रूमेटिक रोगों की सूची, प्रकार, कारण, लक्षण और रूमेटिक रोगों की जांच कैसे करें?
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लगातार जोड़ों में दर्द और एक घंटे से अधिक समय तक रहने वाली सुबह की अकड़न, बिना किसी स्पष्ट कारण के त्वचा पर चकत्ते, बार-बार बुखार आना, आंखों और मुंह का सूखापन, या हृदय वाल्व की समस्या के कारण सीने में दर्द - ये सभी रुमेटिक रोगों के चेतावनी संकेत हैं। रुमेटिक रोग प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित बीमारियों की एक व्यापक श्रेणी है जो जोड़ों, मांसपेशियों, संयोजी ऊतकों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है। भारत में रुमेटिक रोग सामूहिक रूप से 18 करोड़ से अधिक लोगों को प्रभावित करते हैं और दीर्घकालिक विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक हैं। फिर भी पुणे में कई मरीज सही निदान के लिए वर्षों तक इंतजार करते हैं क्योंकि शुरुआती लक्षणों को साधारण थकान या बढ़ती उम्र के लक्षण समझ लिया जाता है। पुणे के औंध में स्थित हेल्थकेयर सेंटर एनटी सिककेयर, घर से सैंपल लेने की सुविधा और सीधे क्लिनिक में जाकर जांच कराने की सुविधा के साथ रुमेटिक रोगों के लिए व्यापक रक्त परीक्षण प्रदान करता है। NABL द्वारा मान्यता प्राप्त परिणाम 24-48 घंटों के भीतर मिल जाते हैं, और इसके लिए किसी पर्चे की आवश्यकता नहीं है।
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रुमेटिक रोग क्या हैं? परिभाषा और कार्यक्षेत्र
रुमेटिक रोग कोई एक स्थिति नहीं है - यह 100 से अधिक अलग-अलग विकारों के लिए एक व्यापक शब्द है, जो मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली और संयोजी ऊतकों में सूजन, दर्द और संरचनात्मक क्षति पैदा करने की प्रवृत्ति से एकजुट हैं।
संक्षिप्त परिभाषा: रुमेटिक रोग (ग्रीक शब्द 'रूमा' से लिया गया है जिसका अर्थ है बहती धारा, ऐतिहासिक रूप से जोड़ों के दर्द का वर्णन करने के लिए) चिकित्सा स्थितियों का एक विषम समूह है, जिसमें जोड़ों, टेंडन, स्नायुबंधन, हड्डियों, मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों में सूजन और शिथिलता होती है। इनमें से कई में स्वप्रतिरक्षित तंत्र शामिल होते हैं, जहां प्रतिरक्षा प्रणाली स्व-प्रतिरक्षित पदार्थ उत्पन्न करती है जो गलती से स्वयं के ऊतकों पर हमला करते हैं। रुमेटिक रोगों के निदान और उपचार के लिए समर्पित चिकित्सा क्षेत्र को रुमेटोलॉजी कहा जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल और रुमेटिक स्थितियां विश्व स्तर पर विकलांगता का प्रमुख कारण हैं, जो वैश्विक स्तर पर 1.71 अरब लोगों को प्रभावित करती हैं।
"रूमेटिक" शब्द पुराने प्रचलित शब्द "रूमेटिज्म" से भिन्न है, जो जोड़ों या मांसपेशियों के किसी भी दर्द के लिए एक सामान्य शब्द था और अब चिकित्सकीय चिकित्सा में इसका उपयोग नहीं होता है। आज प्रत्येक रूमेटिक रोग के लिए विशिष्ट निदान मानदंड, विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी प्रोफाइल और साक्ष्य-आधारित उपचार प्रोटोकॉल निर्धारित हैं, इसलिए उपचार शुरू होने से पहले सही प्रयोगशाला निदान आवश्यक है।
रुमेटिक रोगों की सूची: 12 सबसे आम प्रकार
