ब्लड ड्रॉ से नस का फूलना – कारण, लक्षण और उपचार
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रक्त निकालने से नस का फट जाना (ब्लोन वेन)
रक्त निकालने या अंतःशिरा (IV) कैनुलेशन के बाद नसों का फट जाना (ब्लोन वेन) रोगियों द्वारा उठाई जाने वाली सबसे आम चिंताओं में से एक है, और यह चिंता पूरी तरह से समझ में आने योग्य है। जो चीज भयावह लगती है - पंचर वाली जगह पर अचानक एक चोट का फैलना, तेज चुभने वाली सनसनी, या त्वचा के नीचे एक गांठ का बनना - वह लगभग हमेशा एक मामूली और स्वतः ठीक होने वाली घटना होती है। हेल्थकेयर एंड सिककेयर में, पिंपरी-चिंचवड़, वकाड, और आसपास के क्षेत्रों के पुणे निवासियों की सेवा करने वाले हमारे प्रशिक्षित फ़्लेबोटॉमी कर्मचारी हमारे एनएबीएल-पार्टनर प्रयोगशाला नेटवर्क द्वारा समर्थित मानकीकृत वेनेपंक्चर प्रोटोकॉल का पालन करते हैं, जिससे हर घर से नमूना संग्रह और वॉक-इन अपॉइंटमेंट के दौरान जटिलताओं का जोखिम कम होता है।
पुणे में थ्रोम्बोफिलिया रक्त परीक्षण
हेल्थकेयर एंड सिककेयर पुणे में थ्रोम्बोफिलिया और रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों के परीक्षण घर से नमूना संग्रह और सीधे वॉक-इन सुविधा के साथ प्रदान करता है।
नस का फटना (ब्लोन वेन) क्या है?
नस का फटना तब होता है जब एक सुई नस की एक दीवार से साफ तौर पर प्रवेश करने के बजाय उसकी दोनों दीवारों को छेद देती है, जिससे रक्त आसपास के ऊतकों में रिस जाता है। इसके परिणामस्वरूप सुई वाली जगह पर या उसके पास चोट, सूजन और कोमलता होती है - एक ऐसी स्थिति जिसे चिकित्सकीय रूप से वेनेपंक्चर की विफलता से होने वाला हेमेटोमा के रूप में जाना जाता है। "ब्लोन वेन" शब्द का व्यापक रूप से नैदानिक स्थितियों में और रोगियों द्वारा समान रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्त निकालने के बाद देखी जाने वाली मामूली ऊतक चोट और IV लाइन लगाने के दौरान होने वाली अधिक स्पष्ट एक्स्ट्रावेसेशन दोनों शामिल हैं।
जर्नल ऑफ इंफ्यूजन नर्सिंग में प्रकाशित एक समीक्षा का अनुमान है कि नियमित वेनेपंक्चर प्रक्रियाओं के लगभग 0.1-2% में हेमेटोमा का गठन होता है। भारतीय नैदानिक अभ्यास में, दरें फ़्लेबोटोमिस्ट प्रशिक्षण, रोगी के हाइड्रेशन और नस की पहुंच के आधार पर भिन्न हो सकती हैं - ऐसे कारक जिन्हें अच्छी तरह से संचालित नैदानिक केंद्रों में संरचित प्रशिक्षण प्रोटोकॉल के माध्यम से सीधे संबोधित किया जाता है।
ब्लोन वेन के कारण - ऐसा क्यों होता है?
रक्त निकालने के दौरान नस फटने का क्या कारण है?
