भारत में कोरोना वायरस, कोविड टीकों के दीर्घकालिक प्रभाव और फोमाइट्स संचरण मार्गदर्शिका
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पुणे और पूरे महाराष्ट्र में जिन मरीजों ने COVID-19 से रिकवरी की थी, उनके लिए स्वास्थ्य यात्रा हमेशा नेगेटिव टेस्ट परिणाम के साथ समाप्त नहीं हुई। व्यक्तियों का एक बड़ा हिस्सा - विशेष रूप से वे जिन्हें डेल्टा लहर के दौरान मध्यम से गंभीर बीमारी हुई थी - रिकवरी के हफ्तों या महीनों बाद भी लक्षणों का अनुभव करते रहे। **हेल्थकेयर एन टी सिककेयर** में, जो औंध, पुणे में 2007 से संचालित एक पारिवारिक डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला है, हमने 2021 से पोस्ट-कोविड रक्त परीक्षण अनुरोधों में स्पष्ट वृद्धि देखी, क्योंकि मरीज अपने रक्त, प्रतिरक्षा और अंग कार्य पर कोरोनावायरस संक्रमण के दीर्घकालिक प्रभावों को समझना चाहते थे। यह लेख कोरोनावायरस के बारे में सबसे नैदानिक रूप से प्रासंगिक तथ्यों को संबोधित करता है - जिसमें भारत में उपलब्ध COVID टीकों की पूरी सूची, फोमाइट्स (fomites) संचरण, रक्त के थक्के जमने पर दीर्घकालिक प्रभाव, और पोस्ट-कोविड रिकवरी के बारे में वर्तमान प्रमाण क्या कहते हैं, शामिल हैं।
ओमिक्रॉन-वंशज युग में वर्तमान कोरोना के लक्षण औसतन हल्के होते हैं, लेकिन COVID के दीर्घकालिक प्रभाव - विशेष रूप से हृदय स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक कार्य पर - मरीजों के एक उपसमूह को प्रभावित करते रहते हैं। लॉन्ग कोविड या SARS-CoV-2 (PASC) के पोस्ट-एक्यूट सीक्वेला के रूप में जानी जाने वाली स्थिति को अब WHO द्वारा एक अलग चिकित्सा स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
कोरोनावायरस के मिथक और तथ्य - रिकॉर्ड को सीधा करना
महामारी के दौरान कोरोनावायरस के बारे में गलत सूचना उतनी ही तेजी से फैली जितनी तेजी से वायरस खुद फैला। यहां साक्ष्य-आधारित तथ्यों के साथ मुख्य मिथक दिए गए हैं:
- मिथक: COVID-19 केवल बुजुर्गों को प्रभावित करता है। तथ्य: जबकि बुजुर्ग और सह-रुग्णता वाले लोगों को गंभीर बीमारी का अधिक जोखिम होता है, सभी उम्र के लोग - जिनमें बच्चे और स्वस्थ युवा वयस्क शामिल हैं - वायरस से संक्रमित हो सकते हैं और इसे प्रसारित कर सकते हैं। पुणे की दूसरी लहर के दौरान, 45 वर्ष से कम उम्र के कई रोगियों को, जिन्हें पहले कोई सह-रुग्णता नहीं थी, डेल्टा वेरिएंट की गंभीरता के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पड़ी।
- मिथक: मास्क पहनने से ऑक्सीजन की कमी होती है। तथ्य: सर्जिकल और N95 मास्क ऑक्सीजन के स्तर को नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण डिग्री तक कम नहीं करते हैं। इसकी पुष्टि कई नियंत्रित अध्ययनों में हुई है। मास्क पहनना घर के अंदर एयरोसोल संचरण को कम करने के सबसे सरल साक्ष्य-आधारित उपायों में से एक है।
- मिथक: COVID-19 मच्छरों के काटने से फैल सकता है। तथ्य: SARS-CoV-2 के मच्छर-जनित संचरण का कोई सबूत नहीं है। वायरस मुख्य रूप से श्वसन बूंदों और एयरोसोल के माध्यम से फैलता है, और द्वितीयक रूप से फोमाइट (fomite) संपर्क के माध्यम से फैलता है।
- मिथक: संक्रमण से प्राकृतिक प्रतिरक्षा पर्याप्त है - ठीक हुए मरीजों के लिए टीकाकरण अनावश्यक है। तथ्य: ICMR-वित्तपोषित अध्ययन और वैश्विक डेटा पुष्टि करते हैं कि हाइब्रिड प्रतिरक्षा - प्राकृतिक संक्रमण को टीकाकरण के साथ मिलाकर - अकेले किसी एक की तुलना में व्यापक और अधिक टिकाऊ सुरक्षा प्रदान करती है। भारतीय टीकाकरण दिशानिर्देशों द्वारा ठीक होने के बाद भी टीकाकरण की सलाह दी जाती है।
फोमाइट्स क्या हैं? वे कोरोनावायरस कैसे फैलाते हैं?
