थायराइड परीक्षण क्यों महत्वपूर्ण है? टीएसएच स्तर और स्वास्थ्य प्रभाव की व्याख्या करना

थायरॉइड परीक्षण के परिणामों को समझने में भ्रम होना, जिनमें TSH, T3, T4 और संदर्भ श्रेणियों जैसे अपरिचित संक्षिप्त रूप होते हैं, थायरॉइड परीक्षण रिपोर्ट प्राप्त करने वाले रोगियों को प्रभावित करने वाला एक प्रमुख लक्षण है। अपनी थायरॉइड परीक्षण रिपोर्ट (एक प्रयोगशाला दस्तावेज़ जिसमें TSH, फ्री T3, फ्री T4, टोटल T3, टोटल T4 और थायरॉइड एंटीबॉडी सहित हार्मोन माप प्रदर्शित होते हैं, जो यह दर्शाते हैं कि आपकी थायरॉइड ग्रंथि बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है, बहुत कम हार्मोन का उत्पादन करती है या सामान्य रूप से कार्य करती है) को पढ़ना सीखने से रोगियों को अपने थायरॉइड स्वास्थ्य को समझने, डॉक्टर से परामर्श के दौरान जानकारीपूर्ण प्रश्न पूछने और उपचार में आवश्यक समायोजन को पहचानने में मदद मिलती है।

2007 से, हेल्थकेयर एनटी सिककेयर ने एनएबीएल-मान्यता प्राप्त प्रयोगशालाओं के साथ साझेदारी के माध्यम से पुणे भर में 2,600 से अधिक परिवारों को थायरॉइड परीक्षण सेवाएं प्रदान की हैं। ये सेवाएं घर पर ही नमूना संग्रह और परिणामों की व्याख्या में विशेषज्ञ मार्गदर्शन के साथ व्यापक थायरॉइड प्रोफाइल प्रदान करती हैं। यह विस्तृत मार्गदर्शिका बताती है कि प्रत्येक थायरॉइड परीक्षण क्या मापता है, आपके विशिष्ट परिणामों की व्याख्या कैसे करें, असामान्य मान क्या संकेत देते हैं, और थायरॉइड विकार कब चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ये विकार भारतीय वयस्कों के 10% को प्रभावित करते हैं, जिनमें हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म और ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग शामिल हैं।

हमें थायराइड परीक्षण की आवश्यकता क्यों होती है?

थायरॉइड परीक्षण से हार्मोनल असंतुलन का पता चलता है जो चयापचय, ऊर्जा, वजन, तापमान नियंत्रण और शरीर के लगभग हर कार्य को प्रभावित करता है।

थायरॉइड ग्रंथि (गर्दन में स्थित तितली के आकार की ग्रंथि जो चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का उत्पादन करती है - वह दर जिस पर आपका शरीर भोजन को ऊर्जा में परिवर्तित करता है और उस ऊर्जा का उपयोग सभी कोशिकीय कार्यों के लिए करता है) की जांच तब आवश्यक होती है जब लक्षणों से शिथिलता का संकेत मिलता है, जिनमें सामान्य खान-पान के बावजूद अस्पष्टीकृत वजन परिवर्तन (हाइपोथायरायडिज्म में वजन बढ़ना, हाइपरथायरायडिज्म में वजन कम होना), लगातार थकान और ऊर्जा का निम्न स्तर जो आराम करने से भी ठीक नहीं होता, अवसाद, चिंता या चिड़चिड़ापन सहित मनोदशा संबंधी विकार, तापमान के प्रति संवेदनशीलता (हाइपोथायरायडिज्म में असामान्य रूप से ठंड लगना, हाइपरथायरायडिज्म में गर्मी सहन न कर पाना), बालों का झड़ना या पतला होना, मॉइस्चराइजिंग के बावजूद शुष्क त्वचा, महिलाओं में अनियमित मासिक धर्म चक्र या प्रजनन संबंधी समस्याएं, हृदय गति में असामान्यताएं (हाइपोथायरायडिज्म में धीमी हृदय गति, हाइपरथायरायडिज्म में तेज हृदय गति या धड़कन), मांसपेशियों में कमजोरी या कंपन, मल त्याग की आदतों में परिवर्तन (हाइपोथायरायडिज्म में कब्ज, हाइपरथायरायडिज्म में बार-बार मल त्याग), और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या स्मृति संबंधी समस्याएं शामिल हैं। लगभग 4 करोड़ भारतीय थायरॉइड संबंधी विकारों से प्रभावित हैं, जिनमें हाइपोथायरायडिज्म विशेष रूप से महिलाओं में आम है। अक्सर यह कई वर्षों तक निदान से परे रहता है, क्योंकि मरीज़ लक्षणों को तनाव, बढ़ती उम्र या व्यस्त जीवनशैली से जोड़ते हैं। चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार , थायरॉइड परीक्षण के माध्यम से शीघ्र निदान से हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं और गंभीर मामलों में मायक्सोएडेमा कोमा या थायरॉइड स्टॉर्म जैसी जानलेवा स्थितियों से बचा जा सकता है।

