डायस्किनेशिया हा अनियंत्रित हालचालींचा विकार आहे जो औषधांचा दुष्परिणाम किंवा न्यूरोलॉजिकल स्थिती म्हणून उद्भवू शकतो, कार्य लक्षणीयरीत्या बिघडू शकतो आणि व्यवस्थापनासाठी उपचार पद्धती समायोजित करणे आवश्यक आहे.
डायस्किनेसिया म्हणजे काय?
डिस्किनेशिया म्हणजे अनैच्छिक, अनियंत्रित हालचाली ज्या काही औषधांचा किंवा वैद्यकीय परिस्थितीचा दुष्परिणाम म्हणून होऊ शकतात. डिस्किनेशिया बद्दल काही मुख्य मुद्दे समाविष्ट आहेत:
- यात शरीराच्या असामान्य, अनियंत्रित हालचालींचा समावेश होतो जसे की मुरगळणे, मुरगळणे किंवा धक्का बसणे. या हालचाली शरीराच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकतात जसे की चेहरा, हात, पाय किंवा बूट.
- मेंदूतील डोपामाइन सिग्नलिंगवर परिणाम करणाऱ्या औषधांमुळे, विशेषत: लेव्होडोपासारख्या पार्किन्सन्सच्या औषधांमुळे डायस्किनेशिया होतो. परंतु हे काही अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल परिस्थितींमुळे देखील होऊ शकते.
- औषध-प्रेरित डिस्किनेशियाच्या बाबतीत, हे दीर्घकालीन वापरानंतर होते कारण डोस वाढतो आणि औषधांचे परिणाम कमी स्थिर होतात. हालचाली अतिशय विस्कळीत असतात आणि एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर गंभीरपणे परिणाम करू शकतात.
- उपचार डोपामाइन सिग्नल स्थिर करण्यासाठी औषधे समायोजित करण्यावर लक्ष केंद्रित करते. इतर पर्यायांमध्ये एकूणच हालचाल कमी करण्यासाठी औषधे जोडणे, मेंदूला सखोल उत्तेजन देणे किंवा व्यक्तीला त्यांच्या दैनंदिन जीवनातील कार्यात्मक प्रभावांना तोंड देण्यासाठी मदत करणे समाविष्ट आहे.
- इतर हालचालींच्या विकारांपासून औषध-प्रेरित डिस्किनेशिया वेगळे करणे सुरुवातीला आव्हानात्मक असू शकते, परंतु हालचालींच्या अनैच्छिक, अनियमित स्वरूपाचे निरीक्षण केल्याने डिस्किनेशिया बऱ्यापैकी ओळखण्यायोग्य होतो.
डायस्किनेशियाची उदाहरणे
येथे डिस्किनेशियाची काही सामान्य उदाहरणे आहेत:
- पार्किन्सन्स रोगात लेव्होडोपा-प्रेरित डिस्किनेशिया : दीर्घकाळापर्यंत लेव्होडोपा थेरपीनंतर, रुग्णांना अनैच्छिक राइटिंग किंवा "पीक डोस" आणि कोरीफॉर्म हालचाली "परिधान करणे" होऊ शकते.
- टार्डिव्ह डिस्किनेशिया : जीभ, चेहरा, बूट किंवा हातपाय यांच्या असामान्य हालचाली, स्किझोफ्रेनिया सारख्या मनोरुग्ण स्थितीत अँटीसायकोटिक औषधांच्या वापराशी संबंधित. यामध्ये पुनरावृत्ती होणाऱ्या, कुरकुरीत हालचालींचा समावेश असू शकतो.
- हेमिबॅलिस्मस : स्ट्रोक किंवा मेंदूच्या दुखापतीमुळे शरीराच्या एका बाजूला फ्लिंगिंग/फ्लेइंग हालचाली सबथॅलेमिक न्यूक्लियसला प्रभावित करतात.