प्रत्येक प्रकार के रुमेटिक रोग की एक विशिष्ट क्रियाविधि, लक्षित ऊतक, विशिष्ट रक्त परीक्षण निष्कर्ष और उपचार होता है - जिससे विशिष्ट निदान "रुमेटिक रोग" के सामान्य लेबल की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।
1. रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए)
संक्षिप्त परिभाषा: रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक दीर्घकालिक प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षित रोग है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली स्व-प्रतिरक्षित एंटीबॉडीज़ उत्पन्न करती है — मुख्य रूप से रूमेटॉइड फैक्टर (आरएफ) और एंटी-सीसीपी (एंटी-सिट्रुलेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडीज़) — जो साइनोवियम (जोड़ों की परत) पर हमला करती हैं, जिससे जोड़ों में लगातार सूजन, उपास्थि का क्षरण, हड्डियों का विनाश और फेफड़ों में गांठें, वाहिकाशोथ और हृदय रोग सहित अन्य लक्षण उत्पन्न होते हैं। भारत की लगभग 1% आबादी रूमेटॉइड आर्थराइटिस से प्रभावित है — यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2-3 गुना अधिक आम है, और आमतौर पर 30-60 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होती है — और पुणे के रूमेटोलॉजी क्लीनिकों में देखी जाने वाली सबसे आम स्वप्रतिरक्षित रूमेटिक बीमारी है। प्रमुख नैदानिक परीक्षण: रूमेटॉइड फैक्टर (आरए फैक्टर) और एंटी-सीसीपी एंटीबॉडीज़ ।
2. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) — ल्यूपस
ल्यूपस एक दीर्घकालिक बहु-प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षित रोग है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करती है जो ऊतकों में जमा हो जाते हैं - जिससे गुर्दे, त्वचा, जोड़ों, मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों में एक साथ सूजन हो जाती है। इसका प्रमुख लक्षण गालों और नाक पर तितली के आकार का (मैलर) दाने, जोड़ों में दर्द, धूप के प्रति संवेदनशीलता, मुंह के छाले, बालों का झड़ना और एनीमिया है। ल्यूपस 15-45 वर्ष की आयु की महिलाओं को पुरुषों की तुलना में लगभग 9 गुना अधिक प्रभावित करता है - ऐसा माना जाता है कि एस्ट्रोजन प्रतिरक्षा असंतुलन का कारण बनता है। प्रमुख नैदानिक परीक्षण: एएनए (एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी) - ल्यूपस के 95%+ मामलों में सकारात्मक - और एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए (एंटी-डीएस डीएनए) , कॉम्प्लीमेंट सी3 और सी4 ।
3. एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस)
एएस एक जीर्ण सूजन संबंधी गठिया है जो मुख्य रूप से सैक्रोइलियक जोड़ों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। इससे पीठ में लगातार सूजन वाला दर्द होता है (रात में बढ़ जाता है, व्यायाम से आराम मिलता है, आराम से नहीं)। उन्नत अवस्था में यह दर्द कशेरुकाओं के संलयन और स्थायी रीढ़ की हड्डी की अकड़न का कारण बन सकता है। यह मुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करता है (आमतौर पर 20-35 वर्ष की आयु में शुरू होता है), और 85-90% मामलों में एचएलए-बी27 आनुवंशिक मार्कर सकारात्मक पाया जाता है। जोड़ों के अलावा अन्य लक्षणों में एंटीरियर यूवेइटिस (आंखों में सूजन), सोरायसिस और आईबीडी शामिल हैं।