रक्त निकालने और IV डालने से नस फटने की चोटों के कारण एक-दूसरे से मिलते-जुलते होते हैं, जिनमें से अधिकांश को उचित तकनीक और तैयारी से नियंत्रित किया जा सकता है:
- सुई का कोण बहुत ज्यादा या बहुत कम होना — इष्टतम वेनेपंक्चर कोण 15-30 डिग्री होता है; विचलन से सुई पिछली दीवार से गुजरती है या नस के लुमेन में साफ-साफ प्रवेश नहीं कर पाती
- नाजुक या छोटे व्यास वाली नसें — बुजुर्ग रोगियों, निर्जलित व्यक्तियों, ऑन्कोलॉजी रोगियों, या लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले लोगों में आम; नस की दीवार पतली और कम लचीली होती है
- सुई डालते समय मरीज की हरकत — थोड़ी सी भी अनैच्छिक हरकत सुई की नोक को नस की दीवार से गुजार सकती है
- संग्रह ट्यूब से अत्यधिक नकारात्मक दबाव — बहुत अधिक खिंचाव दबाव वाली वैक्यूम ट्यूब एक संकीर्ण नस को ढहा सकती है या फाड़ सकती है
- घूमने वाली नसें — नसें जो सुई के पास आने पर बग़ल में चलती हैं, विशेष रूप से कोहनी के अंदरूनी मोड़ पर, उनके छूटने या दूर की दीवार से छेदने की अधिक संभावना होती है
- एक ही जगह पर बार-बार पंचर — पिछली चोट या निशान ऊतक समय के साथ नस की दीवार को कमजोर करते हैं, जिससे बार-बार रक्त परीक्षण वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है
- हाथ में IV से नस का फटना — पृष्ठीय हाथ की नसें अपने छोटे व्यास और टेंडन के पास होने के कारण विशेष रूप से कमजोर होती हैं; यहां IV डालने से कोहनी के अंदरूनी मोड़ या अग्रबाहु तक पहुंचने की तुलना में एक्स्ट्रावेसेशन का अधिक जोखिम होता है
ब्लोन वेन और कोलैप्स्ड वेन में क्या अंतर है?
ब्लोन वेन विशेष रूप से एक नस को संदर्भित करता है जो दोनों दीवारों से पंचर हो गई है, जिससे रक्त आसपास के ऊतकों में निकल जाता है। एक कोलैप्स्ड वेन एक नस का वर्णन करता है जो रक्त निकालने के दौरान चपटी या बंद हो जाती है, जिससे संग्रह सुई में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता है - अक्सर निर्जलीकरण या अत्यधिक सक्शन के कारण - बिना आसपास के ऊतकों में रिसाव का कारण बने। व्यवहार में, दोनों एक साथ हो सकते हैं: सक्शन-प्रेरित पतन से सुई नस की दीवार को छेद सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नस फट सकती है। दोनों के लिए उपचार का तरीका एक ही तरह से शुरू होता है - सुई निकालें, सीधा दबाव डालें, और किसी अन्य स्थान पर नया पंचर करने का प्रयास करने से पहले साइट को ठीक होने दें।
नस फटने में कितना समय लगता है?
नियमित रक्त निकालने से होने वाली अधिकांश मामूली ब्लोन वेन चोटें 3 से 7 दिनों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं। रक्तस्राव (हेमेटोमा) आमतौर पर 24-48 घंटों में अपने चरम पर पहुंच जाता है क्योंकि रिसा हुआ रक्त ऑक्सीकृत हो जाता है और त्वचा के नीचे फैल जाता है, फिर धीरे-धीरे पीले और हरे चरणों से गुजरते हुए गायब हो जाता है। सूजन आमतौर पर 24 घंटों के भीतर कम हो जाती है। बड़े हेमेटोमा - रक्त निकालने की तुलना में IV कैनुलेशन के बाद अधिक सामान्य - को पूरी तरह से अवशोषित होने में 10 से 14 दिन लग सकते हैं। कोमलता 2 से 3 दिनों के भीतर काफी कम हो जानी चाहिए। यदि सूजन, लालिमा, गर्मी या दर्द 48 घंटों से अधिक समय तक सुधार के बजाय बिगड़ रहा है, तो स्थानीय संक्रमण को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
अगर रक्त संग्रह के दौरान मेरी नस फट जाती है तो मुझे तुरंत क्या करना चाहिए?
