एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी: लक्षण, जाँच और उपचार
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एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी का आपस में गहरा संबंध है, क्योंकि सूजन, आसंजन (अधेसंस), ओवेरियन एंडोमेट्रियोमास और प्रजनन अंगों के आसपास के बदलाव कुछ लोगों के लिए गर्भधारण को कठिन बना सकते हैं। लक्षण और प्रजनन क्षमता पर पड़ने वाले प्रभाव बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए लगातार पेल्विक दर्द, दर्दनाक मासिक धर्म या गर्भधारण में कठिनाई का मूल्यांकन एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ या फर्टिलिटी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
पुणे में एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी परीक्षण
पुणे में एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी मूल्यांकन में चिकित्सक द्वारा निर्देशित रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं जो प्रजनन हार्मोन, ओवेरियन रिजर्व, थायरॉयड फ़ंक्शन, प्रोलैक्टिन स्तर और एनीमिया का आकलन करते हैं। ये परीक्षण अपने आप एंडोमेट्रियोसिस का निदान नहीं करते हैं, लेकिन वे व्यापक प्रजनन क्षमता या मासिक धर्म-स्वास्थ्य मूल्यांकन का समर्थन कर सकते हैं।
एंडोमेट्रियम क्या है?
एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है। इसके सामान्य मासिक धर्म-चक्र परिवर्तनों को समझना एंडोमेट्रियम और एंडोमेट्रियोसिस के बीच के अंतर को, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी के बीच के संबंध को समझाने में मदद करता है।
एंडोमेट्रियम और मासिक धर्म चक्र
एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल प्रभाव के तहत मोटा होता है और भ्रूण के आरोपण (इम्प्लांटेशन) के लिए तैयार होता है। जब गर्भावस्था नहीं होती है, तो यह परत मासिक धर्म के दौरान निकल जाती है। एंडोमेट्रियोसिस अलग है: गर्भाशय की परत के समान ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, आमतौर पर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेल्विक परत के आसपास।
एंडोमेट्रियोसिस के बारे में कौन से तथ्य महत्वपूर्ण हैं?
- लक्षणों में पेल्विक दर्द, दर्दनाक मासिक धर्म, संभोग के दौरान दर्द, भारी रक्तस्राव, आंत या मूत्राशय की परेशानी और गर्भधारण में कठिनाई शामिल हो सकती है।
- दर्द की तीव्रता हमेशा बीमारी की सीमा से मेल नहीं खाती।
- कुछ लोगों में सीमित लक्षणों के साथ गंभीर बीमारी होती है, जबकि अन्य में अपेक्षाकृत सीमित दृश्य बीमारी के साथ गंभीर लक्षण होते हैं।
- एंडोमेट्रियोसिस जीवन की गुणवत्ता, काम, रिश्तों और प्रजनन योजना को प्रभावित कर सकता है।
- निदान नैदानिक मूल्यांकन और इमेजिंग पर आधारित है, जिसमें चुनिंदा मामलों में लेप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस फर्टिलिटी को कैसे प्रभावित करता है?