4. सोरायटिक आर्थराइटिस (पीएसए)
PsA, सोरायसिस (एक सूजन वाली त्वचा की बीमारी) से पीड़ित 20-30% लोगों को प्रभावित करता है, जिससे जोड़ों में असमान सूजन हो जाती है जो रीढ़ की हड्डी सहित किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकती है (एक्सियल PsA)। इसके विशिष्ट लक्षणों में डैक्टिलाइटिस (पूरी उंगली में सॉसेज जैसी सूजन), एन्थेसाइटिस (कण्डरा और स्नायुबंधन के जुड़ाव बिंदुओं पर सूजन) और नाखून में बदलाव (गड्ढे पड़ना, नाखून का टूटना) शामिल हैं। HLA-B27 और RF का उपयोग जांच में किया जाता है।
5. गाउट और स्यूडोगाउट — क्रिस्टल आर्थ्रोपैथी
गाउट 40 वर्ष से अधिक आयु के भारतीय पुरुषों में सबसे आम सूजन संबंधी गठिया है। यह क्रोनिक हाइपरयूरिकेमिया (पुरुषों में सीरम यूरिक एसिड 7 मिलीग्राम/डीएल से अधिक और महिलाओं में 6 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) के कारण होता है, जिससे जोड़ों में मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल जमा हो जाते हैं, जिनमें सबसे आम तौर पर पैर के अंगूठे का पहला मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़ होता है। गाउट के दौरे में अचानक, असहनीय जोड़ों का दर्द होता है - जो अक्सर रोगी को रात में जगा देता है - साथ ही जोड़ों में तीव्र लालिमा, गर्मी और सूजन भी होती है। मुख्य निदान परीक्षण: सीरम यूरिक एसिड परीक्षण । गाउट के विस्तृत प्रबंधन के लिए हमारी संपूर्ण गठिया प्रकारों की गाइड पढ़ें: गठिया के प्रकार और गठिया की जांच कैसे करें ।
6. सोजोग्रेन सिंड्रोम
सजोग्रेन सिंड्रोम एक प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षित रोग है जिसमें लिम्फोसाइट्स बाह्यस्रावी ग्रंथियों - मुख्य रूप से लार ग्रंथियों और अश्रु ग्रंथियों - में घुसपैठ करके उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे मुंह का गंभीर सूखापन (ज़ेरोस्टोमिया) और आंखों का सूखापन (केराटोकोंजंक्टिवाइटिस सिका) प्रमुख लक्षण बन जाते हैं, साथ ही जोड़ों में दर्द, थकान और परिधीय तंत्रिका रोग भी होते हैं। यह या तो प्राथमिक स्थिति के रूप में या रुमेटॉइड आर्थराइटिस या ल्यूपस के द्वितीयक कारण के रूप में होता है। सजोग्रेन के 70-80% मामलों में एएनए पॉजिटिव पाया जाता है; विशिष्ट एंटीबॉडी एंटी-एसएसए (आरओ) और एंटी-एसएसबी (ला) निदान में अत्यधिक सहायक होते हैं। संदिग्ध सजोग्रेन सिंड्रोम के लिए ऑटोइम्यून टेस्ट प्रोफाइल सबसे प्रभावी प्रारंभिक परीक्षण पैनल है।
7. स्क्लेरोडर्मा (सिस्टेमिक स्क्लेरोसिस)
स्क्लेरोडर्मा एक दुर्लभ लेकिन गंभीर ऑटोइम्यून रूमेटिक बीमारी है, जिसमें फाइब्रोसिस (निशान पड़ना) और रक्त वाहिकाओं की खराबी होती है। यह त्वचा (त्वचा का मोटा होना और कसना), फेफड़ों (इंटरस्टिशियल लंग डिजीज), गुर्दे (स्क्लेरोडर्मा रीनल क्राइसिस) और पाचन तंत्र को प्रभावित करती है। रेनॉड सिंड्रोम (ठंड लगने पर उंगलियों का रंग सफेद से नीला और फिर लाल हो जाना) अक्सर इसका सबसे पहला लक्षण होता है। एंटी-सेंट्रोमियर (सीमित स्क्लेरोडर्मा) और एंटी-एससीएल-70 (व्यापक स्क्लेरोडर्मा) एंटीबॉडी विशिष्ट नैदानिक मार्कर हैं - जो ऑटोइम्यून टेस्ट प्रोफाइल में शामिल हैं।
8. रुमेटिक बुखार और रुमेटिक हृदय रोग