फ्लेबोटोमी के दौरान फटी हुई नस का तत्काल प्रबंधन सीधा और प्रभावी होता है जब इसे तुरंत लागू किया जाता है:
- सुई तुरंत निकालें — एक बार एक्स्ट्रावेसेशन शुरू होने के बाद आगे बढ़ना या स्थिति बदलना चोट को बढ़ाता है
- दृढ़, सीधा दबाव डालें — बाँझ जाली का उपयोग करें और न्यूनतम 2-3 मिनट तक दबाव बनाए रखें; यदि रोगी एंटीकोआगुलेंट पर है या उसे ज्ञात रक्त विकार है जो रक्तस्राव को प्रभावित करता है तो अधिक समय तक दबाव डालें
- हाथ ऊपर उठाएं — हाथ को हृदय स्तर से ऊपर रखने से शिरापरक दबाव कम होता है और हेमेटोमा का फैलाव धीमा हो जाता है
- पहले 24 घंटों के लिए ठंडा सेक — एक लिपटा हुआ आइस पैक कई बार 10 मिनट के लिए लगाने से सूजन कम होती है और बेचैनी सुन्न हो जाती है
- 24 घंटों के बाद गर्म सेक — हल्की गर्मी हेमेटोमा के पुनर्वसन को बढ़ावा देती है और स्थानीयकृत परिसंचरण में सुधार करती है
- साइट को रगड़ें नहीं — रगड़ने से रिसा हुआ रक्त त्वचा के नीचे और फैल जाता है, जिससे चोट बड़ी हो जाती है
यदि रक्त संग्रह की नैदानिक आवश्यकता तत्काल है तो उसी सत्र में एक अलग स्थान पर एक नया पंचर करने का प्रयास किया जा सकता है। हेल्थकेयर एंड सिककेयर में, हमारे फ्लेबोटोमिस्ट को पहले प्रयास से पहले उच्च जोखिम वाली नस स्थितियों की पहचान करने और तदनुसार सुई चयन और तकनीक को समायोजित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।
रक्त परीक्षण के दौरान नस फटने से कैसे बचा जा सकता है?
कई रोगी-स्तर की तैयारी मुश्किल वेनेपंक्चर और नस फटने की चोटों के जोखिम को काफी कम करती है:
- अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहें — अपनी अपॉइंटमेंट से एक घंटे पहले कम से कम 500 मिलीलीटर पानी पिएं; हाइड्रेशन नसों को फुलाता है और उन्हें साफ-साफ एक्सेस करना आसान बनाता है; ध्यान दें कि यदि आप किसी विशिष्ट ग्लूकोज परीक्षण के लिए उपवास कर रहे हैं तो यह लागू नहीं होता है — अपने परीक्षण तैयारी निर्देशों की जांच करें
- गर्म रहें — ठंड से परिधीय नसें सिकुड़ जाती हैं; संग्रह से पहले हाथ को गर्म तौलिये से या उसे ढके रखकर गर्म करें
- फ़्लेबोटोमिस्ट को मुश्किल नस के इतिहास के बारे में सूचित करें — पहले से जानकारी होने से कलेक्टर को पहले प्रयास में एक इष्टतम साइट और सुई गेज चुनने में मदद मिलती है
- आराम करें और कसने से बचें — नस के आसपास मांसपेशियों में तनाव से नस कम स्थिर हो जाती है; एक स्थिर, आरामदायक हाथ हलचल के जोखिम को कम करता है
- एंटीकोआगुलेंट या रक्त-पतला करने वाली दवाओं का खुलासा करें — वारफेरिन, हेपरिन, या एंटीप्लेटलेट दवाओं पर मौजूद रोगियों को अधिक आसानी से चोट लगती है और उन्हें रक्त निकालने के बाद लंबे समय तक दबाव से लाभ होता है
एनएचएस रक्त परीक्षण मार्गदर्शिका आपकी अपॉइंटमेंट के दिन ढीली आस्तीन वाली टी-शर्ट पहनने की भी सलाह देती है ताकि दोनों हाथों तक आसान, बिना रुकावट पहुंच प्रदान की जा सके।
नस का फटना कब एक गंभीर चिंता का विषय है?