थायरॉइड परीक्षण के प्रमुख मापदंडों को समझना

थायराइड परीक्षण रिपोर्ट में कई हार्मोन के स्तर को मापा जाता है जो मिलकर थायराइड की कार्यप्रणाली की स्थिति को प्रकट करते हैं।

टीएसएच (थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन) — प्राथमिक स्क्रीनिंग परीक्षण

टीएसएच सबसे महत्वपूर्ण थायरॉइड परीक्षण है जो थायरॉइड हार्मोन उत्पादन को नियंत्रित करने वाले पिट्यूटरी ग्रंथि के संकेतों को मापता है।

थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) मस्तिष्क में स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और थायरॉइड हार्मोन उत्पादन को नियंत्रित करने वाले थर्मोस्टेट की तरह कार्य करता है। जब थायरॉइड हार्मोन का स्तर गिरता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉइड को उत्तेजित करने के लिए अधिक टीएसएच स्रावित करती है, और जब हार्मोन का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो टीएसएच का उत्पादन कम हो जाता है। सामान्य टीएसएच स्तर आमतौर पर 0.4–4.0 मिलीयू/लीटर होता है, हालांकि अधिकांश लोगों के लिए इष्टतम स्तर 0.5–2.5 मिलीयू/लीटर होता है, और थायरॉइड विकार की गंभीरता हमेशा टीएसएच के असामान्य स्तर से संबंधित नहीं होती है। उच्च टीएसएच (4.0 मिलीयू/लीटर से ऊपर) हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉइड) का संकेत देता है, जिसमें थायरॉइड पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, इसलिए पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए अतिरिक्त टीएसएच स्रावित करती है। यहां तक ​​कि हल्के रूप से बढ़ा हुआ टीएसएच (4.0–10.0 मिलीयू/लीटर) भी सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म कहलाता है, जिसके लिए निगरानी और संभावित उपचार की आवश्यकता होती है। कम टीएसएच (0.4 मिलीयू/एल से नीचे) हाइपरथायरायडिज्म (अतिसक्रिय थायरॉइड ग्रंथि) का संकेत देता है, जिसमें थायरॉइड हार्मोन की अधिकता पिट्यूटरी ग्रंथि को टीएसएच का उत्पादन बंद करने का संकेत देती है। दबा हुआ टीएसएच (0.1 मिलीयू/एल से नीचे) अधिक गंभीर हाइपरथायरायडिज्म का संकेत देता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, केवल टीएसएच परीक्षण ही स्क्रीनिंग के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन असामान्य परिणामों के लिए निदान की पुष्टि और उपचार मार्गदर्शन हेतु अतिरिक्त परीक्षण (फ्री टी3, फ्री टी4) आवश्यक होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के निदान में टी3, टी4 और टीएसएच के महत्व को समझने के लिए हमारे विस्तृत लेख में और अधिक जानें।

फ्री टी4 (फ्री थायरोक्सिन) — भंडारण हार्मोन माप

फ्री टी4 कोशिकाओं में प्रवेश करने और चयापचय को विनियमित करने के लिए उपलब्ध सक्रिय अनबाउंड थायरोक्सिन हार्मोन की मात्रा को मापता है।