रूमेटिक फीवर एक तीव्र प्रतिरक्षा-प्रेरित सूजन संबंधी स्थिति है - यह एक दीर्घकालिक स्वप्रतिरक्षित रोग नहीं है - जो अनुपचारित ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल (जीएएस) ग्रसनीशोथ (स्ट्रेप थ्रोट) की विलंबित जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है। स्ट्रेप्टोकोकल एम प्रोटीन के विरुद्ध उत्पन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हृदय के ऊतकों के साथ परस्पर क्रिया करती है - इस प्रक्रिया को आणविक अनुकरण कहा जाता है - जिससे कार्डिटिस, गठिया (क्लासिक रूप से माइग्रेटरी पॉलीआर्थराइटिस), कोरिया (अनैच्छिक गतिविधियाँ) और चमड़े के नीचे गांठें हो जाती हैं। रूमेटिक फीवर के बार-बार होने से हृदय के वाल्वों - सबसे आम तौर पर माइट्रल वाल्व - में प्रगतिशील निशान और विकृति उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप रूमेटिक हृदय रोग (आरएचडी) होता है, जो अभी भी भारत में बच्चों और युवा वयस्कों में अधिग्रहित हृदय रोग का एक महत्वपूर्ण कारण है। संदिग्ध रूमेटिक फीवर में हाल ही में हुए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की प्राथमिक प्रयोगशाला पुष्टि एएसओ (एंटी-स्ट्रेप्टोलिसिन ओ) टाइटर परीक्षण है।
9. पॉलीमायल्जिया रह्यूमेटिका (पीएमआर)
पीएमआर 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में होने वाली एक सामान्य सूजन संबंधी गठिया की स्थिति है, जिसके कारण अचानक दोनों कंधों, कूल्हे और गर्दन में दर्द और अकड़न शुरू हो जाती है। यह दर्द आमतौर पर सुबह के समय अधिक होता है और गतिविधि करने से कम हो जाता है। ईएसआर (इम्यून रिडक्शन रेट) आमतौर पर काफी बढ़ा हुआ होता है (अक्सर 60-100 मिमी/घंटे से अधिक) और सीआरपी (क्रोनिक रेस्पिरेटरी रेट) भी काफी बढ़ा हुआ होता है; आरएफ (रक्त वाहिका परीक्षण) और एएनए (एएनए) नकारात्मक होते हैं। पीएमआर कम खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से 1-3 दिनों के भीतर नाटकीय रूप से ठीक हो जाता है - इस चिकित्सीय प्रतिक्रिया को ही निदान का आधार माना जाता है। पीएमआर का जाइंट सेल आर्टेराइटिस (टेम्पोरल आर्टेराइटिस) से गहरा संबंध है - जिसका इलाज न करने पर अचानक और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि हो सकती है।
10. वैस्कुलिटिस — रक्त वाहिकाओं में सूजन
वैस्कुलिटिस का तात्पर्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूजन से है - यह विभिन्न प्रकार की स्थितियों का एक समूह है जिसे प्रभावित वाहिका के आकार (बड़ी, मध्यम या छोटी वाहिका) के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। छोटी वाहिका वैस्कुलिटिस (एएनसीए-एसोसिएटेड वैस्कुलिटिस - जीपीए, एमपीए, ईजीपीए) गुर्दे, फेफड़े और त्वचा को एक साथ नुकसान पहुंचा सकती है। मध्यम वाहिका वैस्कुलिटिस (पॉलीआर्टेराइटिस नोडोसा) पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली मध्यम आकार की धमनियों को नुकसान पहुंचाती है। प्रयोगशाला जांच में ईएसआर और सीआरपी का बढ़ा हुआ स्तर, कॉम्प्लीमेंट सी3 और सी4 का निम्न स्तर और एएनसीए-एसोसिएटेड वैस्कुलिटिस में एएनसीए (एंटी-न्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी) की सकारात्मकता जैसे लक्षण पाए जाते हैं।
11. फाइब्रोमायल्जिया