मानक रक्त निकालने से होने वाली अधिकांश नस फटने की चोटें मामूली होती हैं और उन्हें प्राथमिक उपचार के अलावा किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ स्थितियों में चिकित्सकीय समीक्षा की आवश्यकता होती है:
- एक बड़ा, ठोस, या तेजी से फैलता हुआ हेमेटोमा जो दबाव के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है
- IV-संबंधी एक्स्ट्रावेसेशन के बाद हाथ या अग्रबाहु में कंपार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षण - सुन्नता, गंभीर जकड़न, उंगलियों को हिलाने में असमर्थता
- 48 घंटे के बाद संक्रमण के लक्षण विकसित होना - बढ़ती लालिमा, गर्मी, स्राव, या बुखार
- ज्ञात थ्रोम्बोफिलिया या गंभीर रक्तस्राव विकारों वाले रोगी जहां हेमेटोमा के विस्तार को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है
- वैरिकाज़ नसें या कोहनी के अंदरूनी मोड़ को प्रभावित करने वाली दृश्य शिरापरक बीमारी वाले रोगी — शिरापरक नाजुकता के बारे में अधिक जानकारी के लिए वैरिकाज़ नसों का परीक्षण कैसे करें पर हमारा लेख देखें
पुणे में रक्त नमूना संग्रह
हेल्थकेयर एंड सिककेयर पुणे में प्रशिक्षित फ्लेबोटोमिस्ट, घर से नमूना संग्रह सेवा, और सीधे वॉक-इन सुविधा के साथ रक्त नमूना संग्रह प्रदान करता है - जिसमें रोगी का आराम और सुरक्षित वेनेपंक्चर प्राथमिकता है।
लोग नस फटने के बारे में भी पूछते हैं
अधिकांश मामलों में, रक्त परीक्षण के बाद नस फटना खतरनाक नहीं होता है। तत्काल परिणाम स्थानीयकृत चोट और सूजन — एक हेमेटोमा — होता है, जो नस के आसपास के ऊतक में रक्त के रिसाव के कारण होता है। यह कुछ दिनों में बुनियादी प्राथमिक उपचार से अपने आप ठीक हो जाता है: दृढ़ दबाव, पहले 24 घंटों के लिए बर्फ, फिर हल्की गर्मी। नस आमतौर पर एक या दो सप्ताह के बाद ठीक हो जाती है और फिर से उपयोग करने योग्य हो जाती है। चोट तभी चिंता का विषय बनती है जब हेमेटोमा बड़ा और फैल रहा हो, यदि संक्रमण के लक्षण विकसित हों, या यदि अंतर्निहित तंत्रिका या धमनी की भागीदारी हो — ये दोनों मानक रक्त निकालने की प्रक्रियाओं में दुर्लभ हैं।
रक्त निकालने से नस फटने से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रक्त का थक्का बहुत कम ही बनता है। नस की दीवार पर मामूली आघात सैद्धांतिक रूप से सामान्य उपचार प्रक्रिया के हिस्से के रूप में स्थानीयकृत थक्का बनने को ट्रिगर कर सकता है, लेकिन यह क्षतिग्रस्त नस खंड तक ही सीमित रहता है और बिना किसी हस्तक्षेप के ठीक हो जाता है। अधिक महत्वपूर्ण थक्के का जोखिम IV कैथेटर-संबंधी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से जुड़ा होता है - जहां एक कैनुला लंबे समय तक नस में रहता है - बजाय एक ही सुई पंचर के। पहले से मौजूद थक्के की स्थिति या थ्रोम्बोफिलिया वाले रोगियों को अपने फ्लेबोटोमिस्ट को सूचित करना चाहिए और यदि रक्त निकालने के बाद उन्हें नस के साथ असामान्य सूजन या कठोरता का अनुभव होता है, तो मूल्यांकन के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।
