दिल का दौरा पड़ने पर क्या होता है?

भारत में हर 33 सेकंड में किसी न किसी की मृत्यु हृदय रोग से होती है। इंडियन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, भारतीय लोग विश्व के अन्य देशों की तुलना में कम उम्र में ही दिल का दौरा पड़ने का अनुभव करते हैं। इनमें से एक महत्वपूर्ण अनुपात में पहला दौरा 50 वर्ष की आयु से पहले होता है, और 40 वर्ष की आयु से पहले होने वाले मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। पुणे, पिंपरी चिंचवाड़ और पूरे महाराष्ट्र में कई रोगियों के लिए, समस्या का पहला संकेत स्वयं दिल का दौरा होता है - क्योंकि इसके मूल में मौजूद कोरोनरी धमनी रोग के कई वर्षों तक कोई स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते । दिल का दौरा, जिसे चिकित्सकीय रूप से मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) के रूप में जाना जाता है, तब होता है जब एक या अधिक कोरोनरी धमनियों (वे वाहिकाएं जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं) में रक्त प्रवाह गंभीर रूप से कम हो जाता है या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का प्रभावित क्षेत्र इस्केमिक हो जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, और यदि अवरोध को जल्दी से दूर नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। पुणे में हृदय संबंधी जोखिम कारकों वाले किसी भी व्यक्ति के लिए, दिल के दौरे के दौरान क्या होता है, इसके लक्षणों को जल्दी पहचानना और दौरा पड़ने से पहले किन रक्त परीक्षणों की निगरानी करनी है, यह जानना तीन सबसे महत्वपूर्ण कदम हैं। हेल्थकेयर एनटी सिककेयर - एक आईएसओ 9001:2015 प्रमाणित ऑनलाइन मेडिकल प्रयोगशाला, जो पारदर्शी मूल्य निर्धारण प्रदान करती है - घर पर नमूना संग्रह और सीधे आने-जाने की सुविधा के साथ हृदय संबंधी जोखिम वाले रक्त परीक्षण पैनल प्रदान करती है।

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दिल का दौरा पड़ने पर क्या होता है? शरीर क्रिया विज्ञान चरण दर चरण

दिल का दौरा सीने में दर्द के क्षण से शुरू नहीं होता। यह कई साल पहले एथेरोस्क्लेरोसिस नामक प्रक्रिया से शुरू होता है - हृदय धमनियों की दीवारों के अंदर कोलेस्ट्रॉल से भरपूर प्लाक का धीरे-धीरे जमाव। यहाँ क्रम से बताया गया है कि क्या होता है:

चरण 1 — पट्टिका का निर्माण (घटना से कई साल पहले)

धमनियों की दीवारों में लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिससे सूजन की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है। वर्षों के दौरान, यह जमाव एक प्लाक में बदल जाता है - जो कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, कोशिका मलबे और रेशेदार ऊतक का मिश्रण होता है - जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को संकरा कर देता है और रक्त प्रवाह को कम कर देता है। यह चरण पूरी तरह से शांत होता है; कोई लक्षण महसूस नहीं होते। यही कारण है कि 30 और 40 की उम्र में लिपिड प्रोफाइल टेस्ट और एचएस-सीआरपी टेस्ट - जो हेल्थकेयर सेंटर्स पर उपलब्ध हैं - वास्तव में जीवन बचाने वाली प्रारंभिक चेतावनी प्रदान करते हैं। बुक करें: लिपिड प्रोफाइल टेस्ट और एचएस-सीआरपी टेस्ट ।

चरण 2 — प्लाक का टूटना (उत्प्रेरक घटना)

प्लाक की बाहरी रेशेदार परत अस्थिर हो जाती है—अक्सर अचानक शारीरिक या भावनात्मक तनाव, रक्तचाप में वृद्धि, या सूजन संबंधी घटना के कारण ऐसा होता है। जब यह परत फट जाती है, तो प्लाक के वसायुक्त और सूजन पैदा करने वाले पदार्थ सीधे रक्तप्रवाह के संपर्क में आ जाते हैं। इससे रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है: शरीर इस फटने को रक्त वाहिका में चोट मानता है और उस स्थान पर रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) बनाकर प्रतिक्रिया करता है।