फाइब्रोमायल्जिया एक दीर्घकालिक दर्द प्रवर्धन सिंड्रोम है - यह जोड़ों या स्वप्रतिरक्षित रोगों से संबंधित बीमारी नहीं है - जिसमें पूरे शरीर में मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, थकान, नींद में गड़बड़ी और "ब्रेन फॉग" (संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ) जैसे लक्षण होते हैं। ईएसआर, सीआरपी, आरएफ, एएनए और सीबीसी सहित रक्त परीक्षण आमतौर पर सामान्य होते हैं - जो इसे वास्तविक सूजन संबंधी या स्वप्रतिरक्षित रुमेटिक स्थितियों से अलग करता है। फाइब्रोमायल्जिया का निदान सूजन संबंधी, स्वप्रतिरक्षित, अंतःस्रावी (थायरॉइड, मधुमेह) और चयापचय संबंधी दर्द और थकान के कारणों को खारिज करने के बाद किया जाता है।
12. किशोर इडियोपैथिक गठिया (जेआईए)
जेआईए एक सामान्य शब्द है जो 16 वर्ष की आयु से पहले शुरू होने वाले और 6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहने वाले सभी प्रकार के जीर्ण सूजन संबंधी गठिया को दर्शाता है, जिसका कोई स्पष्ट संक्रामक या अन्य कारण नहीं होता है। प्रणालीगत रूप (स्टिल रोग) में प्रतिदिन तेज बुखार, सैल्मन रंग के दाने और यकृत-प्लीहा का बढ़ना, गठिया के साथ-साथ दिखाई देते हैं - जिसमें फेरिटिन का स्तर काफी बढ़ा हुआ होना एक विशिष्ट प्रयोगशाला निष्कर्ष है। प्रारंभिक और प्रभावी उपचार से विकास संबंधी विकारों और जोड़ों की विकृति को रोका जा सकता है।
रुमेटिक रोगों के लक्षण: प्रकार के अनुसार प्रारंभिक चेतावनी संकेत
कई जोड़ों में 30-60 मिनट से अधिक समय तक रहने वाली सुबह की अकड़न, जोड़ों के दर्द का कारण सूजन संबंधी (आरए, एएस, पीएसए) होने का सबसे विश्वसनीय प्रारंभिक चेतावनी संकेत है, न कि अपक्षयी (ऑस्टियोआर्थराइटिस) होने का।
रुमेटिक रोगों में मांसपेशियों और हड्डियों से संबंधित लक्षण आम हैं।
- जोड़ों में दर्द (आर्थ्राल्जिया) और जोड़ों में सूजन (आर्थराइटिस) - रूमेटॉइड आर्थराइटिस में हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों को सममित रूप से प्रभावित करता है; रिएक्टिव और सोरायटिक आर्थराइटिस में बड़े जोड़ों को असममित रूप से प्रभावित करता है; एएस में अक्षीय जोड़ों (सैक्रोइलियक, रीढ़ की हड्डी) को प्रभावित करता है; ल्यूपस में किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है।
- लंबे समय तक रहने वाली सुबह की अकड़न — सक्रिय गठिया में 60 मिनट से अधिक; अन्य सूजन संबंधी गठिया में 30 मिनट से अधिक; सूजन संबंधी और यांत्रिक जोड़ों के दर्द में अंतर करती है।
- टेंडन और एन्थेसिस की भागीदारी — सोरायटिक आर्थराइटिस और रिएक्टिव आर्थराइटिस में अकिलीज़ टेंडिनाइटिस, प्लांटर फैसीआइटिस और एपिकॉन्डिलाइटिस; सीरोनेगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी की विशेषताएँ
- मांसपेशियों में कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द - सूजन संबंधी मायोपैथी (पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस) में प्रमुख लक्षण हैं; समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी (कुर्सी से उठने, सीढ़ियाँ चढ़ने, हाथ उठाने में कठिनाई) इसका प्रमुख लक्षण है।
रुमेटिक रोगों के प्रणालीगत लक्षण
- थकान - सभी रुमेटिक रोगों में सबसे अधिक बार रिपोर्ट किया जाने वाला लक्षण; यह दीर्घकालिक सूजनकारी साइटोकाइन उत्पादन (TNF-α, IL-6), दीर्घकालिक रोग के कारण एनीमिया, नींद में गड़बड़ी और दर्द से संबंधित दुर्बलता के कारण होता है।