थायरोक्सिन (T4) थायरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित मुख्य हार्मोन है (थायरॉइड हार्मोन उत्पादन का लगभग 80%), हालांकि शरीर के ऊतकों में T3 में परिवर्तित होने तक यह अपेक्षाकृत निष्क्रिय रहता है। अधिकांश T4 रक्त में प्रोटीन से बंधा होता है, जबकि मुक्त T4 वह छोटा प्रतिशत (लगभग 0.03%) होता है जो प्रोटीन से बंधा नहीं होता और जैविक रूप से सक्रिय होकर कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। सामान्य मुक्त T4 का स्तर आमतौर पर 0.8–1.8 ng/dL होता है, हालांकि विभिन्न प्रयोगशालाओं में संदर्भ स्तर भिन्न होते हैं और TSH के साथ इसकी व्याख्या की जानी चाहिए। उच्च TSH के साथ कम मुक्त T4 प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि करता है, जिसमें थायरॉइड ग्रंथि पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने में विफल रहती है, जिसके लिए थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा (लेवोथायरोक्सिन) की आवश्यकता होती है। कम TSH के साथ उच्च मुक्त T4 हाइपरथायरायडिज्म की पुष्टि करता है, जिसमें थायरॉइड ग्रंथि अत्यधिक हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसके लिए कारण और गंभीरता के आधार पर एंटीथायरॉइड दवाओं, रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी की आवश्यकता होती है। सामान्य फ्री टी4 के साथ असामान्य टीएसएच सबक्लिनिकल थायरॉइड विकारों में पाया जाता है - सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में सामान्य फ्री टी4 के साथ उच्च टीएसएच (प्रारंभिक थायरॉइड विफलता) होता है, जबकि सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म में सामान्य फ्री टी4 के साथ निम्न टीएसएच (हल्का अधिक उत्पादन) होता है। फ्री टी4 के स्तर की निगरानी डॉक्टरों को थायरॉइड दवाओं की खुराक को समायोजित करने में मदद करती है, जिससे अत्यधिक दवा के कारण हाइपरथायरायडिज्म पैदा किए बिना इष्टतम प्रतिस्थापन सुनिश्चित होता है।

फ्री टी3 (फ्री ट्राइआयोडोथायरोनिन) — सक्रिय हार्मोन माप

फ्री टी3 सबसे अधिक चयापचय रूप से सक्रिय थायरॉइड हार्मोन को मापता है जो ऊर्जा, वजन और शरीर के तापमान को सीधे प्रभावित करता है।

ट्राइआयोडोथायरोनिन (T3) सक्रिय थायरॉइड हार्मोन है, जिसका उत्पादन आंशिक रूप से थायरॉइड ग्रंथि द्वारा (थायरॉइड उत्पादन का लगभग 20%) और मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे और अन्य ऊतकों में T4 से रूपांतरण द्वारा (परिसंचारी T3 का लगभग 80%) होता है। मुक्त T3 वह असंबद्ध, जैविक रूप से सक्रिय भाग है जो कोशिकाओं में प्रवेश करने और चयापचय को नियंत्रित करने वाले रिसेप्टर्स से जुड़ने में सक्षम है। इसकी सामान्य सीमा आमतौर पर 2.3–4.2 pg/mL होती है, हालांकि प्रयोगशालाएं अलग-अलग संदर्भ सीमाएं उपयोग करती हैं। कम मुक्त T3, कम मुक्त T4 और उच्च TSH हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देते हैं, जो चयापचय को प्रभावित करता है और थकान, वजन बढ़ना, ठंड के प्रति संवेदनशीलता और धीमी हृदय गति का कारण बनता है। उच्च मुक्त T3, उच्च मुक्त T4 और कम TSH हाइपरथायरायडिज्म की पुष्टि करते हैं, जिसके लक्षणों में वजन कम होना, चिंता, तीव्र हृदय गति, गर्मी के प्रति असहिष्णुता और कंपकंपी शामिल हैं। कुछ रोगियों में TSH और फ्री T4 का स्तर सामान्य होता है, लेकिन फ्री T3 असामान्य होता है। गंभीर बीमारी, भुखमरी या दीर्घकालिक तनाव की स्थिति में लो T3 सिंड्रोम (यूथाइरॉइड सिक सिंड्रोम) होता है, जिसमें शरीर ऊर्जा संरक्षण के लिए T3 का रूपांतरण कम कर देता है। वहीं, आइसोलेटेड T3 टॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म का एक दुर्लभ रूप) में फ्री T4 का स्तर सामान्य होने के साथ फ्री T3 का स्तर बढ़ा हुआ होता है। फ्री T3 परीक्षण तब विशेष रूप से उपयोगी होता है जब TSH और फ्री T4 के परिणाम लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं, हाइपरथायरायडिज्म के उपचार की निगरानी करते समय, या जब थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बाद भी रोगियों में TSH का स्तर सामान्य रहता है।

