दिल का दौरा। लक्षण, कारण, रोकथाम और बहुत कुछ

दिल के दौरे के लक्षण, कारण और रोकथाम

भारत में हर 33 सेकंड में, हृदय रोग के कारण किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। इंडियन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, भारतीय दुनिया के अधिकांश अन्य आबादी की तुलना में कम उम्र में दिल के दौरे का अनुभव करते हैं — जिसमें पहली घटनाओं का एक महत्वपूर्ण अनुपात 50 वर्ष की आयु से पहले होता है, और 40 वर्ष की आयु से पहले भी इनकी संख्या बढ़ रही है। पुणे, पिंपरी चिंचवाड़ और पूरे महाराष्ट्र में कई रोगियों के लिए, समस्या का पहला संकेत स्वयं दिल का दौरा होता है — क्योंकि इसके कारण बनने वाली अंतर्निहित कोरोनरी धमनी रोग में वर्षों तक कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। दिल का दौरा, जिसे चिकित्सकीय रूप से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (MI) के रूप में जाना जाता है, तब होता है जब एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों — वे रक्त वाहिकाएं जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं — में रक्त का प्रवाह गंभीर रूप से कम हो जाता है या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का प्रभावित क्षेत्र इस्केमिक हो जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, और यदि रुकावट को जल्दी से साफ नहीं किया जाता है, तो वह मर जाता है। दिल के दौरे के दौरान क्या होता है, लक्षणों को जल्दी पहचानना, और घटना होने से पहले किन रक्त परीक्षणों की निगरानी करनी है, यह पुणे में हृदय संबंधी जोखिम वाले किसी भी व्यक्ति के लिए तीन सबसे महत्वपूर्ण कदम हैं। हेल्थकेयर एन टी सिककेयर — एक ISO 9001:2015 प्रमाणित ऑनलाइन मेडिकल लेबोरेटरी, जिसमें पारदर्शी मूल्य निर्धारण है — घर से सैंपल संग्रह और सीधी वॉक-इन सुविधा के साथ कार्डियक जोखिम रक्त पैनल प्रदान करता है।

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दिल के दौरे के दौरान क्या होता है? शरीर विज्ञान चरण दर चरण

दिल का दौरा सीने में दर्द के क्षण से शुरू नहीं होता है। यह वर्षों पहले शुरू होता है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस नामक एक प्रक्रिया होती है — कोरोनरी धमनियों की दीवारों के अंदर कोलेस्ट्रॉल-युक्त पट्टिका का क्रमिक निर्माण। यहां बताया गया है कि अनुक्रम में क्या होता है:

चरण 1 — पट्टिका का निर्माण (घटना से वर्षों पहले)

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल धमनी की दीवार में जमा हो जाता है, जिससे एक सूजन प्रतिक्रिया शुरू होती है। वर्षों से, यह जमाव एक पट्टिका में बदल जाता है — कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, सेलुलर मलबे और रेशेदार ऊतक का मिश्रण — जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को संकीर्ण करता है और रक्त प्रवाह को कम करता है। यह चरण पूरी तरह से शांत होता है; कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। यही कारण है कि आपके 30 और 40 के दशक में एक लिपिड प्रोफाइल टेस्ट और एक एचएस-सीआरपी टेस्ट — जो हेल्थकेयर एन टी सिककेयर में उपलब्ध हैं — वास्तव में जीवन रक्षक प्रारंभिक चेतावनी प्रदान करते हैं। बुक करें: लिपिड प्रोफाइल टेस्ट और एचएस-सीआरपी टेस्ट।

चरण 2 — पट्टिका का फटना (ट्रिगर करने वाली घटना)

पट्टिका की बाहरी रेशेदार टोपी अस्थिर हो जाती है — अक्सर अचानक शारीरिक या भावनात्मक तनाव, रक्तचाप में वृद्धि, या एक सूजन एपिसोड से शुरू होती है। जब टोपी फट जाती है, तो पट्टिका की वसायुक्त और सूजन वाली सामग्री सीधे रक्तप्रवाह में उजागर हो जाती है। यह जमावट कैस्केड को ट्रिगर करता है: शरीर फटने को एक पोत की चोट के रूप में व्याख्या करता है और साइट पर रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) बनाकर प्रतिक्रिया करता है।