फोमाइट्स निर्जीव वस्तुएं या सतहें हैं जो संक्रामक एजेंटों को आश्रय दे सकती हैं और रोग संचरण में मध्यस्थ के रूप में काम कर सकती हैं। COVID-19 के संदर्भ में सामान्य फोमाइट्स के उदाहरणों में दरवाज़े के हैंडल, लिफ्ट बटन, सीढ़ी की रेलिंग, साझा पेन, एटीएम कीपैड, मोबाइल फोन स्क्रीन और साझा रसोई के बर्तन शामिल हैं।
जब कोई संक्रमित व्यक्ति किसी सतह को छूता है, तो वायरल कण जमा हो जाते हैं। एक अतिसंवेदनशील व्यक्ति जो बाद में उसी सतह को छूता है और फिर अपने मुंह, नाक या आंखों को छूता है, संक्रमित हो सकता है। महामारी के दौरान प्रकाशित अध्ययनों में पाया गया कि SARS-CoV-2 प्लास्टिक और स्टेनलेस स्टील की सतहों पर प्रयोगशाला परिस्थितियों में 72 घंटे तक जीवित रह सकता है, हालांकि वास्तविक दुनिया में जीवित रहने का समय आमतौर पर पराबैंगनी प्रकाश, तापमान और आर्द्रता सहित पर्यावरणीय कारकों के कारण कम होता है।
फोमाइट्स संचरण ने पुणे और पिंपरी-चिंचवाड़ में भीड़भाड़ वाले स्थानों - जिसमें साझा परिवहन, कार्यालय और क्लिनिकल वेटिंग रूम शामिल हैं - में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। फोमाइट-मध्यस्थ संक्रमण को कम करने के लिए व्यावहारिक कदमों में शामिल हैं: उच्च-स्पर्श वाली सतहों का 70% इथेनॉल या सोडियम हाइपोक्लोराइट से नियमित कीटाणुशोधन; पानी की बोतलें और तौलिए जैसे व्यक्तिगत सामान साझा करने से बचना; लिफ्ट बटन दबाने और दरवाजे खोलने के लिए अपनी कोहनी, पोर या टिश्यू का उपयोग करना; और सार्वजनिक सतहों के संपर्क के बाद कम से कम 20 सेकंड तक हाथ धोना।
COVID के दीर्घकालिक प्रभाव - प्रमाण क्या दिखाते हैं?