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी परिणाम व्यक्ति-से-व्यक्ति भिन्न होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस वाले कई लोग स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करते हैं, जबकि अन्य को चिकित्सा या प्रजनन सहायता की आवश्यकता होती है।
एंडोमेट्रियोसिस गर्भधारण को कैसे प्रभावित कर सकता है
सूजन और निशान ऊतक अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के बीच के संबंध को बदल सकते हैं। आसंजन (अधेसंस) इन अंगों की सामान्य गति को प्रतिबंधित कर सकते हैं, जबकि ओवेरियन एंडोमेट्रियोमास ओवेरियन ऊतक या रिजर्व को प्रभावित कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस अंडे के निकलने, निषेचन या भ्रूण के आरोपण को भी प्रभावित कर सकता है, हालांकि कोई भी एक तंत्र हर मामले को नहीं समझाता है।
बीमारी की गंभीरता प्रजनन समस्याओं की पूरी तरह से भविष्यवाणी नहीं करती है। हल्के एंडोमेट्रियोसिस वाले व्यक्ति को गर्भधारण में कठिनाई हो सकती है, जबकि अधिक व्यापक बीमारी वाला व्यक्ति बिना इलाज के गर्भवती हो सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस वाले लोगों के लिए फर्टिलिटी विकल्प
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी उपचार को उम्र, लक्षणों, ओवेरियन रिजर्व, वीर्य विश्लेषण, ट्यूबल स्थिति, बांझपन की अवधि और पिछले उपचार के अनुसार व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
- प्रत्याशित प्रबंधन: उचित होने पर नैदानिक निगरानी के साथ गर्भधारण के लिए समय-समय पर प्रयास।
- रूढ़िवादी लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: प्रजनन अंगों को संरक्षित करते हुए चुनिंदा घावों, एंडोमेट्रियोमास या आसंजनों को हटाना।
- ओव्यूलेशन इंडक्शन: चिकित्सकीय रूप से संकेत दिए जाने पर अंडे के विकास का समर्थन करने के लिए दवा।
- अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI): चुनिंदा मामलों में ओव्यूलेशन के पास गर्भाशय में तैयार शुक्राणु रखा जाता है।
- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF): अंडे को शरीर के बाहर निषेचित किया जाता है और भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।
एक फर्टिलिटी विशेषज्ञ प्रत्येक विकल्प के संभावित लाभों, सीमाओं और समय की व्याख्या कर सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और चरण
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी संबंधी चिंताएं हल्के से लेकर अक्षम करने वाले लक्षणों के साथ हो सकती हैं, जिसमें स्त्री रोग संबंधी, आंत, मूत्राशय या मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के बीच ओवरलैप होता है। एक लक्षण पैटर्न उपयोगी है, लेकिन यह अकेले निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य लक्षण
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी संबंधी चिंताएं पहली बार गर्भधारण में कठिनाई के कारण सामने आ सकती हैं, लेकिन दर्द और मासिक धर्म के लक्षण भी आम हैं।
- मासिक धर्म से पहले या उसके दौरान खराब होने वाला पेल्विक दर्द
- दर्दनाक मासिक धर्म या ऐंठन जो सामान्य गतिविधि में बाधा डालती है
- यौन गतिविधि के दौरान या बाद में दर्द
- भारी या अनियमित मासिक धर्म रक्तस्राव
- मल त्याग या पेशाब के साथ दर्द, खासकर मासिक धर्म के दौरान
- पेट फूलना, कब्ज, दस्त या थकान
- गर्भवती होने में कठिनाई
ये लक्षण एडेनोमायोसिस, फाइब्रॉएड, ओवेरियन सिस्ट, पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज, इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम और अन्य स्थितियों के साथ भी हो सकते हैं। सटीक निदान के लिए चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता है।
एंडोमेट्रियोसिस के चरण
सर्जरी के दौरान देखे गए घावों, आसंजनों और एंडोमेट्रियोमास के स्थान, गहराई और सीमा के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस को न्यूनतम, हल्का, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। स्टेजिंग दृश्य बीमारी का वर्णन करती है लेकिन दर्द की तीव्रता या गर्भावस्था की संभावना की मज़बूती से भविष्यवाणी नहीं करती है।
क्या चरण फर्टिलिटी निर्धारित करता है?