चरण 3 — कोरोनरी धमनी का अवरोध

बनने वाला थ्रोम्बस तेजी से बढ़ता है और मिनटों के भीतर कोरोनरी धमनी को पूरी तरह से बंद कर सकता है। रुकावट से नीचे की ओर हृदय की मांसपेशियों के अनुभाग में रक्त प्रवाह पूरी तरह से कट जाता है। हृदय की मांसपेशियां इस्केमिया — ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी — का लगभग तुरंत अनुभव करना शुरू कर देती हैं।

चरण 4 — मायोकार्डियल इस्केमिया और क्षति

पूर्ण अवरोध के 20-40 मिनट के भीतर, प्रभावित क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं — इस प्रक्रिया को मायोकार्डियल नेक्रोसिस कहा जाता है। यह वह चरण है जिसके दौरान कार्डियक बायोमार्कर — विशेष रूप से ट्रोपोनिन — रक्तप्रवाह में जारी होते हैं और रक्त परीक्षण में मापने योग्य हो जाते हैं। ट्रोपोनिन का बढ़ना अस्पताल सेटिंग में तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का नैदानिक ​​हॉलमार्क है। बुक करें: उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन टी टेस्ट।

चरण 5 — निशान का निर्माण और कार्डियक रीमॉडलिंग

तीव्र घटना और रक्त प्रवाह की बहाली (आपातकालीन एंजियोप्लास्टी या थक्का-घोलने वाली दवा के माध्यम से) के बाद, क्षतिग्रस्त मायोकार्डियल ऊतक निशान ऊतक के रूप में ठीक हो जाता है। निशान ऊतक स्वस्थ हृदय की मांसपेशियों की तुलना में कम सिकुड़ने वाला और कम विद्युत प्रवाहकीय होता है, यही कारण है कि दिल के दौरे के दीर्घकालिक परिणाम — कम इजेक्शन अंश, अतालता का जोखिम, और हृदय विफलता — इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं कि कितनी मांसपेशी खो गई थी और रुकावट कितनी जल्दी साफ हो गई थी।

दिल के दौरे के लक्षण — क्या पहचानना है

दिल के दौरे का विशिष्ट लक्षण सीने में दर्द या दबाव है — जिसे जकड़न, निचोड़ने, कुचलने, या छाती पर भारी वजन के रूप में वर्णित किया जाता है — जो बाएं हाथ, जबड़े, गर्दन, पीठ या पेट तक फैल सकता है, जो कुछ मिनटों से अधिक समय तक रहता है या आता-जाता रहता है। हालांकि, कई दिल के दौरे — विशेष रूप से महिलाओं, मधुमेह रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में — असामान्य या "मूक" लक्षणों के साथ प्रस्तुत होते हैं:

• सीने में तकलीफ या दबाव — पुरुषों में सबसे आम लक्षण; महिलाओं में अपच जैसा महसूस हो सकता है
• सांस की तकलीफ — सीने में दर्द के साथ या उसके बिना; आराम करते समय अचानक आ सकती है
• बाएं हाथ, जबड़े या पीठ तक फैलने वाला दर्द
• ठंडा पसीना, मतली और चक्कर आना
• अस्पष्ट थकान — विशेष रूप से महिलाओं में, दिल के दौरे से पहले के दिनों में थकान एक प्रारंभिक चेतावनी संकेत हो सकती है
• मूक एमआई — लगभग 25% दिल के दौरे चिकित्सकीय रूप से मूक होते हैं, जो केवल ईसीजी या रक्त परीक्षण पर पता चलते हैं। यह मधुमेह रोगियों में विशेष रूप से आम है जिनकी न्यूरोपैथी दर्द की संवेदना को कम कर सकती है

भारत में, यदि इनमें से कोई भी लक्षण कुछ मिनटों से अधिक समय तक बना रहता है, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं को बुलाया जाना चाहिए। आपातकालीन देखभाल की प्रतीक्षा करते समय, एक नियमित 325 मिलीग्राम एस्पिरिन टैबलेट चबाना (यदि contraindicated न हो) थक्का बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है और इन्फार्क्ट का आकार कम कर देता है।