कुल T4 और कुल T3 — बंधे हुए और बिना बंधे हुए हार्मोन

कुल हार्मोन माप में बंधे हुए और बिना बंधे हुए दोनों प्रकार के थायरॉइड हार्मोन शामिल होते हैं, जो मुक्त हार्मोन परीक्षणों की तुलना में कम उपयोगी होते हैं।

कुल T4 और कुल T3 रक्त में मौजूद सभी थायरॉइड हार्मोन को मापते हैं, जिनमें प्रोटीन से बंधे (निष्क्रिय) और मुक्त (सक्रिय) भाग शामिल होते हैं। सामान्य तौर पर कुल T4 की सीमा 4.5–12.0 μg/dL और कुल T3 की सीमा 80–200 ng/dL होती है। ये परीक्षण रक्त में प्रोटीन के स्तर, विशेष रूप से थायरॉइड-बाइंडिंग ग्लोबुलिन (TBG) से प्रभावित होते हैं। गर्भावस्था, एस्ट्रोजन थेरेपी और यकृत रोग TBG के स्तर को बढ़ाते हैं, जिससे कुल T4 और T3 का स्तर बढ़ जाता है, भले ही मुक्त हार्मोन सामान्य रहें। वहीं, गंभीर बीमारी, कुपोषण और कुछ दवाएं TBG के स्तर को कम करती हैं, जिससे कुल हार्मोन का स्तर घट जाता है, भले ही मुक्त हार्मोन सामान्य हों। आधुनिक थायरॉइड परीक्षण में मुक्त T4 और मुक्त T3 को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि ये प्रोटीन बंधन की परवाह किए बिना जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन के स्तर को दर्शाते हैं, जिससे थायरॉइड विकारों के निदान में ये अधिक सटीक होते हैं। हालांकि, कुल T4 परीक्षण तब भी करवाया जा सकता है जब मुक्त T4 परीक्षण उपलब्ध न हो या जब डॉक्टर बंधे और अबंधित भागों सहित समग्र थायरॉइड हार्मोन उत्पादन का आकलन करना चाहते हों।

थायरॉइड एंटीबॉडीज़ — ऑटोइम्यून रोग का पता लगाना

एंटीबॉडी परीक्षण उन ऑटोइम्यून थायरॉइड स्थितियों की पहचान करते हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉइड ग्रंथि पर हमला करती है।

एंटी-टीपीओ (थायरॉइड पेरोक्सीडेज़ एंटीबॉडी) और एंटी-टीजी (थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी) हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस (हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण, जो 5% आबादी, विशेष रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है) का पता लगाते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली वर्षों में थायरॉइड कोशिकाओं को धीरे-धीरे नष्ट कर देती है, जिससे अंततः हाइपोथायरायडिज्म हो जाता है और जीवन भर हार्मोन रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होती है। उच्च एंटीबॉडी (अक्सर सैकड़ों या हजारों में, जबकि सामान्य स्तर आमतौर पर 35 IU/mL से कम होता है) ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग का संकेत देते हैं, यहां तक ​​कि टीएसएच के असामान्य होने से पहले भी, जो भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म के विकास की भविष्यवाणी करता है। टीएसएच रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAb या TSI) ग्रेव्स रोग का निदान करते हैं, जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है, जहां एंटीबॉडी थायरॉइड को हार्मोन का अधिक उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करते हैं, जिससे वजन कम होना, चिंता, तेज दिल की धड़कन, आंखों की समस्याएं (ग्रेव्स ऑप्थेल्मोपैथी) और संभावित रूप से थायरॉइड स्टॉर्म हो सकता है, जिसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय थायरॉइड एंटीबॉडी परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि उच्च एंटीबॉडी गर्भपात और प्रसवोत्तर थायरॉइडाइटिस के जोखिम को बढ़ाती हैं, ऑटोइम्यून कारणों को अन्य स्थितियों से अलग करने के लिए थायरॉइड नोड्यूल या गोइटर का मूल्यांकन करते समय, और जब रोगियों में थायरॉइड फ़ंक्शन में उतार-चढ़ाव होता है जो हैशिटॉक्सिकोसिस (ऑटोइम्यून बीमारी में हाइपर और हाइपोथायरायडिज्म के बीच बारी-बारी से होना) का संकेत देता है।

