्लुटाइड, सेमाग्लुटाइड) वजन कमी करण्यास प्रोत्साहन देताना यकृताची चरबी, जळजळ आणि फायब्रोसिस कमी करण्याचे आश्वासन दर्शवितात, प्रभावीतेचे मूल्यांकन करत असलेल्या चालू क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये. मधुमेहासाठी SGLT2 इनहिबिटर (एम्पाग्लिफ्लोझिन, डॅपाग्लिफ्लोझिन) देखील यकृताची चरबी आणि एंजाइम कमी करतात. ओबेटिकोलिक अ‍ॅसिड (FXR अ‍ॅगोनिस्ट) ने यकृताच्या एंजाइमची उंची आणि प्रुरिटस (खाज सुटणे) मर्यादित सहनशीलतेद्वारे क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये फायब्रोसिसमध्ये सुधारणा दर्शविली. फॅटी लिव्हर रोगात स्टेटिन्स सुरक्षित आहेत आणि योग्य रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम कमी करण्यासाठी शिफारस केली जाते. संशोधनाधीन असलेल्या उदयोन्मुख उपचारांमध्ये FGF21 अॅनालॉग्स, थायरॉईड हार्मोन रिसेप्टर अ‍ॅगोनिस्ट आणि अनेक मार्गांना लक्ष्य करणाऱ्या संयोजन उपचारांचा समावेश आहे. सध्या, कोणत्याही औषधाला विशेषतः NASH उपचारांसाठी नियामक मान्यता मिळत नाही, ज्यामुळे जीवनशैलीतील बदल हा थेरपीचा आधारस्तंभ बनतो.

फॅटी लिव्हर चाचणीबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

आरोग्यसेवा आणि आजारी काळजी घेऊन पुढचे पाऊल उचला

फॅटी लिव्हर रोग शांतपणे सिरोसिस किंवा यकृत निकामी होण्यापर्यंत वाढू देऊ नका - यकृत कार्य चाचणीद्वारे लवकर निदान केल्याने जीवनशैलीतील हस्तक्षेपांमुळे चरबी जमा होण्यास उलटता येते, जळजळ कमी होते आणि यकृत निकामी होणे आणि यकृत निकामी होणे यासारख्या गंभीर गुंतागुंत टाळता येतात. २५-३०% भारतीय लोकसंख्येला फॅटी लिव्हर रोगाचा त्रास होत असल्याने आणि लठ्ठपणा आणि मधुमेहाच्या साथीमुळे त्याचे प्रमाण वाढत असल्याने, विशेषतः उच्च-जोखीम असलेल्या व्यक्तींसाठी नियमित एलएफटी स्क्रीनिंग प्रतिबंधात्मक कारवाईचे मार्गदर्शन करणारी आवश्यक आरोग्य माहिती प्रदान करते. हेल्थकेअर एनटी सिककेअर अचूक एनएबीएल-मान्यताप्राप्त यकृत कार्य चाचणी, विशेष फॅटी लिव्हर प्रोफाइल, पारदर्शक परवडणारी किंमत, पुण्यात सोयीस्कर घरगुती नमुना संग्रह आणि २४-४८ तासांच्या आत निकाल देते ज्यामुळे त्वरित हस्तक्षेप शक्य होतो. २००७ पासून स्थापन झालेल्या कुटुंब-चालित पुणे-आधारित सेवा म्हणून, आम्ही व्यावसायिक चाचणी, वैयक्तिकृत सेवा आणि दयाळू काळजीद्वारे तुमच्या आरोग्याला प्राधान्य देतो. अपरिवर्तनीय नुकसान होण्यापूर्वी तुमच्या यकृत आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यास आणि फॅटी लिव्हर रोगावर नियंत्रण मिळविण्यासाठी तयार आहोत? तुमची यकृत कार्य चाचणी किंवा व्यापक हेपॅटिक स्टीटोसिस प्रोफाइल बुक करा, किंवा आजच सोयीस्कर घरगुती नमुना संग्रह शेड्यूल करण्यासाठी +९१ ९७६६० ६०६२९ वर आमच्याशी संपर्क साधा!