दिल के दौरे के कारण — जोखिम कारक और जीवन शैली संबंधी कारण

दिल का दौरा कोरोनरी धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के फटने के कारण होता है, जिसके बाद थ्रोम्बोटिक रोड़ा होता है — लेकिन अंतर्निहित पट्टिका वर्षों के संचित हृदय संबंधी जोखिम जोखिम का परिणाम है, जो आनुवंशिक और जीवन शैली दोनों से प्रेरित है। भारतीय आबादी में सबसे महत्वपूर्ण कारण और जोखिम कारकों में शामिल हैं:

दिल के दौरे के जीवन शैली संबंधी कारण

• धूम्रपान और तंबाकू का उपयोग — एंडोथेलियल क्षति और प्लेटलेट एकत्रीकरण को तेज करता है; धूम्रपान करने वालों में गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में दिल के दौरे का जोखिम 2-4 गुना अधिक होता है
• गतिहीन जीवन शैली — शारीरिक निष्क्रियता कार्डियक घटनाओं का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है, जो पुणे के डेस्क-बाउंड आईटी कार्यबल के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है
• उच्च वसा, उच्च चीनी आहार — एलडीएल वृद्धि, ट्राइग्लिसराइड संचय और इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देता है
• दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक तनाव — कोर्टिसोल का बढ़ना रक्तचाप बढ़ाता है, पट्टिका की अस्थिरता को बढ़ावा देता है, और थक्का बनने की प्रक्रिया को तेज करता है
• अत्यधिक शराब का सेवन — रक्तचाप और ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ाता है
• मोटापा और पेट की चर्बी — आंत का वसा (पेट की चर्बी) इंसुलिन प्रतिरोध और निम्न-श्रेणी की प्रणालीगत सूजन में सीधा योगदान देता है, दोनों एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करते हैं। पढ़ें: मधुमेह का परीक्षण कैसे करें

चिकित्सा संबंधी कारण और जोखिम की स्थितियां

• उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) — धमनी की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और पट्टिका के निर्माण को तेज करता है। पढ़ें: उच्च रक्तचाप का परीक्षण कैसे करें। देखें: उच्च रक्तचाप परीक्षण पैकेज
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (उच्च एलडीएल) — एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का प्राथमिक चालक। पढ़ें: कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के लिए गाइड
• टाइप 2 मधुमेह — एंडोथेलियल क्षति, डिस्लिपिडेमिया और प्रोथ्रोम्बोटिक प्रभावों के माध्यम से हृदय संबंधी जोखिम को तीन गुना बढ़ा देता है। देखें: मधुमेह और हृदय रोग का परीक्षण
• आनुवंशिक जोखिम कारक — जिसमें एबीओ हैप्लोटाइप 2 शामिल है, जो वॉन विलेब्रांड फैक्टर और थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को बढ़ाता है। पढ़ें: हैप्लोटाइप 2 क्या है और दिल के दौरे के जोखिम से इसका संबंध

दिल का दौरा बनाम हृदय विफलता — क्या अंतर है?

दिल का दौरा एक तीव्र घटना है — कोरोनरी धमनी का अचानक अवरोध जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतक की तत्काल मृत्यु का कारण बनता है। हृदय विफलता एक पुरानी स्थिति है — शरीर की मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में हृदय की प्रगतिशील अक्षमता — जो अक्सर एक या एक से अधिक पिछले दिल के दौरे के परिणामस्वरूप विकसित होती है, लेकिन उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर रोग, कार्डियोमायोपैथी, या लंबे समय तक मधुमेह के कारण भी हो सकती है।

मुख्य अंतर समय और तंत्र है। दिल का दौरा एक आपातकाल है जो अचानक होता है; हृदय विफलता महीनों से वर्षों में विकसित होती है। दिल का दौरा धमनी अवरोध के कारण होता है; हृदय विफलता हृदय की मांसपेशियों को संरचनात्मक क्षति के कारण होती है जो उसके पंपिंग फ़ंक्शन को बाधित करती है। दोनों जुड़े हुए हैं: एक दिल का दौरा जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नष्ट कर देता है, बाद की हृदय विफलता के सबसे आम कारणों में से एक है। हृदय विफलता के परीक्षण में एनटी-प्रोबीएनपी शामिल है — एक बायोमार्कर जो तब जारी होता है जब हृदय की मांसपेशी तनाव में होती है। बुक करें: एनटी-प्रोबीएनपी परीक्षण। यह भी देखें: दिल के दौरे और कार्डियक अरेस्ट के बीच अंतर।