- अस्पष्टीकृत बुखार — सक्रिय ल्यूपस और रूमेटिक फीवर में रुक-रुक कर या लगातार हल्का बुखार; सिस्टमिक जेआईए (स्टिल रोग) में दिन में तेज बुखार; रूमेटिक फीवर में बुखार, गठिया और चकत्ते।
- त्वचा संबंधी लक्षण — गालों पर तितलीनुमा दाने (ल्यूपस), प्रकाश के प्रति संवेदनशील दाने (ल्यूपस, डर्माटोमायोसिटिस), रेनॉड सिंड्रोम (स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस, सोजोग्रेन सिंड्रोम), सोरायसिस के धब्बे (पीएसए), त्वचा के नीचे गांठें (आरए, रुमेटिक बुखार)
- आँखों से संबंधित रोग — अग्रवर्ती यूवेइटिस (एएस, प्रतिक्रियाशील गठिया, जेआईए); द्वितीयक सोजोग्रेन केराटोकोंजंक्टिवाइटिस (आरए, ल्यूपस); स्क्लेराइटिस (आरए, जीपीए)
- अंग तंत्र की भागीदारी — गुर्दे की बीमारी (ल्यूपस नेफ्राइटिस, वैस्कुलिटिस); फेफड़ों की बीमारी (आरए-आईएलडी, स्क्लेरोडर्मा-आईएलडी, जीपीए फुफ्फुसीय रक्तस्राव); हृदय रोग (रूमेटिक हृदय रोग, ल्यूपस में पेरिकार्डिटिस); तंत्रिका संबंधी लक्षण (ल्यूपस सेरेब्राइटिस, वैस्कुलिटिस न्यूरोपैथी)
गठिया रोग के कारण: ये क्यों विकसित होते हैं?
अधिकांश गठिया रोग आनुवंशिक संवेदनशीलता और पर्यावरणीय कारकों के बीच एक जटिल परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करते हैं - जिससे यह लगातार और प्रगतिशील तरीके से स्वयं के ऊतकों पर हमला करने लगती है।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति — HLA (ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन) जीन सबसे मजबूत आनुवंशिक जोखिम कारक हैं: AS और रिएक्टिव आर्थराइटिस में HLA-B27; RA में HLA-DR4; ल्यूपस में HLA-DR3 और DR2; सोरायटिक आर्थराइटिस में HLA-B13/B17। यदि किसी करीबी रिश्तेदार को RA है, तो व्यक्ति में जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है; ल्यूपस होने पर यह 5-8 गुना बढ़ जाता है।
- ऑटोइम्यून असंतुलन — केंद्रीय सहनशीलता की हानि (थाइमस में स्व-प्रतिक्रियाशील लिम्फोसाइट्स को समाप्त करने में विफलता) परिधीय सहनशीलता तंत्र की हानि के साथ मिलकर लगातार ऑटोएंटीबॉडी उत्पादन की ओर ले जाती है — जो रूमेटॉइड आर्थराइटिस, ल्यूपस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, स्क्लेरोडर्मा और वैस्कुलिटिस की प्रमुख विशेषता है।
- संक्रामक कारक — सूक्ष्मजीव प्रतिजनों और स्व-ऊतकों के बीच आणविक अनुकरण प्रस्तावित तंत्र है: ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस → रुमेटिक बुखार (एम प्रोटीन कार्डियक मायोसिन के साथ क्रॉस-रिएक्ट करता है); क्लेबसिएला न्यूमोनिया → एएस; क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और आंत्र जीवाणु → प्रतिक्रियाशील गठिया; एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) → एसएलई और आरए
- हार्मोनल कारक — एस्ट्रोजन ऑटोइम्यून संवेदनशीलता को बढ़ाता है; ल्यूपस, रूमेटॉइड आर्थराइटिस और सोजोग्रेन सिंड्रोम महिलाओं में 3-9 गुना अधिक आम हैं; प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जब एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से गिरता है तो रूमेटिक फ्लेयर्स अक्सर बिगड़ जाते हैं।
