खून निकालने से नस फटना - कारण, उपचार और बचाव संबंधी जानकारी

बांह की नस का फट जाना (ब्लोन वेन) रक्त निकालने या इंट्रावीनस (IV) कैनुलेशन के बाद रोगियों द्वारा उठाई जाने वाली सबसे आम चिंताओं में से एक है, और यह चिंता पूरी तरह से समझ में आती है। जो चीज़ खतरनाक लगती है - पंचर वाली जगह पर अचानक एक खरोंच का फैलना, एक तेज चुभने वाला अहसास, या त्वचा के नीचे एक गांठ का बनना - वह लगभग हमेशा एक मामूली और अपने आप ठीक होने वाली घटना होती है। हेल्थकेयर एंड सिककेयर में, पिंपरी सऊदगर, वाकड और आसपास के क्षेत्रों में पुणे के निवासियों की सेवा करने वाले हमारे प्रशिक्षित फ़्लेबोटॉमी कर्मचारी हमारी NABL-भागीदार प्रयोगशाला नेटवर्क द्वारा समर्थित मानकीकृत वेनिपंक्चर प्रोटोकॉल का पालन करते हैं, जिससे हर घर से सैंपल संग्रह और वॉक-इन अपॉइंटमेंट के दौरान जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

ब्लोन वेन क्या है?

ब्लोन वेन तब होती है जब एक सुई नस की एक दीवार से साफ-साफ प्रवेश करने के बजाय उसकी दोनों दीवारों से छेद करती है, जिससे रक्त आसपास के ऊतक में लीक हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप सुई वाली जगह पर या उसके पास चोट लगना, सूजन और कोमलता होती है - एक ऐसी स्थिति जिसे चिकित्सकीय रूप से विफल वेनिपंक्चर से हेमेटोमा के रूप में जाना जाता है। "ब्लोन वेन" शब्द का व्यापक रूप से नैदानिक ​​सेटिंग्स और रोगियों द्वारा समान रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्त निकालने के बाद देखी जाने वाली मामूली ऊतक चोट और IV लाइन लगाने के दौरान होने वाली अधिक दृश्यमान एक्सट्रेवासैशन दोनों शामिल हैं।

जर्नल ऑफ़ इंफ़्यूजन नर्सिंग में प्रकाशित एक समीक्षा का अनुमान है कि नियमित वेनिपंक्चर प्रक्रियाओं के लगभग 0.1-2% में हेमेटोमा का निर्माण होता है। भारतीय नैदानिक ​​अभ्यास में, दरें फ़्लेबोटोमिस्ट प्रशिक्षण, रोगी के जलयोजन और नस की पहुंच के आधार पर भिन्न हो सकती हैं - ऐसे कारक जिन्हें अच्छी तरह से चलने वाले डायग्नोस्टिक केंद्रों पर संरचित प्रशिक्षण प्रोटोकॉल के माध्यम से सीधे संबोधित किया जाता है।

ब्लोन वेन के कारण - ऐसा क्यों होता है?

रक्त निकालने के दौरान ब्लोन वेन का क्या कारण है?

रक्त निकालने और IV डालने से होने वाली ब्लोन वेन की चोटों के कारण ओवरलैप होते हैं, जिनमें से अधिकांश को उचित तकनीक और तैयारी से नियंत्रित किया जा सकता है:

• सुई का कोण बहुत तीव्र या बहुत उथला - इष्टतम वेनिपंक्चर कोण 15-30 डिग्री है; विचलन से सुई पिछली दीवार से गुजरती है या नस के लुमेन में साफ-साफ प्रवेश करने में विफल रहती है
• नाजुक या छोटे व्यास वाली नसें - बुजुर्ग रोगियों, निर्जलित व्यक्तियों, ऑन्कोलॉजी रोगियों, या लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर रहने वालों में आम; नस की दीवार पतली और कम लचीली होती है
• डालने के दौरान रोगी की गतिविधि - थोड़ी सी अनैच्छिक गतिविधि भी सुई की नोक को नस की दीवार से पुनर्निर्देशित कर सकती है
• संग्रह ट्यूब से अत्यधिक नकारात्मक दबाव - बहुत अधिक ड्रॉ दबाव वाली वैक्यूम ट्यूब एक संकीर्ण नस को ढहा या फाड़ सकती है
• घूमने वाली नसें - ऐसी नसें जो सुई के पास आने पर पार्श्व रूप से चलती हैं, विशेष रूप से एंटीक्यूबिटल फोसा में, उनके छूट जाने या दूर की दीवार से छेद होने की अधिक संभावना होती है
• एक ही जगह पर बार-बार पंचर - पहले का आघात या निशान ऊतक समय के साथ नस की दीवार को कमजोर कर देता है, जिससे बार-बार रक्त परीक्षण कराने वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है
• हाथ में IV से ब्लोन वेन - पृष्ठीय हाथ की नसें अपनी छोटी क्षमता और टेंडन के करीब होने के कारण विशेष रूप से कमजोर होती हैं; यहां IV डालने से एंटीक्यूबिटल या अग्रबाहु पहुंच की तुलना में एक्सट्रेवासैशन का अधिक जोखिम होता है