दिल के दौरे के बाद जीवन प्रत्याशा — शोध क्या दिखाता है

दिल के दौरे के बाद जीवन प्रत्याशा तीन कारकों पर निर्भर करती है: हृदय की कितनी मांसपेशी स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो गई थी (इन्फार्क्ट का आकार), उपचार ने रक्त प्रवाह को कितनी जल्दी बहाल किया, और घटना के बाद जोखिम कारकों का कितनी आक्रामक रूप से प्रबंधन किया जाता है। आधुनिक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी — लक्षण शुरू होने के 90 मिनट के भीतर आपातकालीन एंजियोप्लास्टी — ने परिणामों को बदल दिया है: पिछले दो दशकों में जीवित रहने की दर में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। हालांकि, दीर्घकालिक पूर्वानुमान पोस्ट-इवेंट जीवन शैली और दवा के पालन से दृढ़ता से निर्धारित होता है। इंडियन रजिस्ट्री ऑफ एक्यूट कोरोनरी इवेंट्स (iRACE) के आंकड़ों के अनुसार, भारतीय अस्पतालों में तीव्र एसटीईएमआई (सबसे गंभीर प्रकार) के लिए 30-दिवसीय अस्पताल में मृत्यु दर 8-12% तक होती है। उन बचे हुए लोगों के लिए जो पोस्ट-इन्फार्क्ट कार्डियक पुनर्वास का पालन करते हैं, इष्टतम एलडीएल, एचबीए1सी, और रक्तचाप बनाए रखते हैं, और निर्धारित एंटीप्लेटलेट थेरेपी लेते हैं, पांच और दस साल की जीवित रहने की दर पिछले इवेंट के बिना रोगियों के समान होती है।

दिल के दौरे से बचने के लिए सुझाव — घटना से पहले रक्त परीक्षण आपको क्या बताते हैं?

दिल के दौरे की रोकथाम के लिए अधिकांश जीवन शैली संबंधी सलाह (धूम्रपान न करना, नियमित व्यायाम, स्वस्थ आहार, वजन प्रबंधन) अच्छी तरह से ज्ञात है। कम समझा जाने वाला वार्षिक रक्त परीक्षण की विशिष्ट भूमिका है जो व्यक्तिगत हृदय संबंधी जोखिम को मापती और ट्रैक करती है — रोगी और चिकित्सक दोनों को सामान्य सलाह के बजाय कार्रवाई योग्य डेटा देती है:

• एलडीएल को 100 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रखें (यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है तो 70 मिलीग्राम/डीएल से नीचे) — वार्षिक लिपिड प्रोफाइल के साथ निगरानी करें
• दीर्घकालिक हाइपरग्लाइसीमिया के प्रो-एथेरोजेनिक प्रभावों से बचने के लिए एचबीए1सी को 5.7% से नीचे रखें। बुक करें: एचबीए1सी टेस्ट
• होमोसिस्टीन को 15 µmol/L से नीचे रखें — बढ़ा हुआ होमोसिस्टीन धमनी की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और हृदय संबंधी घटनाओं का स्वतंत्र रूप से भविष्यवक्ता है। बुक करें: होमोसिस्टीन टेस्ट
• एचएस-सीआरपी को 1 मिलीग्राम/एल से नीचे रखें — धमनी की सूजन का एक मार्कर। बढ़े हुए स्तर कोलेस्ट्रॉल के स्तर से स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी घटना के जोखिम को दोगुना करते हैं
• वार्षिक रूप से रक्तचाप की निगरानी करें — 130/80 एमएमएचजी से नीचे का लक्ष्य रखें। पढ़ें: एनजाइना पेक्टोरिस का परीक्षण कैसे करें

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देखें: दिल के दौरे के दौरान क्या होता है?

लोग दिल के दौरे के बारे में भी पूछते हैं

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