- तोंडी-चेहर्याचा डिस्किनेशिया : चेहऱ्याच्या आणि जिभेच्या स्नायूंच्या अनैच्छिक हालचाली, हंटिंग्टन रोगासारख्या न्यूरोलॉजिकल स्थितीमुळे. हे grimacing म्हणून सादर करू शकते.
- स्टिरियोटाइपिक हालचाल डिसऑर्डर : पुनरावृत्ती, लयबद्ध, शरीर डोलणे किंवा लहरणे यासारख्या स्थिर हालचाली, विशेषत: ऑटिझम सारख्या न्यूरोडेव्हलपमेंटल परिस्थितीशी संबंधित बालपणाची सुरुवात.
- मायोक्लोनस : एपिलेप्सी किंवा यकृत निकामी होणे किंवा औषध मागे घेतल्याचे दुष्परिणाम यासारख्या आजारांमुळे अचानक, शॉकसारखे धक्के.
- डायस्टोनिया : ऐच्छिक हालचालींदरम्यान सतत वळणे, पुनरावृत्ती होणारी हालचाल आणि असामान्य पवित्रा, विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनांसह किंवा इतर विकारांपेक्षा दुय्यम दिसणे.
बिलीरी डायस्किनेसिया म्हणजे काय?
पित्तविषयक डिस्किनेशिया म्हणजे पित्ताशय आणि पित्त नलिकांचे बिघडलेले कार्य किंवा आकुंचन होय. पित्तविषयक डिस्किनेशिया बद्दल काही मुख्य मुद्दे समाविष्ट आहेत:
- त्यामुळे चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, सूज येणे आणि अपचन यांसारखी लक्षणे दिसतात. वेदना ओटीपोटाच्या वरच्या उजव्या चतुर्थांश भागात असू शकते, जेथे पित्ताशयाची पट्टी असते.
- मूळ समस्या अशी आहे की अवरोधित पित्त नलिका, घट्ट पित्त किंवा पित्ताशयाच्या इतर हालचालींमुळे पित्ताशय आकुंचन पावत नाही आणि पित्त योग्यरित्या रिकामे होत नाही. बिघडलेल्या पित्त प्रवाहामुळे वेदना आणि पचनाचा त्रास होऊ शकतो.
- रुग्णांमध्ये, विशेषत: तरुण स्त्रियांमध्ये, ज्यांना पित्ताशयाच्या दगडाची विशिष्ट लक्षणे असतात परंतु अल्ट्रासाऊंडमध्ये कोणतेही खडे दिसत नाहीत अशा रुग्णांमध्ये सुरुवातीला याचा संशय येतो. इतर चाचण्या जसे की HIDA स्कॅन पित्ताशयातील इजेक्शन फ्रॅक्शनचे मोजमाप करणाऱ्या रिकामेपणाची पुष्टी करण्यात मदत करू शकतात.
- उपचारांमध्ये सामान्यतः लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी नावाच्या शस्त्रक्रियेद्वारे अकार्यक्षम पित्ताशय काढून टाकणे समाविष्ट असते. हे डिस्किनेशियाचे निराकरण करते आणि सामान्यतः लक्षणांमध्ये सुधारणा करते. कधीकधी औषधे शस्त्रक्रियेपूर्वी मदत करू शकतात.
- उपचार न केल्यास, या स्थितीमुळे पित्ताशयाचा दाह, पित्त वाढणे आणि कालांतराने लक्षणे बिघडू शकतात. त्यामुळे वैद्यकीय थेरपी अयशस्वी झालेल्या सौम्य प्रकरणांमध्येही शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.
पित्तविषयक डिस्किनेशिया म्हणजे पित्ताशयाच्या आकुंचन समस्यांमुळे ओटीपोटात दुखणे आणि पाचक लक्षणे उद्भवतात आणि रुग्णांना उपचारात्मक उपचारांसाठी सामान्यत: पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.