ब्लोन वेन और कोलैप्सड वेन में क्या अंतर है?

ब्लोन वेन विशेष रूप से उस नस को संदर्भित करती है जिसे दोनों दीवारों से छेद दिया गया है, जिससे रक्त आसपास के ऊतक में निकल जाता है। एक कोलैप्सड वेन उस नस का वर्णन करती है जो रक्त निकालने के दौरान चपटी या बंद हो जाती है, जिससे संग्रह सुई में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं होता है - अक्सर निर्जलीकरण या अत्यधिक सक्शन के कारण - बिना आसपास के ऊतक में रिसाव का कारण बने। व्यवहार में, दोनों एक साथ हो सकते हैं: सक्शन-प्रेरित ढहने से सुई नस की दीवार को छेद सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्लोन वेन हो सकती है। दोनों के लिए उपचार का तरीका एक ही तरह से शुरू होता है - सुई निकालें, सीधा दबाव डालें, और किसी अन्य स्थान पर नया पंचर करने का प्रयास करने से पहले साइट को ठीक होने दें।

ब्लोन वेन को ठीक होने में कितना समय लगता है?

नियमित रक्त निकालने से होने वाली अधिकांश छोटी ब्लोन वेन चोटें 3 से 7 दिनों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं। चोट (हेमेटोमा) आमतौर पर 24-48 घंटों में अपने चरम पर पहुंच जाती है क्योंकि लीक हुआ रक्त ऑक्सीकृत हो जाता है और त्वचा के नीचे फैलता है, फिर पीले और हरे चरणों से गुजरने से पहले धीरे-धीरे फीका पड़ जाता है। सूजन आमतौर पर 24 घंटों के भीतर कम हो जाती है। बड़े हेमेटोमा - रक्त निकालने की तुलना में IV कैनुलेशन के बाद अधिक आम - को पूरी तरह से अवशोषित होने में 10 से 14 दिन लग सकते हैं। कोमलता 2 से 3 दिनों के भीतर काफी कम हो जानी चाहिए। यदि 48 घंटों से अधिक समय तक सूजन, लाली, गर्मी या दर्द में सुधार के बजाय बिगड़ रहा है, तो स्थानीय संक्रमण को बाहर करने के लिए एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए।

यदि रक्त संग्रह के दौरान मेरी नस फट जाती है तो मुझे तुरंत क्या करना चाहिए?

फ्लेबोटॉमी के दौरान ब्लोन वेन का तत्काल प्रबंधन सीधा और प्रभावी होता है जब इसे तुरंत लागू किया जाता है:

1. सुई को तुरंत निकालें - एक्सट्रेवासैशन शुरू होने के बाद आगे बढ़ना या स्थिति बदलना चोट को और खराब करता है
2. दृढ़, सीधा दबाव डालें - बाँझ गज का उपयोग करें और न्यूनतम 2-3 मिनट के लिए दबाव बनाए रखें; यदि रोगी एंटीकोआगुलेंट पर है या उसे ज्ञात रक्त विकार है जो थक्के को प्रभावित करता है, तो अधिक समय तक दबाव डालें
3. हाथ ऊपर उठाएं - हाथ को हृदय स्तर से ऊपर रखने से शिरापरक दबाव कम होता है और हेमेटोमा का विस्तार धीमा होता है
4. पहले 24 घंटों के लिए ठंडा सेक - 10 मिनट के लिए कई बार लगाया गया एक लपेटा हुआ आइस पैक सूजन को कम करता है और असुविधा को सुन्न करता है
5. 24 घंटों के बाद गर्म सेक - कोमल गर्मी हेमेटोमा के पुन: अवशोषण को बढ़ावा देती है और स्थानीय परिसंचरण में सुधार करती है
6. साइट को रगड़ें नहीं - रगड़ने से लीक हुआ रक्त त्वचा के नीचे और फैल जाता है, जिससे चोट बढ़ जाती है