चरण 3 — कोरोनरी धमनी अवरोध

बनने वाला थक्का तेजी से बढ़ता है और कुछ ही मिनटों में कोरोनरी धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। अवरोध के नीचे स्थित हृदय की मांसपेशियों के हिस्से में रक्त प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है। हृदय की मांसपेशियों में लगभग तुरंत ही इस्केमिया (ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी) शुरू हो जाती है।

चरण 4 — मायोकार्डियल इस्केमिया और क्षति

पूर्ण अवरोध के 20-40 मिनट के भीतर, प्रभावित क्षेत्र में हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं मरने लगती हैं - इस प्रक्रिया को मायोकार्डियल नेक्रोसिस कहा जाता है। यह वह चरण है जिसके दौरान कार्डियक बायोमार्कर - विशेष रूप से ट्रोपोनिन - रक्तप्रवाह में मुक्त होते हैं और रक्त परीक्षणों में मापने योग्य हो जाते हैं। अस्पताल में तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के निदान का मुख्य लक्षण ट्रोपोनिन का उच्च स्तर है। पुस्तक: उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन टी परीक्षण ।

चरण 5 — घाव का बनना और हृदय का पुनर्निर्माण

दिल का दौरा पड़ने के बाद और रक्त प्रवाह बहाल होने पर (आपातकालीन एंजियोप्लास्टी या थक्का घोलने वाली दवा के माध्यम से), क्षतिग्रस्त मायोकार्डियल ऊतक निशान ऊतक के रूप में ठीक हो जाता है। निशान ऊतक स्वस्थ हृदय की मांसपेशियों की तुलना में कम संकुचित और कम विद्युत चालक होता है, यही कारण है कि दिल के दौरे के दीर्घकालिक परिणाम - इजेक्शन अंश में कमी, अतालता का जोखिम और हृदय विफलता - इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं कि कितनी मांसपेशी नष्ट हुई और अवरोध कितनी जल्दी दूर हुआ।

दिल के दौरे के लक्षण — इन्हें कैसे पहचानें

दिल के दौरे का एक प्रमुख लक्षण सीने में दर्द या दबाव है - जिसे जकड़न, निचोड़, कुचलने या सीने पर भारी वजन महसूस होने के रूप में वर्णित किया जाता है - जो बाएं हाथ, जबड़े, गर्दन, पीठ या पेट तक फैल सकता है, और कुछ मिनटों से अधिक समय तक रह सकता है या रुक-रुक कर हो सकता है। हालांकि, कई दिल के दौरे - विशेष रूप से महिलाओं, मधुमेह रोगियों और बुजुर्ग मरीजों में - असामान्य या "अदृश्य" लक्षणों के साथ सामने आते हैं:

• सीने में बेचैनी या दबाव - पुरुषों में सबसे आम लक्षण; महिलाओं में अपच जैसा महसूस हो सकता है।
• सांस लेने में तकलीफ - सीने में दर्द के साथ या उसके बिना; आराम करते समय अचानक भी हो सकती है
• दर्द का बाएँ हाथ, जबड़े या पीठ तक फैलना
• ठंडे पसीने आना, मतली और चक्कर आना
• अस्पष्ट थकान — विशेषकर महिलाओं में, दिल का दौरा पड़ने से कुछ दिन पहले की थकान एक प्रारंभिक चेतावनी का संकेत हो सकती है।
• साइलेंट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) — लगभग 25% हृदय दौरे चिकित्सकीय रूप से साइलेंट होते हैं, जिनका पता केवल ईसीजी या रक्त परीक्षण से चलता है। यह विशेष रूप से मधुमेह रोगियों में आम है, जिनकी न्यूरोपैथी दर्द की अनुभूति को कम कर सकती है।

भारत में, यदि इनमें से किसी भी लक्षण का संयोजन कुछ मिनटों से अधिक समय तक बना रहता है, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं को बुलाया जाना चाहिए। आपातकालीन चिकित्सा मिलने की प्रतीक्षा करते समय, 325 मिलीग्राम एस्पिरिन की एक गोली चबाने से (यदि कोई निषेध न हो) रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और हृदयघात का आकार कम हो जाता है।