डायस्किनेसिया वि बिलीरी डायस्किनेशिया
डिस्किनेसिया आणि पित्तविषयक डिस्किनेशियामधील मुख्य फरक आहेत:
- कारण : डिस्किनेशिया म्हणजे कोणत्याही अनैच्छिक हालचाल विकाराचा संदर्भ. हे सामान्यतः लेव्होडोपा किंवा अँटीसायकोटिक्स सारख्या औषधांमुळे होते. पित्तविषयक डिस्किनेशिया विशेषत: पित्ताशयाच्या प्रवाहावर परिणाम करणारे पित्ताशयाचे आकुंचन बिघडते.
- स्थान : डिस्किनेशिया शरीराच्या कोणत्याही भागात असामान्य हालचाली, जसे की हातपाय, चेहरा किंवा बूट प्रदर्शित करू शकतो. पित्तविषयक डिस्किनेशिया पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गावर परिणाम करते, जे उजव्या वरच्या ओटीपोटात स्थित आहे.
- निदान : असामान्य अनैच्छिक हालचालींच्या क्लिनिकल निरीक्षणाद्वारे डिस्किनेशियाचे निदान केले जाते. पित्तविषयक डिस्किनेशिया सहसा लक्षणांच्या आधारे संशयित केला जातो आणि नंतर पित्ताशयातील उत्सर्जन अंश कमी दर्शविणारी HIDA स्कॅनद्वारे पुष्टी केली जाते.
- उपचार : डिस्किनेशिया उपचार हे मूळ कारणांवर लक्ष केंद्रित करते, जसे की औषधे थांबवणे किंवा बदलणे. पित्तविषयक डिस्किनेशियाचा उपचार सामान्यत: पित्ताशयाच्या शस्त्रक्रियेने केला जातो: पित्ताशय काढून टाकणे.
- असोसिएशन : डिस्किनेशिया पार्किन्सन रोग, हंटिंग्टन, अँटीसायकोटिक औषधे किंवा मेंदूच्या दुखापतींशी संबंधित आहे. पित्ताशयातील खडे, पित्तविषयक अडथळे, पित्ताशयातील रक्ताभिसरण विकार आणि पचनाच्या स्थितीशी पित्तविषयक डिस्किनेशिया संबंधित आहे.
विविध न्यूरोलॉजिकल किंवा औषध-संबंधित समस्यांमुळे होणाऱ्या अनियंत्रित हालचालींसाठी डायस्किनेशिया हा एक व्यापक शब्द आहे, तर पित्तविषयक डिस्किनेशिया विशेषत: बिघडलेल्या पित्ताशयाच्या मोटर फंक्शनला संदर्भित करते ज्यामुळे ओटीपोटात दुखणे आणि पाचक लक्षणे दिसून येतात.
पित्तविषयक डायस्किनेशियाची चाचणी कशी करावी?
पित्तविषयक डिस्किनेसियाचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य प्रयोगशाळेतील चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- यकृत कार्य चाचण्या (LFTs): जर पित्तविषयक डिस्किनेशियामुळे पित्त प्रवाह बिघडत असेल आणि यकृताची सौम्य जळजळ होत असेल तर ALT, AST, GGT, ALP आणि बिलीरुबिन सारख्या यकृत एन्झाइमची पातळी वाढू शकते.
- संपूर्ण रक्त गणना (CBC) : जळजळ झाल्यामुळे रक्त पेशींच्या संख्येत विकृती निर्माण होऊ शकते. CBC संसर्ग किंवा जळजळ होण्याची चिन्हे तपासते.
- Lipase/amylase : पित्तविषयक प्रणाली अवरोधित झाल्यास आणि स्वादुपिंडाचा दाह झाल्यास या पाचक एन्झाईम्सची पातळी वाढू शकते.
- हिपॅटायटीस विषाणू सेरोलॉजी : विषाणूजन्य हिपॅटायटीस नाकारणे यकृत चाचणी विकृतीच्या पित्तविषयक कारणास मदत करते.