नहीं। उन्नत बीमारी गर्भधारण के लिए अधिक शारीरिक बाधाएं पैदा कर सकती है, लेकिन अकेले चरण फर्टिलिटी निर्धारित नहीं करता है। उम्र, ओवेरियन रिजर्व, ट्यूबल फ़ंक्शन, वीर्य पैरामीटर और अन्य कारकों पर भी विचार किया जाना चाहिए।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी मूल्यांकन आमतौर पर एक विस्तृत इतिहास और पेल्विक परीक्षा से शुरू होता है, जिसके बाद उचित होने पर इमेजिंग की जाती है। कोई भी नियमित रक्त परीक्षण स्वतंत्र रूप से एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि या उसे बाहर नहीं कर सकता है।
नैदानिक परीक्षा और इमेजिंग
एक चिकित्सक दर्द के समय, मासिक धर्म रक्तस्राव, आंत या मूत्राशय के लक्षणों, गर्भावस्था की योजनाओं और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछ सकता है। पेल्विक अल्ट्रासाउंड ओवेरियन एंडोमेट्रियोमास और गहरे एंडोमेट्रियोसिस के कुछ रूपों की पहचान कर सकता है। चुनिंदा मामलों में अधिक विस्तृत मानचित्रण के लिए एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपी सीधे निरीक्षण और संभावित बायोप्सी की अनुमति देता है, लेकिन उपचार शुरू होने से पहले हर मरीज के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
कौन से रक्त परीक्षण मूल्यांकन का समर्थन कर सकते हैं?
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी जांच में एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के बजाय संबंधित चिंताओं का आकलन करने के लिए चुने गए परीक्षण शामिल हो सकते हैं। नैदानिक प्रश्न के आधार पर, एक डॉक्टर अनुरोध कर सकता है:
- भारी रक्तस्राव या एनीमिया के संदेह के लिए पूर्ण रक्त गणना और आयरन अध्ययन
- एंटी-मुलरियन हार्मोन और अन्य ओवेरियन-रिजर्व आकलन
- थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन
- प्रोलैक्टिन
- फोलिक्ल-उत्तेजक हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एस्ट्राडियोल या प्रोजेस्टेरोन चिकित्सकीय रूप से उचित समय पर
- गर्भावस्था परीक्षण या लक्षणों के वैकल्पिक कारणों को बाहर करने के लिए अन्य परीक्षण
पुणे में फर्टिलिटी लैब टेस्ट
हेल्थकेयर एंड सिककेयर पुणे में होम सैंपल कलेक्शन और डायरेक्ट वॉक-इन सुविधा के साथ फर्टिलिटी रक्त परीक्षण प्रदान करता है। परीक्षण का चयन स्त्री रोग विशेषज्ञ या फर्टिलिटी विशेषज्ञ की सलाह का पालन करना चाहिए।
एंडोमेट्रियोसिस का क्या कारण है?
सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी में अनुसंधान कई जैविक तंत्रों को शामिल करता है न कि एक सिद्ध कारण को।
संभावित जैविक तंत्र
रेट्रोग्रेड मासिक धर्म, परिवर्तित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, आनुवंशिक संवेदनशीलता, सेलुलर परिवर्तन और रक्त या लसीका मार्गों के माध्यम से एंडोमेट्रियल-जैसे कोशिकाओं की गति का सभी अध्ययन किया गया है। हार्मोन को भी एक भूमिका निभाने वाला माना जाता है क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस एस्ट्रोजन-प्रतिक्रियाशील है और मुख्य रूप से अपने प्रजनन वर्षों के दौरान लोगों को प्रभावित करता है।
रेट्रोग्रेड मासिक धर्म क्या है?