दिल के दौरे के कारण — जोखिम कारक और जीवनशैली से जुड़े कारण

हृदयघात कोरोनरी धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक के फटने और उसके बाद थ्रोम्बोटिक अवरोध के कारण होता है - लेकिन अंतर्निहित प्लाक वर्षों से संचित हृदय संबंधी जोखिमों का परिणाम है, जो आनुवंशिक और जीवनशैली दोनों से प्रेरित होते हैं। भारतीय आबादी में सबसे महत्वपूर्ण कारण और जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

जीवनशैली से जुड़े हृदयघात के कारण

• धूम्रपान और तंबाकू का सेवन एंडोथेलियल क्षति और प्लेटलेट एकत्रीकरण को तेज करता है; धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में दिल के दौरे का खतरा 2-4 गुना अधिक होता है।
• गतिहीन जीवनशैली — शारीरिक निष्क्रियता हृदय संबंधी समस्याओं का एक स्वतंत्र संकेतक है, जो पुणे के डेस्क पर बैठकर काम करने वाले आईटी कर्मचारियों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।
• उच्च वसा, उच्च शर्करा वाला आहार - एलडीएल स्तर में वृद्धि, ट्राइग्लिसराइड संचय और इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देता है।
• दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक तनाव — कोर्टिसोल का स्तर बढ़ने से रक्तचाप बढ़ता है, प्लाक की अस्थिरता बढ़ती है और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया तेज होती है।
• अत्यधिक शराब का सेवन रक्तचाप और ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाता है।
• मोटापा और पेट की चर्बी — आंत की चर्बी (पेट की चर्बी) इंसुलिन प्रतिरोध और निम्न-स्तरीय प्रणालीगत सूजन में प्रत्यक्ष योगदान देती है, ये दोनों ही एथेरोस्क्लेरोसिस को गति प्रदान करते हैं। पढ़ें: मधुमेह की जांच कैसे करें

चिकित्सा संबंधी कारण और जोखिम की स्थितियाँ

• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) धमनियों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और प्लाक बनने की प्रक्रिया को तेज करता है। पढ़ें: उच्च रक्तचाप की जांच कैसे करें । जानें: उच्च रक्तचाप परीक्षण पैकेज
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (उच्च एलडीएल) - एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का मुख्य कारण। पढ़ें: कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के लिए मार्गदर्शिका
• टाइप 2 मधुमेह - एंडोथेलियल क्षति, डिसलिपिडेमिया और प्रोथ्रोम्बोटिक प्रभावों के माध्यम से हृदय संबंधी जोखिम को तीन गुना बढ़ा देता है। देखें: मधुमेह और हृदय रोग की जांच।
• आनुवंशिक जोखिम कारक — जिनमें एबीओ हैप्लोटाइप 2 शामिल है, जो वॉन विलेब्रांड फैक्टर और थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को बढ़ाता है। पढ़ें: हैप्लोटाइप 2 क्या है और इसका दिल के दौरे के जोखिम से क्या संबंध है।

दिल का दौरा और हृदय की विफलता — क्या अंतर है?

दिल का दौरा एक तीव्र घटना है - हृदय की धमनी में अचानक रुकावट जिसके कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतक तुरंत नष्ट हो जाते हैं। हृदय विफलता एक दीर्घकालिक स्थिति है - हृदय की शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने की क्षमता में क्रमिक कमी - जो अक्सर एक या अधिक पिछले दिल के दौरों के परिणामस्वरूप विकसित होती है, लेकिन उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर रोग, कार्डियोमायोपैथी या लंबे समय से मधुमेह के कारण भी हो सकती है।

मुख्य अंतर समय और प्रक्रिया में है। दिल का दौरा एक आपातकालीन स्थिति है जो अचानक होती है; हृदय विफलता धीरे-धीरे कई महीनों से लेकर वर्षों तक विकसित होती है। दिल का दौरा धमनी अवरोध के कारण होता है; हृदय विफलता हृदय की मांसपेशियों को संरचनात्मक क्षति के कारण होती है जिससे उसकी पंपिंग क्षमता प्रभावित होती है। दोनों आपस में जुड़े हुए हैं: बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नष्ट करने वाला दिल का दौरा बाद में होने वाली हृदय विफलता के सबसे आम कारणों में से एक है। हृदय विफलता की जांच में एनटी-प्रोबीएनपी शामिल है - एक बायोमार्कर जो हृदय की मांसपेशियों पर तनाव होने पर निकलता है। पुस्तक: एनटी-प्रोबीएनपी परीक्षण । यह भी देखें: दिल का दौरा और कार्डियक अरेस्ट के बीच अंतर ।