COVID के दीर्घकालिक प्रभाव - जिन्हें सामूहिक रूप से लॉन्ग COVID या पोस्ट-एक्यूट सीक्वेला कहा जाता है - ऐसे लक्षण हैं जो तीव्र संक्रमण के 12 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं और किसी वैकल्पिक निदान द्वारा समझाए नहीं जा सकते। WHO के अनुमानों के अनुसार, लगभग 10-30% COVID-19 बचे हुए लोग किसी न किसी रूप में लॉन्ग COVID का अनुभव करते हैं, जिसमें गंभीर तीव्र बीमारी के बाद उच्च दर देखी जाती है।
सबसे अधिक दस्तावेजित दीर्घकालिक प्रभावों में लगातार थकान, पोस्ट-एक्सर्शनल अस्वस्थता (शारीरिक या मानसिक परिश्रम के बाद लक्षणों का बिगड़ना), सांस की तकलीफ, मस्तिष्क के धुंधलेपन के रूप में ज्ञात संज्ञानात्मक हानि, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, नींद में गड़बड़ी और धड़कन शामिल हैं। लॉन्ग COVID के रोगियों में चिंता और अवसाद भी काफी अधिक प्रचलित हैं, आंशिक रूप से प्रणालीगत सूजन के जैविक प्रभावों के कारण और आंशिक रूप से लंबे समय तक बीमारी के मनोवैज्ञानिक बोझ के कारण।
रक्त विकार और रक्त के थक्के जमने पर कोरोनावायरस का दीर्घकालिक प्रभाव
COVID-19 का रक्त जमावट पर एक अच्छी तरह से प्रलेखित और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिससे थ्रोम्बोफिलिक (थक्के जमने वाली) जटिलताएं कोरोनावायरस संक्रमण के सबसे गंभीर दीर्घकालिक प्रभावों में से एक बन जाती हैं। SARS-CoV-2 एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है जो एंडोथेलियम (रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत) को सक्रिय करता है और हाइपरकोएग्युलेबिलिटी - रक्त के थक्के जमने की अत्यधिक प्रवृत्ति को बढ़ावा देता है।
2021-2022 के दौरान अग्रणी भारतीय और अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित अध्ययनों में नैदानिक रिकवरी के बाद भी COVID-19 रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में डी-डिमर, फाइब्रिनोजेन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर दर्ज किया गया। ये असामान्य जमावट मार्कर गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। पुणे और पूरे भारत में लॉन्ग COVID रोगियों के एक उपसमूह में अस्पताल से छुट्टी के हफ्तों बाद ये बढ़े हुए मार्कर मौजूद थे।
जिन रोगियों को मध्यम या गंभीर COVID-19 का अनुभव हुआ, उनके लिए चल रही सूजन या थ्रोम्बोटिक गतिविधि का पता लगाने के लिए डी-डिमर, एचएस-सीआरपी, पूर्ण रक्त गणना और फेरिटिन सहित एक पोस्ट-कोविड रक्त परीक्षण पैनल नैदानिक रूप से अनुशंसित है। भारत में कोरोनावायरस महामारी पर हमारा संबंधित लेख व्यापक जनसंख्या-स्तर के प्रभाव को अधिक विस्तार से बताता है।
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COVID टीके — भारत में उपलब्ध पूर्ण नाम सूची
भारत में दुनिया के सबसे व्यापक COVID टीकाकरण कार्यक्रमों में से एक है, जिसने 2023 तक CoWIN प्लेटफॉर्म के माध्यम से 2.2 बिलियन से अधिक खुराकें दी हैं। DCGI (ड्रग्स कंट्रोलर जनरल ऑफ इंडिया) द्वारा भारत में उपयोग के लिए अनुमोदित COVID टीकों की पूरी सूची निम्नलिखित है:
- कोवैक्सीन (BBV152) — भारत बायोटेक, हैदराबाद द्वारा विकसित। संपूर्ण-विरियन निष्क्रिय टीका। वयस्कों और 12 वर्ष से ऊपर के बच्चों के लिए अनुमोदित। भारत का पहला स्वदेशी COVID टीका।
- कोविशील्ड (ChAdOx1-S / AZD1222) — सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (SII), पुणे द्वारा निर्मित। एस्ट्राजेनेका तकनीक पर आधारित वायरल वेक्टर वैक्सीन। भारत में सबसे व्यापक रूप से प्रशासित।
- स्पुतनिक V (Gam-COVID-Vac) — रूसी एडेनोवायरल वेक्टर वैक्सीन। डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज के सहयोग से भारत में सीमित उपलब्धता।
- ZyCoV-D — जायडस कैडिला द्वारा विकसित डीएनए प्लाज्मिड वैक्सीन। दुनिया में मनुष्यों के लिए अनुमोदित पहला डीएनए वैक्सीन। तीन-खुराक अंतर्त्वचीय प्रशासन। 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लिए अनुमोदित।
- कॉर्बेवैक्स (RBD प्रोटीन सबयूनिट वैक्सीन) — बायोलॉजिकल ई वैक्सीन। वयस्कों और 5 वर्ष से ऊपर के बच्चों के लिए अनुमोदित। विषम बूस्टर कार्यक्रमों में उपयोग किया जाता है।
- कोवोवैक्स (NVX-CoV2373) — SII (नोवावैक्स तकनीक) द्वारा प्रोटीन सबयूनिट वैक्सीन। वयस्कों के लिए अनुमोदित।
- iNCOVACC (BBV154) — भारत बायोटेक द्वारा इंट्रानेसल COVID-19 वैक्सीन। भारत में बूस्टर उपयोग के लिए विश्व स्तर पर अनुमोदित पहला इंट्रानेसल COVID वैक्सीन।
WHO और ICMR के दिशानिर्देशों के अनुसार, JN.1 और ओमिक्रॉन-वंशज सबवैरिएंट को लक्षित करने वाले अपडेटेड बूस्टर खुराक बुजुर्ग व्यक्तियों, इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड रोगियों और पुरानी सह-रुग्णता वाले लोगों के लिए अनुशंसित हैं। वर्तमान कोरोना वैक्सीन की उपलब्धता और पात्रता की पुष्टि स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय की वेबसाइट के माध्यम से की जा सकती है।
COVID वैक्सीन का दीर्घकालिक प्रभाव - क्या ज्ञात है?
COVID टीकों के गंभीर दीर्घकालिक प्रभाव दुर्लभ हैं, और सभी अनुमोदित टीकों ने बड़े जनसंख्या अध्ययनों में अनुकूल सुरक्षा प्रोफाइल प्रदर्शित किए हैं। सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए टीकाकरण-पश्चात प्रभाव - इंजेक्शन स्थल पर दर्द, हल्का बुखार और थकान - 1-3 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रतिक्रिया को दर्शाते हैं।
एडेनोवायरल वेक्टर टीकों (कोविशील्ड, स्पुतनिक V) से सबसे अधिक जुड़ा दुर्लभ प्रतिकूल घटना वैक्सीन-प्रेरित इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसिस (VITT) है - यह एक थक्का जमने वाला विकार है जो प्रति मिलियन खुराक में लगभग 1-2 में होता है। मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस - जो बहुत ही दुर्लभ रूप से एमआरएनए टीकों से जुड़े होते हैं, जिनका भारत में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था - जब वे होते हैं तो आमतौर पर हल्के होते हैं और स्वतः ठीक हो जाते हैं। ICMR और भारतीय फार्माकोपिया आयोग ने पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी अध्ययन किए, जिसमें पुष्टि की गई कि सभी अनुमोदित भारतीय टीकों का लाभ-जोखिम प्रोफाइल सभी आयु समूहों के लिए संक्रमण-संबंधी जोखिम पर टीकाकरण का दृढ़ता से समर्थन करता है। पूर्ण रक्त गणना और प्लेटलेट फ़ंक्शन का परीक्षण उन दुर्लभ मामलों में किसी भी रक्त संबंधी परिवर्तन की पहचान करने में मदद कर सकता है जहाँ टीकाकरण के बाद चिंताएँ उत्पन्न होती हैं।