रेट्रोग्रेड मासिक धर्म तब होता है जब कुछ मासिक धर्म द्रव फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेल्विक कैविटी में बहता है। यह आम है, और जिन अधिकांश लोगों को यह अनुभव होता है, उनमें एंडोमेट्रियोसिस विकसित नहीं होता है। यह इंगित करता है कि प्रतिरक्षा, आनुवंशिक, हार्मोनल और पर्यावरणीय कारक भी बीमारी के विकास को प्रभावित करने की संभावना रखते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
- एंडोमेट्रियोसिस का एक करीबी पारिवारिक इतिहास
- कम उम्र में मासिक धर्म का शुरू होना
- छोटे मासिक धर्म चक्र या लंबे, भारी मासिक धर्म
- ऐसी स्थितियां जो सामान्य मासिक धर्म प्रवाह में बाधा डालती हैं
- कभी जन्म नहीं दिया है, हालांकि एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय वाले किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है
जोखिम कारक यह साबित नहीं करते हैं कि किसी व्यक्ति को यह स्थिति है या वह विकसित करेगा।
एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी उपचार का लक्ष्य लक्षणों को नियंत्रित करना, जीवन की गुणवत्ता की रक्षा करना और गर्भावस्था के लक्ष्यों को संबोधित करना है। सबसे उपयुक्त योजना लक्षणों, बीमारी के स्थान, उम्र, चिकित्सा इतिहास और प्रजनन प्राथमिकताओं पर निर्भर करती है।
दर्द और हार्मोनल उपचार
दर्द निवारक दवाएं मासिक धर्म की परेशानी को कम करने में मदद कर सकती हैं। हार्मोनल विकल्प ओव्यूलेशन या मासिक धर्म को दबा सकते हैं और जब वे उपयोग किए जा रहे हों तो बीमारी की गतिविधि को कम कर सकते हैं। इनमें संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधक, प्रोजेस्टिन उपचार या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन दवाएं शामिल हो सकती हैं। चयन और निगरानी के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल उपचार
रूढ़िवादी सर्जरी गर्भाशय और अंडाशय को संरक्षित करते हुए घावों, आसंजनों या एंडोमेट्रियोमास को हटा सकती है। सर्जरी पर दर्द की गंभीरता, इमेजिंग निष्कर्षों, पिछले उपचार, फर्टिलिटी लक्ष्यों और ओवेरियन रिजर्व पर संभावित प्रभाव के अनुसार विचार किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी एंडोमेट्रियोसिस के लिए स्वचालित उपचार नहीं है और यह गारंटी नहीं देता है कि हर लक्षण ठीक हो जाएगा।
उपचार जब गर्भावस्था प्राथमिकता है
एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी योजना को लक्षण-मात्र उपचार से एक अलग संतुलन की आवश्यकता होती है क्योंकि कई हार्मोनल उपचार उन्हें लेते समय गर्भधारण को रोकते हैं। एक फर्टिलिटी विशेषज्ञ उम्र, ओवेरियन रिजर्व, फैलोपियन-ट्यूब स्थिति और साथी कारकों की समीक्षा करने के बाद समय पर गर्भधारण, सर्जरी, आईयूआई या आईवीएफ की सिफारिश कर सकता है।
क्या एंडोमेट्रियोसिस को रोका जा सकता है?
एंडोमेट्रियोसिस को मज़बूती से रोकने वाली कोई सिद्ध विधि नहीं है, और एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी योजना को असमर्थित रोकथाम दावों के बजाय समय पर मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। प्रारंभिक मूल्यांकन और उचित लक्षण प्रबंधन देखभाल में देरी को कम कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता की रक्षा में मदद कर सकता है।
लक्षण प्रबंधन के लिए व्यावहारिक कदम
- मासिक धर्म चक्र, दर्द, रक्तस्राव और आंत या मूत्राशय के लक्षणों को ट्रैक करें।
- जब दर्द स्कूल, काम, नींद, व्यायाम या रिश्तों में बाधा डालता है तो चिकित्सकीय सलाह लें।
- निर्धारित उपचार का लगातार उपयोग करें और दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करें।
- सहायक उपायों के रूप में नियमित गति, संतुलित पोषण और पर्याप्त नींद बनाए रखें।
- जब गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है तो फर्टिलिटी लक्ष्यों पर जल्दी चर्चा करें।
जीवनशैली के उपाय सामान्य स्वास्थ्य का समर्थन कर सकते हैं लेकिन उन्हें इलाज या गारंटीकृत रोकथाम रणनीति के रूप में प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
ये उत्तर एंडोमेट्रियोसिस और फर्टिलिटी, निदान, ओवेरियन सिस्ट और गर्भधारण के बारे में सामान्य प्रश्नों का सारांश प्रस्तुत करते हैं। व्यक्तिगत सलाह के लिए एक योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
एंडोमेट्रियम क्या है?
एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है। यह संभावित आरोपण का समर्थन करने के लिए मासिक धर्म चक्र के दौरान मोटा होता है और जब गर्भावस्था नहीं होती है तो मासिक धर्म के दौरान निकल जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
निदान लक्षणों, चिकित्सा इतिहास, परीक्षा और इमेजिंग पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड या एमआरआई एंडोमेट्रियोमास या गहरी बीमारी की पहचान कर सकता है। लेप्रोस्कोपी चुनिंदा मामलों में घावों को सीधे देख और बायोप्सी कर सकती है, लेकिन एक नियमित रक्त परीक्षण एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि नहीं कर सकता है।
क्या एंडोमेट्रियोसिस फर्टिलिटी को प्रभावित कर सकता है?
हाँ। एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन शरीर रचना विज्ञान, सूजन, ओवेरियन रिजर्व, निषेचन या आरोपण को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस वाले कई लोग स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करते हैं, और जब सहायता की आवश्यकता होती है तो कई उपचार मार्ग उपलब्ध होते हैं।
क्या ओवेरियन सिस्ट बांझपन का कारण बनेंगे?
अधिकांश कार्यात्मक ओवेरियन सिस्ट बांझपन का कारण नहीं बनते हैं। एंडोमेट्रियोमास और कुछ अन्य सिस्ट ओवेरियन फ़ंक्शन या उपचार निर्णयों को प्रभावित कर सकते हैं। एक चिकित्सक को उपचार की सिफारिश करने से पहले सिस्ट के प्रकार, आकार, लक्षणों और फर्टिलिटी योजनाओं का मूल्यांकन करना चाहिए।
एंडोमेट्रियोसिस का क्या कारण है?
कोई एक कारण सिद्ध नहीं हुआ है। आनुवंशिक, प्रतिरक्षा, हार्मोनल और सेलुलर तंत्रों के एक-दूसरे के साथ बातचीत करने के बारे में सोचा जाता है। एंडोमेट्रियोसिस का अध्ययन रुमेटीइड गठिया और एलर्जी और अस्थमा जैसी स्थितियों के साथ भी किया गया है, लेकिन एक संबंध यह स्थापित नहीं करता है कि एक स्थिति दूसरे का कारण बनती है।
प्रोलैक्टिन परीक्षण वीडियो
प्रोलैक्टिन परीक्षण को फर्टिलिटी या मासिक धर्म-चक्र मूल्यांकन में शामिल किया जा सकता है जब एक चिकित्सक अनियमित ओव्यूलेशन, छूटे हुए मासिक धर्म या संबंधित लक्षणों के हार्मोनल कारण का संदेह करता है। निम्नलिखित सामान्य वीडियो इस परीक्षण के उद्देश्य और समय की व्याख्या करता है।
सीरम प्रोलैक्टिन टेस्ट (PRL) – पुणे में उपयोग, प्रक्रिया, समय और लागत
अस्वीकरण
यह लेख स्वास्थ्य देखभाल और बीमार देखभाल द्वारा सामान्य स्वास्थ्य जागरूकता और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है। यह निदान प्रदान नहीं करता है या योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ, फर्टिलिटी विशेषज्ञ या अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के साथ परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं करता है। एंडोमेट्रियोसिस, फर्टिलिटी, परीक्षण और उपचार निर्णयों के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। गंभीर या तेजी से बिगड़ने वाले दर्द, बेहोशी, भारी रक्तस्राव, बुखार, गर्भावस्था से संबंधित दर्द या अन्य संबंधित लक्षणों के लिए तत्काल देखभाल करें।
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