थायराइड टेस्ट रिपोर्ट को चरण-दर-चरण कैसे पढ़ें

रिपोर्ट की व्यवस्थित व्याख्या टीएसएच से शुरू होती है, फिर फ्री टी4, फ्री टी3 और एंटीबॉडी की जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो।

चरण 1: सबसे पहले अपना टीएसएच स्तर जांचें

टीएसएच एक महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग टेस्ट है जिससे पता चलता है कि आपकी थायरॉइड ग्रंथि सही मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती है या नहीं।

यदि टीएसएच सामान्य सीमा (0.4–4.0 मिलीयू/एल) में है, तो संभवतः आपका थायरॉइड सामान्य रूप से कार्य कर रहा है, जब तक कि आपको ऊतक-स्तर पर हार्मोन प्रतिरोध के लक्षण न हों, जिसके लिए फ्री टी3 और फ्री टी4 परीक्षण की आवश्यकता हो। यदि टीएसएच उच्च (4.0 मिलीयू/एल से ऊपर) है, तो आपको हाइपोथायरायडिज्म होने की संभावना है, जिसमें अपर्याप्त थायरॉइड हार्मोन उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि को अतिरिक्त टीएसएच स्रावित करने के लिए प्रेरित करता है, ताकि अधिक हार्मोन उत्पादन को उत्तेजित किया जा सके। 4.0–10.0 मिलीयू/एल के बीच के मान सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (हल्की थायरॉइड विफलता जिसके लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है) का संकेत देते हैं, जबकि 10.0 मिलीयू/एल से ऊपर के मान स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि करते हैं, जिसके लिए थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि टीएसएच कम (0.4 मिलीयू/एल से नीचे) है, तो आपको हाइपरथायरायडिज्म होने की संभावना है, जिसमें अत्यधिक थायरॉइड हार्मोन उत्पादन पिट्यूटरी से टीएसएच स्राव को दबा देता है। 0.1–0.4 मिलीयू/एल के बीच के मान सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म (हल्का अधिक उत्पादन) का संकेत देते हैं, जबकि 0.1 मिलीयू/एल से नीचे के मान स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म का संकेत देते हैं, जिसके लिए एंटीथायरॉइड उपचार की आवश्यकता होती है।

चरण 2: निःशुल्क T4 और निःशुल्क T3 स्तरों की समीक्षा करें

हार्मोन के मुफ्त माप से थायरॉइड विकार के प्रकार और गंभीरता की पुष्टि होती है, जिससे उपचार संबंधी निर्णय लेने में मार्गदर्शन मिलता है।

जब TSH का स्तर उच्च हो और फ्री T4 का स्तर कम हो, तो यह प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म कहलाता है, जिसमें थायरॉइड ग्रंथि पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने में विफल रहती है और इसके लिए लेवोथायरोक्सिन रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होती है। जब TSH का स्तर उच्च हो और फ्री T4 का स्तर सामान्य हो, तो यह सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉइड की प्रारंभिक विफलता) कहलाता है, जिसके लिए हर 3-6 महीने में निगरानी की आवश्यकता होती है और यदि लक्षण दिखाई दें या TSH का स्तर और बढ़ जाए तो उपचार की आवश्यकता हो सकती है। जब TSH का स्तर कम हो और फ्री T4 और/या फ्री T3 का स्तर उच्च हो, तो यह हाइपरथायरायडिज्म कहलाता है, जिसके लिए अंतर्निहित कारण के आधार पर एंटीथायरॉइड दवाओं, रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। जब TSH का स्तर कम हो और फ्री T4 और फ्री T3 का स्तर सामान्य हो, तो यह सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म कहलाता है, जिसके लिए निगरानी की आवश्यकता होती है और यदि लक्षण बने रहें या दिखाई दें तो उपचार की आवश्यकता हो सकती है। असंगत परिणाम (सामान्य TSH के साथ असामान्य फ्री हार्मोन या इसके विपरीत) दुर्लभ स्थितियों में होते हैं, जिनमें सेंट्रल हाइपोथायरायडिज्म (पिट्यूटरी विफलता), थायरॉइड हार्मोन प्रतिरोध या हाल ही में थायरॉइड दवाओं में परिवर्तन शामिल हैं, जिनके लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