देखें: COVID-19 परीक्षण और महामारी-पश्चात स्वास्थ्य निगरानी
लोग कोरोनावायरस संक्रमण और दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में भी पूछते हैं
नियंत्रित प्रयोगशाला स्थितियों में, SARS-CoV-2 प्लास्टिक और स्टेनलेस स्टील की सतहों पर 72 घंटे तक, कार्डबोर्ड पर 24 घंटे तक, और तांबे की सतहों पर लगभग 4 घंटे तक जीवित रह सकता है। हालांकि, फोमाइट्स पर वास्तविक दुनिया में जीवित रहने का समय धूप, गर्मी, आर्द्रता और संक्षिप्त सतह संपर्क के बाद कम वायरल लोड जैसे पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के कारण काफी कम होता है। 70% इथेनॉल, 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, या 0.1% सोडियम हाइपोक्लोराइट से नियमित कीटाणुशोधन एक मिनट के भीतर सतहों पर वायरस को प्रभावी ढंग से निष्क्रिय कर देता है। संभावित दूषित सतहों के संपर्क के बाद हाथ धोना फोमाइट संचरण को रोकने के लिए सबसे प्रभावी व्यक्तिगत उपाय बना हुआ है।
जिन रोगियों को मध्यम से गंभीर COVID-19 का अनुभव हुआ, उनके लिए छुट्टी के लगभग 4-6 सप्ताह बाद या तीव्र लक्षणों के समाधान के बाद एक पोस्ट-रिकवरी रक्त परीक्षण पैनल की सलाह दी जाती है। मानक पैनल में शामिल हैं: चल रहे एनीमिया या ल्यूकोपेनिया का आकलन करने के लिए पूर्ण रक्त गणना (CBC); अवशिष्ट थक्के के सक्रियण का पता लगाने के लिए डी-डिमर; सूजन के मार्करों के लिए एचएस-सीआरपी और फेरिटिन; थायराइड फंक्शन टेस्ट, क्योंकि कुछ रोगियों में पोस्ट-कोविड थायराइडाइटिस दर्ज किया गया है; सीरम विटामिन डी3 और बी12, दोनों ही संक्रमण के बाद आमतौर पर कम होते हैं; और उन रोगियों के लिए किडनी फंक्शन पैनल जिन्हें तीव्र चरण के दौरान तीव्र किडनी चोट लगी थी। पुणे में, हेल्थकेयर एन टी सिककेयर इन सभी परीक्षणों के लिए एक ही दौरे में घर पर नमूना संग्रह प्रदान करता है, जिसमें परिणाम 24-48 घंटों के भीतर डिजिटल रूप से वितरित किए जाते हैं।
कोई एक "सबसे अच्छा" COVID वैक्सीन नहीं है - उचित चुनाव उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, पिछले टीकाकरण इतिहास और उपलब्धता पर निर्भर करता है। भारत में, कोवैक्सीन और कोविशील्ड राष्ट्रीय अभियान के दौरान प्राथमिक टीके थे। 2024 में बूस्टर खुराक के लिए, विषम बूस्टर (प्राथमिक श्रृंखला से अलग वैक्सीन का उपयोग करना) ने भारतीय अध्ययनों में बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिखाई है। कॉर्बेवैक्स और कोवोवैक्स विषम बूस्टर के रूप में उपलब्ध हैं। उन लोगों के लिए जिन्हें इंट्रानैसल डिलीवरी की आवश्यकता है, भारत बायोटेक द्वारा iNCOVACC वयस्कों के लिए एहतियाती बूस्टर के रूप में अनुमोदित है। आपका इलाज करने वाला चिकित्सक आपके व्यक्तिगत टीकाकरण इतिहास और स्वास्थ्य प्रोफाइल के आधार पर सबसे उपयुक्त बूस्टर विकल्प का मार्गदर्शन कर सकता है।