प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांव्यतिरिक्त, पित्तविषयक डिस्किनेशियाची पुष्टी करण्यासाठी मुख्य निदान चाचणी आहे:
- HIDA स्कॅन : HIDA (हायड्रॉक्सिल-इमिनोडायसेटिक ऍसिड) स्कॅन थेट पित्ताशयाच्या उत्सर्जन अंशाचे मूल्यांकन करतात आणि फॅटी जेवणाच्या प्रतिसादात पित्ताशयाची मूत्राशय सामान्यपणे आकुंचन पावते का ते तपासते. इजेक्शन फ्रॅक्शन < 35% पित्तविषयक डिस्किनेसियाशी सुसंगत आहे.
प्रयोगशाळा या समस्येकडे इशारा देऊ शकतात, परंतु HIDA स्कॅनमुळे पित्ताशय रिकामे होण्याचे निश्चितपणे निदान होऊ शकते. जर परिणाम विषम असल्यास, एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड किंवा MRCP देखील डिस्किनेशियामध्ये योगदान देणाऱ्या संरचनात्मक पित्तविषयक विकृतींची कल्पना करू शकतात.
डिस्किनेसिया आणि पित्तविषयक डिस्किनेशियामध्ये काय फरक आहे?
डिस्किनेशिया म्हणजे स्वैच्छिक स्नायूंच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्याची कमजोर क्षमता आणि बहुतेक वेळा पार्किन्सन रोगाने होतो. पित्तविषयक डिस्किनेशिया म्हणजे पित्ताशय आणि पित्त नलिकांचे असामान्य कार्य होय.
पित्तविषयक डिस्किनेशिया कशामुळे होतो?
नेमके कारण अज्ञात आहे, परंतु पित्ताशयाची पित्त योग्यरित्या आकुंचन पावणे आणि रिकामे न होणे यामुळे मळमळ, उलट्या किंवा ओहोटीसह चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर ओटीपोटात दुखणे यासारखी लक्षणे उद्भवतात.
पित्तविषयक डिस्किनेसियाचे निदान कसे केले जाते?
निदानामध्ये रक्त चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड किंवा एचआयडीए स्कॅन सारख्या इमेजिंगचा समावेश असतो ज्यामुळे पित्ताशय रिकामे होण्याचे कार्य तपासले जाते आणि पित्ताशयातील खडे/जळजळ नाकारता येते. पित्ताशयाची तपासणी आणि तपासणी न करता अनेकदा निदान करणे आव्हानात्मक असते.
पित्तविषयक डिस्किनेशियाचा उपचार काय आहे?
जीवनशैलीतील बदल आणि पचन सुधारण्यासाठी औषधे सौम्य प्रकरणांमध्ये आंशिक आराम देतात. जर वारंवार लक्षणांमुळे जीवनाची गुणवत्ता बिघडते, तर पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे (पित्तदोष) आवश्यक असू शकते.
पार्किन्सन रोग डिस्किनेशियाची लक्षणे काय आहेत?
पार्किन्सनच्या रूग्णांमध्ये त्यांच्या मेंदूच्या आजारामुळे आणि औषधाच्या दुष्परिणामाप्रमाणे वेळोवेळी स्नायूंच्या अनियंत्रित यादृच्छिक हालचाली वाढतात, जसे की मुरगळणे, मुरगळणे, घट्ट होणे.
निष्कर्ष
विविध न्यूरोलॉजिकल किंवा औषध-संबंधित समस्यांमुळे होणाऱ्या अनियंत्रित हालचालींसाठी डायस्किनेशिया हा एक व्यापक शब्द आहे, तर पित्तविषयक डिस्किनेशिया विशेषत: बिघडलेल्या पित्ताशयाच्या मोटर फंक्शनला संदर्भित करते ज्यामुळे ओटीपोटात दुखणे आणि पाचक लक्षणे दिसून येतात.