चरण 3: अपनी विशिष्ट रिपोर्ट पर संदर्भ श्रेणियों को नोट करें

परीक्षण विधियों और स्थानीय जनसंख्या आंकड़ों के आधार पर विभिन्न प्रयोगशालाओं में संदर्भ सीमाएं भिन्न होती हैं।

अपने परिणामों की तुलना हमेशा अपनी विशिष्ट प्रयोगशाला रिपोर्ट पर छपी संदर्भ सीमाओं से करें, न कि ऑनलाइन मिलने वाली सामान्य सीमाओं से, क्योंकि विभिन्न परीक्षण विधियों (इम्यूनोएसे, मास स्पेक्ट्रोमेट्री) और विश्लेषकों द्वारा दिए गए संदर्भ अंतराल भिन्न-भिन्न होते हैं। जिसे "सामान्य" माना जाता है, वह आपके लिए इष्टतम नहीं हो सकता है - कुछ लोगों को 1.0-2.0 mIU/L के आसपास TSH के साथ सबसे अच्छा महसूस होता है, जबकि अन्य 3.0 mIU/L पर ठीक से काम करते हैं, और इष्टतम फ्री T4 और फ्री T3 स्तर आनुवंशिकी, उम्र और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर व्यक्तिगत रूप से भिन्न होते हैं। संदर्भ सीमाओं से थोड़ा बाहर के परिणाम हमेशा बीमारी का संकेत नहीं देते हैं - सीमा रेखा के परिणामों के लिए 6-12 सप्ताह में दोबारा परीक्षण की आवश्यकता होती है क्योंकि थायरॉइड का कार्य तनाव, बीमारी, कुछ दवाओं और यहां तक ​​कि दिन के समय के साथ भी बदलता रहता है (TSH सुबह सबसे अधिक और दोपहर में सबसे कम होता है)।

चरण 4: कई परीक्षणों में रुझानों की तलाश करें

वर्तमान परिणामों की तुलना पिछले परीक्षण परिणामों से करने पर पता चलता है कि थायरॉइड की कार्यप्रणाली स्थिर है, सुधर रही है या बिगड़ रही है।

यदि आप थायरॉइड की दवा ले रहे हैं, तो लक्षित सीमा के भीतर स्थिर टीएसएच (आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए 0.5–2.5 मिलीयू/एल) इष्टतम खुराक का संकेत देता है, जबकि टीएसएच का बढ़ना खुराक बढ़ाने की आवश्यकता का सुझाव देता है और घटना खुराक कम करने की आवश्यकता का संकेत देता है। यदि आपको सबक्लिनिकल थायरॉइड रोग है, तो हर 3-6 महीने में टीएसएच के रुझानों की निगरानी करने से पता चलता है कि स्थिति उपचार की आवश्यकता वाले स्पष्ट रोग में परिवर्तित होती है या स्थिर रहती है, जिसके लिए केवल निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आपको ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग है, तो थायरॉइड एंटीबॉडी का स्तर समय के साथ घट-बढ़ सकता है - एंटीबॉडी का घटना ऑटोइम्यून गतिविधि में कमी का संकेत देता है, जबकि एंटीबॉडी का बढ़ना थायरॉइड में सूजन में वृद्धि का संकेत देता है, जिसके लिए उपचार में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

थायराइड परीक्षण के असामान्य परिणामों का क्या अर्थ होता है?