दिल के दौरे के बाद जीवन प्रत्याशा — शोध क्या दर्शाता है

दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन प्रत्याशा तीन कारकों पर निर्भर करती है: हृदय की कितनी मांसपेशी स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हुई (इंफार्क्ट का आकार), उपचार से रक्त प्रवाह कितनी जल्दी बहाल हुआ, और घटना के बाद जोखिम कारकों को कितनी गंभीरता से नियंत्रित किया गया। आधुनिक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी - लक्षणों की शुरुआत के 90 मिनट के भीतर आपातकालीन एंजियोप्लास्टी - ने परिणामों में क्रांतिकारी बदलाव लाया है: पिछले दो दशकों में जीवित रहने की दर में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। हालांकि, दीर्घकालिक पूर्वानुमान घटना के बाद की जीवनशैली और दवा के नियमित सेवन पर बहुत हद तक निर्भर करता है। इंडियन रजिस्ट्री ऑफ एक्यूट कोरोनरी इवेंट्स (iRACE) के आंकड़ों के अनुसार, भारतीय अस्पतालों में एक्यूट STEMI (सबसे गंभीर प्रकार) के लिए 30-दिवसीय अस्पताल में मृत्यु दर 8-12% तक होती है। जो लोग इंफार्क्ट के बाद कार्डियक रिहैबिलिटेशन का पालन करते हैं, इष्टतम LDL, HbA1c और रक्तचाप बनाए रखते हैं, और निर्धारित एंटीप्लेटलेट थेरेपी लेते हैं, उनके लिए पांच और दस साल की जीवित रहने की दर उन रोगियों के बराबर होती है जिन्हें पहले ऐसी कोई घटना नहीं हुई है।

दिल का दौरा पड़ने से बचने के उपाय — किसी घटना से पहले रक्त परीक्षण आपको क्या बताते हैं?

दिल के दौरे की रोकथाम के लिए जीवनशैली संबंधी अधिकांश सलाह (धूम्रपान न करना, नियमित व्यायाम, स्वस्थ आहार, वजन प्रबंधन) सर्वविदित हैं। लेकिन वार्षिक रक्त परीक्षण की विशिष्ट भूमिका को कम समझा जाता है, जो व्यक्तिगत हृदय संबंधी जोखिम को निर्धारित करने और उस पर नज़र रखने में मदद करता है - जिससे रोगी और चिकित्सक दोनों को सामान्य सलाह के बजाय कार्रवाई योग्य डेटा प्राप्त होता है।

• एलडीएल का स्तर 100 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रखें (यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है तो 70 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रखें) — वार्षिक लिपिड प्रोफाइल जांच से इसकी निगरानी करें।
• लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के कारण होने वाले एथेरोजेनिक प्रभावों से बचने के लिए HbA1c का स्तर 5.7% से नीचे रखें । बुकिंग: HbA1c परीक्षण
• होमोसिस्टीन का स्तर 15 µmol/L से नीचे रखें — बढ़ा हुआ होमोसिस्टीन धमनियों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और हृदय संबंधी समस्याओं का एक स्वतंत्र संकेतक है। पुस्तक: होमोसिस्टीन परीक्षण
• एचएस-सीआरपी का स्तर 1 मिलीग्राम/लीटर से नीचे रखें — यह धमनियों में सूजन का सूचक है। इसका उच्च स्तर कोलेस्ट्रॉल के स्तर से स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को दोगुना कर देता है।
• रक्तचाप की वार्षिक निगरानी करें — लक्ष्य 130/80 mmHg से नीचे होना चाहिए। पढ़ें: एनजाइना पेक्टोरिस की जांच कैसे करें

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देखें: दिल का दौरा पड़ने पर क्या होता है?

लोग दिल के दौरे के बारे में भी पूछते हैं

स्वास्थ्य सेवा, बीमारों की देखभाल, पुणे, महाराष्ट्र, भारत

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