यदि रक्त संग्रह की नैदानिक ​​आवश्यकता तत्काल है, तो उसी सत्र में एक अलग साइट पर एक नया पंचर का प्रयास आमतौर पर किया जा सकता है। हेल्थकेयर एंड सिककेयर में, हमारे फ़्लेबोटोमिस्ट को पहले प्रयास से पहले उच्च जोखिम वाली नस परिदृश्यों की पहचान करने और तदनुसार सुई चयन और तकनीक को समायोजित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

मैं रक्त परीक्षण के दौरान ब्लोन वेन को कैसे रोक सकता हूँ?

कई रोगी-पक्ष की तैयारियां कठिन वेनिपंक्चर और ब्लोन वेन की चोटों के जोखिम को काफी कम करती हैं:

• अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहें - अपनी अपॉइंटमेंट से एक घंटे पहले कम से कम 500 मिलीलीटर पानी पिएं; हाइड्रेशन नसों को फुलाता है और उन्हें साफ-सुथरा एक्सेस करना आसान बनाता है; ध्यान दें कि यह तब लागू नहीं होता है जब आप किसी विशिष्ट ग्लूकोज परीक्षण के लिए उपवास कर रहे हों - अपने परीक्षण तैयारी निर्देशों की जांच करें
• गर्म रहें - ठंड परिधीय नसों को संकुचित करती है; संग्रह से पहले बांह को गर्म तौलिया से या उसे ढककर गर्म करें
• फ़्लेबोटोमिस्ट को कठिन नस के इतिहास के बारे में सूचित करें - पहले से जानने से संग्रहकर्ता को पहले प्रयास में एक इष्टतम साइट और सुई गेज चुनने की अनुमति मिलती है
• आराम करें और जकड़ने से बचें - नस के आसपास मांसपेशियों में तनाव से नस कम स्थिर हो जाती है; एक स्थिर, आरामदेह बांह हिलने-डुलने के जोखिम को कम करती है
• एंटीकोआगुलेंट या रक्त-पतला करने वाली दवाओं का खुलासा करें - वारफेरिन, हेपरिन, या एंटीप्लेटलेट दवाओं पर रहने वाले रोगियों को आसानी से चोट लगती है और उन्हें ड्रॉ के बाद विस्तारित दबाव से लाभ होता है

एनएचएस रक्त परीक्षण मार्गदर्शिका आपके अपॉइंटमेंट के दिन ढीली आस्तीन वाली टॉप पहनने की भी सिफारिश करती है ताकि दोनों बांहों तक आसान, अबाधित पहुंच प्रदान की जा सके।

ब्लोन वेन एक गंभीर चिंता कब है?

मानक रक्त निकालने से होने वाली ब्लोन वेन की अधिकांश चोटें मामूली होती हैं और उन्हें प्राथमिक उपचार से परे किसी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ स्थितियों में चिकित्सा समीक्षा की आवश्यकता होती है:

• एक बड़ा, दृढ़, या तेजी से फैलता हुआ हेमेटोमा जो दबाव के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है
• IV-संबंधी एक्सट्रेवासैशन के बाद हाथ या अग्रबाहु में कंपार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षण - सुन्नता, गंभीर जकड़न, उंगलियों को हिलाने में असमर्थता
• 48 घंटों के बाद विकसित होने वाले संक्रमण के लक्षण - बढ़ती लाली, गर्मी, स्राव, या बुखार
• ज्ञात थ्रोम्बोफिलिया या गंभीर रक्तस्राव विकार वाले रोगी जहां हेमेटोमा विस्तार को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है
• एंटीक्यूबिटल फोसा को प्रभावित करने वाली वैरिकाज़ नसों या दृश्य शिरापरक रोग वाले रोगी - शिरापरक नाजुकता के बारे में अधिक संदर्भ के लिए वैरिकाज़ नसों का परीक्षण कैसे करें पर हमारा लेख देखें

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हेल्थकेयर एंड सिककेयर, पुणे, महाराष्ट्र, भारत

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