विशिष्ट परिणाम पैटर्न विभिन्न थायरॉइड विकारों को इंगित करते हैं जिनके लिए लक्षित उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उच्च टीएसएच और निम्न मुक्त टी4 — प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

यह पैटर्न अंडरएक्टिव थायरॉइड की पुष्टि करता है जिसके लिए प्रतिदिन लेवोथायरोक्सिन हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉइड ग्रंथि की विफलता) के सबसे आम कारण हाशिमोटो थायरायडाइटिस (स्वप्रतिरक्षित क्षति), आयोडीन की कमी (भारत में आयोडीन युक्त नमक के कारण कम आम), थायरॉइड सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार, कुछ दवाएं (लिथियम, एमियोडारोन, इंटरफेरॉन) और नवजात शिशुओं में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म हैं। इसके लक्षणों में थकान, सामान्य भोजन के बावजूद वजन बढ़ना, ठंड के प्रति संवेदनशीलता, कब्ज, शुष्क त्वचा और बाल, अवसाद, मांसपेशियों में कमजोरी, सोचने की गति धीमी होना और याददाश्त की समस्या, अनियमित मासिक धर्म चक्र और उच्च कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं। उपचार में प्रतिदिन खाली पेट लेवोथायरोक्सिन (सिंथेटिक T4 हार्मोन) लेना शामिल है, जिसकी खुराक को हर 6-12 सप्ताह में TSH स्तर की जांच के आधार पर समायोजित किया जाता है जब तक कि स्तर स्थिर न हो जाए, फिर उसके बाद वार्षिक रूप से जांच की जाती है। अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है, अवसाद को बढ़ाता है, गर्भावस्था में जटिलताएं पैदा करता है और गंभीर मामलों में मायक्सोएडेमा कोमा (आपातकालीन उपचार की आवश्यकता वाली जानलेवा स्थिति) का कारण बनता है।

कम टीएसएच के साथ उच्च मुक्त टी4/टी3 - प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म

यह पैटर्न थायरॉइड की अतिसक्रियता को दर्शाता है जिसके लिए थायरॉइड रोधी दवा, रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्राइमरी हाइपरथायरायडिज्म (थायरॉइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन) ग्रेव्स रोग (स्वप्रतिरक्षित स्थिति - सबसे आम कारण, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है), टॉक्सिक मल्टीनोड्यूलर गोइटर (कई अतिसक्रिय थायरॉइड नोड्यूल), टॉक्सिक एडेनोमा (एकल अतिसक्रिय नोड्यूल), थायरॉइडाइटिस (अस्थायी थायरॉइड सूजन जिससे संग्रहित हार्मोन निकलता है), या थायरॉइड की दवाओं के अत्यधिक सेवन के कारण होता है। इसके लक्षणों में सामान्य या बढ़ी हुई भूख के बावजूद अनैच्छिक वजन कम होना, तेज़ दिल की धड़कन या धड़कन का बढ़ना, चिंता और चिड़चिड़ापन, गर्मी सहन न कर पाना और अत्यधिक पसीना आना, हाथों में कंपन, बार-बार मल त्याग, मांसपेशियों में कमजोरी, नींद आने में कठिनाई, ग्रेव्स रोग में आंखों की समस्याएं और अनियमित मासिक धर्म शामिल हैं। उपचार के विकल्पों में हार्मोन उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली एंटीथायरॉइड दवाएं (मेथिमज़ोल, प्रोपाइलथियोयूरासिल), अतिसक्रिय थायरॉइड ऊतक को नष्ट करने वाला रेडियोधर्मी आयोडीन, निश्चित उपचार के प्रभावी होने तक हृदय संबंधी लक्षणों को नियंत्रित करने वाले बीटा-ब्लॉकर्स, या बड़े गोइटर के लिए या अन्य उपचारों के विफल होने पर थायरॉयडेक्टॉमी (सर्जिकल थायरॉइड निष्कासन) शामिल हैं। अनुपचारित हाइपरथायरायडिज्म के कारण एट्रियल फाइब्रिलेशन और हृदय विफलता, हड्डियों से कैल्शियम की कमी के कारण ऑस्टियोपोरोसिस और थायरॉइड स्टॉर्म (आपातकालीन उपचार की आवश्यकता वाली जानलेवा स्थिति) हो सकती है। हमारे थायरॉइड प्रोफाइल पैकेज के माध्यम से व्यापक थायरॉइड परीक्षण के बारे में जानें।

सामान्य मुक्त T4 के साथ उच्च TSH — सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म