यदि आपको लगातार नस फटने या रक्त निकालने में कठिनाई का अनुभव होता है, तो कई कारक योगदान कर सकते हैं: पुरानी छोटी या गहरी नसें, संग्रह के समय निर्जलीकरण, चिंता-प्रेरित नस का सिकुड़ना, एक ही जगह पर बार-बार पंचर से निशान पड़ना, अंतर्निहित नस की स्थिति जैसे शिरापरक अपर्याप्तता, या नस की दीवार की अखंडता को प्रभावित करने वाली दवाएं। सबसे सहायक कदम हैं अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना, संग्रह से पहले हाथ को गर्म रखना, फ्लेबोटोमिस्ट से मुश्किल नसों के लिए बटरफ्लाई (पंखों वाली इन्फ्यूजन) सुई का उपयोग करने का अनुरोध करना, और दोनों हाथों में विभिन्न नसों में संग्रह स्थलों को बारी-बारी से बदलना बजाय बार-बार एक ही स्थान पर लौटने के। यदि कठिनाई लगातार और अस्पष्ट है, तो आपके चिकित्सक के साथ अंतर्निहित शिरापरक स्वास्थ्य के बारे में चर्चा करना उचित हो सकता है।
एंटीक्यूबिटल फोसा — कोहनी का अंदरूनी मोड़ — नियमित रक्त संग्रह के लिए पसंदीदा साइट है क्योंकि यहां की माध्यिका क्यूबिटल नस आमतौर पर हाथ में सबसे बड़ी, सबसे सतही और सबसे स्थिर नस होती है। यह सम्मिलन के दौरान घूमने की संभावना कम होती है और मानक सुई गेज को अच्छी तरह से सहन करती है। बेसिलिक नस (अंदरूनी हाथ) और सेफेलिक नस (बाहरी हाथ) माध्यमिक विकल्प हैं। जब हाथ की नसें अनुपलब्ध होती हैं तो पृष्ठीय हाथ की नसों का उपयोग किया जाता है, लेकिन छोटे कैलिबर के कारण उनमें नस फटने का अधिक जोखिम होता है। पैर की नसों को नियमित फ्लेबोटोमी में विशिष्ट नैदानिक परिस्थितियों को छोड़कर बचा जाता है। बाल रोगियों में, प्रशिक्षित पर्यवेक्षण के तहत खोपड़ी की नसों या एड़ी की छड़ का उपयोग किया जा सकता है।
हाँ, आपको अभी भी रक्त परीक्षण करवाना चाहिए, भले ही हाल के रक्त निकालने से कोई अवशिष्ट चोट हो — हालांकि, फ्लेबोटोमिस्ट को चोट वाली जगह से बचना चाहिए और नए संग्रह के लिए एक अलग नस का उपयोग करना चाहिए। चोट वाले क्षेत्र के माध्यम से वेनेपंक्चर का प्रयास करने से दूसरी नस फटने का जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि ऊतक पहले से ही सूजा हुआ होता है, नस की दीवार कमजोर हो सकती है, और आसपास के रंगीनपन से नस की दृश्यता कम हो जाती है। अपॉइंटमेंट से पहले हमेशा फ्लेबोटोमिस्ट को चोट और उसके स्थान के बारे में सूचित करें ताकि वे तदनुसार योजना बना सकें। यदि चोट बहुत हाल की (24 घंटों के भीतर) और बड़ी है, तो चिकित्सकीय रूप से संभव होने पर एक दिन इंतजार करना उचित है।
देखें: संग्रह के बाद आपके रक्त के नमूने का क्या होता है
हेल्थकेयर एंड सिककेयर, पुणे, महाराष्ट्र, भारत
सही पैथोलॉजी प्रयोगशाला चुनना सरल होना चाहिए। पुणे के निवासियों के लिए डिज़ाइन किए गए विश्वसनीय रक्त परीक्षण और निवारक स्वास्थ्य जांच पैकेजों का अन्वेषण करें।
अस्वीकरण
यह लेख केवल सामान्य स्वास्थ्य जागरूकता के लिए है और इसमें चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार की सिफारिश शामिल नहीं है। यदि आपको रक्त निकालने या IV डालने के बाद असामान्य सूजन, दर्द या संक्रमण के लक्षण अनुभव होते हैं, तो तुरंत एक योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से परामर्श लें। उपयोग की पूर्ण शर्तों के लिए, कृपया हमारी अस्वीकरण नीति देखें। सभी सामग्री कॉपीराइट हेल्थकेयर एंड सिककेयर। अनधिकृत प्रजनन सख्ती से प्रतिबंधित है। © हेल्थकेयर एंड सिककेयर और healthcarentsickcare.com, 2017-वर्तमान।