अधिकांश रोगियों में, COVID-19-संबंधी जमावट असामान्यताएं रिकवरी के 3-6 महीनों के भीतर ठीक हो जाती हैं। हालांकि, रोगियों का एक उपसमूह - विशेष रूप से वे जिन्हें तीव्र चरण के दौरान प्रलेखित बढ़े हुए डी-डिमर या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ गंभीर बीमारी हुई थी - उनमें अवशिष्ट हाइपरकोएग्युलेबिलिटी हो सकती है। कुछ लॉन्ग COVID रोगियों में डी-डिमर, ल्यूपस एंटीकोगुलेंट, और एंटी-फॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का लगातार बढ़ा हुआ स्तर दर्ज किया गया है, जो चल रहे प्रतिरक्षा-मध्यस्थ थक्के के सक्रियण का संकेत देता है। इन रोगियों को फॉलो-अप जमावट प्रोफाइलिंग की आवश्यकता होती है और विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के तहत निरंतर एंटीकोएग्यूलेशन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको COVID हुआ था और आपको अस्पष्टीकृत सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन, या सीने में दर्द का अनुभव होता है, तो रक्त के थक्के जमने वाले प्रोफाइल परीक्षण की नैदानिक रूप से आवश्यकता है।
यदि आपके घर में किसी का COVID-19 परीक्षण पॉजिटिव आया है, तो खुद को बचाने के लिए मुख्य कदम शामिल हैं: सामान्य क्षेत्रों को साझा करते समय N95 या सर्जिकल मास्क पहनना; जहाँ संभव हो अलग बेडरूम बनाए रखना और संक्रमित व्यक्ति के कमरे के दरवाजे को अच्छी वेंटिलेशन के साथ बंद रखना; बर्तन, तौलिए या व्यक्तिगत सामान साझा करने से बचना - उन्हें गर्म पानी में अलग से धोना; दरवाज़े के हैंडल, नल, स्विच और टॉयलेट फ्लश हैंडल सहित उच्च-स्पर्श वाली सतहों को दिन में कम से कम दो बार कीटाणुरहित करना; अपने स्वयं के लक्षणों की निगरानी करना और यदि आप कोई श्वसन संबंधी लक्षण विकसित करते हैं, तो हल्के भी हों, तो परीक्षण करवाना; और यदि आपका स्वयं का परीक्षण पॉजिटिव आता है तो आगे घर में फैलने से रोकने के लिए तुरंत खुद को अलग करना। हेल्थकेयर एन टी सिककेयर आरटी-पीसीआर और रैपिड एंटीजन परीक्षण के लिए पुणे भर में घर पर नमूना संग्रह प्रदान करता है।
हेल्थकेयर एन टी सिककेयर, पुणे, महाराष्ट्र, भारत
सही पैथोलॉजी प्रयोगशाला चुनना आसान होना चाहिए। पुणे के निवासियों के लिए डिज़ाइन किए गए विश्वसनीय रक्त परीक्षण और निवारक स्वास्थ्य जांच पैकेजों का अन्वेषण करें।
अस्वीकरण
यह लेख केवल सामान्य स्वास्थ्य जागरूकता के लिए है और इसमें कोई चिकित्सा सलाह, नैदानिक मार्गदर्शन या योग्य चिकित्सक से परामर्श का विकल्प शामिल नहीं है। COVID-19 वैक्सीन की उपलब्धता, बूस्टर पात्रता और पोस्ट-COVID उपचार प्रोटोकॉल ICMR और MoHFW सलाह के अनुसार परिवर्तन के अधीन हैं। स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने से पहले हमेशा अपने इलाज करने वाले डॉक्टर से परामर्श करें। उपयोग के पूर्ण नियमों के लिए, हमारी अस्वीकरण नीति देखें। सभी सामग्री कॉपीराइट हेल्थकेयर एन टी सिककेयर। अनधिकृत प्रजनन सख्त वर्जित है। © हेल्थकेयर एन टी सिककेयर और healthcarentsickcare.com, 2017–वर्तमान।