हल्के से बढ़े हुए टीएसएच स्तर के साथ लेकिन सामान्य हार्मोन स्तर वाले प्रारंभिक थायरॉइड विफलता के लिए निगरानी और संभावित उपचार की आवश्यकता होती है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म 3-8% आबादी को प्रभावित करता है, जिसे सामान्य फ्री T4 के साथ TSH 4.0-10.0 mIU/L के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह थायरॉइड ग्रंथि की प्रारंभिक विफलता का संकेत देता है, जिसकी भरपाई पिट्यूटरी ग्रंथि की बढ़ी हुई उत्तेजना द्वारा की जाती है, जिससे हार्मोन का स्तर सामान्य बना रहता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के लगभग 2-5% मामले प्रतिवर्ष स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म में बदल जाते हैं, विशेष रूप से यदि थायरॉइड एंटीबॉडी का स्तर बढ़ा हुआ हो। उपचार के निर्णय TSH स्तर (आमतौर पर 10.0 mIU/L से अधिक TSH होने पर उपचार की सलाह दी जाती है), लक्षणों की उपस्थिति (थकान, वजन बढ़ना, अवसाद), थायरॉइड एंटीबॉडी की स्थिति (सकारात्मक एंटीबॉडी उपचार की संभावना को बढ़ाती हैं), उम्र (युवा रोगियों में स्थिति बिगड़ने की संभावना अधिक होती है), गर्भावस्था की योजना या गर्भावस्था (जटिलताओं को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है), और हृदय संबंधी जोखिम कारकों (उच्च कोलेस्ट्रॉल, पारिवारिक इतिहास) पर निर्भर करते हैं। यदि शुरुआत में उपचार न किया जाए, तो स्थिति में प्रगति की निगरानी के लिए हर 6-12 महीने में TSH की दोबारा जांच की जानी चाहिए, और यदि TSH का स्तर और बढ़ जाए या लक्षण विकसित हों तो उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

आपको थायराइड की जांच कब करानी चाहिए?

नियमित थायरॉइड जांच से विकारों का शीघ्र पता चलता है, उपचार की प्रभावशीलता पर नजर रखी जा सकती है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

वयस्कों को 35 वर्ष की आयु तक थायरॉइड की प्रारंभिक जांच (टीएसएच, फ्री टी4) करवानी चाहिए, विशेषकर महिलाओं को, जिनमें पुरुषों की तुलना में थायरॉइड विकार का जोखिम 5-8 गुना अधिक होता है। थायरॉइड के लक्षणों (थकान, वजन में बदलाव, मनोदशा संबंधी समस्याएं), थायरॉइड रोग का पारिवारिक इतिहास, ऑटोइम्यून स्थितियां (टाइप 1 मधुमेह, रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस, विटिलिगो), सिर/गर्दन के विकिरण का इतिहास, थायरॉइड सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार, गर्भवती महिलाएं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं (थायरॉइड विकार प्रजनन क्षमता और भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं), हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया या पिट्यूटरी विकार वाले व्यक्ति, और थायरॉइड कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं (लिथियम, एमियोडारोन, इंटरफेरॉन, टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर) लेने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए अधिक बार जांच की सिफारिश की जाती है। थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ले रहे रोगियों को खुराक समायोजन के बाद हर 6-12 सप्ताह में टीएसएच की निगरानी की आवश्यकता होती है, और स्थिर होने के बाद हर 6-12 महीने में, जिससे इष्टतम खुराक सुनिश्चित हो सके और हाइपोथायरायड के लक्षणों और अत्यधिक दवा से होने वाली हाइपरथायरायड जटिलताओं दोनों को रोका जा सके। जिन लोगों को थायरॉइड नोड्यूल्स, घेंघा रोग या थायरॉइड कैंसर का इतिहास है, उन्हें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित व्यक्तिगत परीक्षण कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। पुणे में सुविधाजनक थायरॉइड परीक्षण के लिए, हेल्थकेयर एनटी सिककेयर औंध, बानर, कोथरूड, वाकड और हिंजेवाड़ी में घर से नमूना संग्रह के साथ व्यापक थायरॉइड प्रोफाइल प्रदान करता है।

थायरॉइड परीक्षण रिपोर्ट पढ़ने के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

स्वास्थ्य सेवा और बीमार देखभाल के साथ अगला कदम उठाएं

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