- पर्यावरणीय कारक — सिगरेट पीने से रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) और एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी उत्पादन का जोखिम दोगुना हो जाता है; यूवी प्रकाश ल्यूपस के लक्षणों को बढ़ा देता है; सिलिका धूल के संपर्क में आने से स्क्लेरोडर्मा का खतरा बढ़ जाता है; वायु प्रदूषण और कीटनाशकों के संपर्क में आना भारत में ऑटोइम्यून रूमेटिक रोगों के लिए उभरते जोखिम कारक हैं।
- आंत के माइक्रोबायोम में असंतुलन — उभरते प्रमाण आंत में बैक्टीरिया के असंतुलन को रूमेटॉइड आर्थराइटिस (प्रीवोटेला कोप्री की अधिकता), एंग्लिसन सिंड्रोम (आंत-जोड़ अक्ष से संबंधित आंत के फ्लोरा में परिवर्तन) और ल्यूपस से जोड़ते हैं — आहार और प्रोबायोटिक्स के माध्यम से माइक्रोबायोम का मॉड्यूलेशन अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र है।
- चयापचय संबंधी कारक — मोटापा गाउट (यूरिक एसिड) और ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) की प्रगति को बढ़ाता है; चयापचय सिंड्रोम रुमेटॉइड आर्थराइटिस में प्रणालीगत सूजन को बढ़ाता है; विटामिन डी की कमी कई रुमेटिक स्थितियों में ऑटोइम्यून रोग की गंभीरता को बढ़ाती है।
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हेल्थकेयर एनटी सिककेयर पुणे में घर पर सैंपल कलेक्शन और डायरेक्ट वॉक-इन सुविधा के साथ आरए फैक्टर, एंटी-सीसीपी, एएनए, एचएलए-बी27 और संपूर्ण रुमेटिक रोग पैनल प्रदान करता है।
रुमेटिक रोगों की जांच कैसे करें? प्रयोगशाला परीक्षण और उनकी भूमिका
रुमेटिक रोग के निदान के लिए एक विशिष्ट, लक्षित प्रयोगशाला जांच की आवश्यकता होती है - क्योंकि कोई भी एक रक्त परीक्षण सभी रुमेटिक स्थितियों का निदान नहीं कर सकता है, और प्रत्येक स्थिति का विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी प्रोफाइल सटीक वर्गीकरण की आधारशिला है।
| परीक्षा | रुमेटिक रोग का पता चला | यह क्या मापता है | किताब |
|---|---|---|---|
| आरए फैक्टर (रूमेटॉइड फैक्टर) | रूमेटॉइड आर्थराइटिस (प्राथमिक); सोजोग्रेन सिंड्रोम, ल्यूपस (द्वितीयक) | IgG के विरुद्ध IgM ऑटोएंटीबॉडी; RA के 70-80% रोगियों में सकारात्मक; उच्च स्तर रोग की गंभीरता से संबंधित है | आरए कारक |
| एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी | रूमेटॉइड आर्थराइटिस — सबसे विशिष्ट (95%+) RA मार्कर | यह सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड्स के विरुद्ध एंटीबॉडी का पता लगाता है; यह रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लक्षणों से 10 वर्ष से अधिक पहले प्रकट हो सकता है; यह DMARD/बायोलॉजिक थेरेपी संबंधी निर्णयों में मार्गदर्शन करता है। | सीसीपी विरोधी |
| एएनए (एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी) | ल्यूपस (SLE), सोजोग्रेन रोग, स्क्लेरोडर्मा, MCTD — स्क्रीनिंग | कोशिका नाभिकों को लक्षित करने वाले एंटीबॉडी का पता लगाता है; ल्यूपस के 95%+ मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है; टाइटर और पैटर्न आगे विशिष्ट एंटीबॉडी परीक्षण में मार्गदर्शन करते हैं। | एएनए परीक्षण |
| एंटी-डीएस डीएनए | ल्यूपस (एसएलई) — पुष्टिकरण और रोग गतिविधि | एसएलई के लिए अत्यधिक विशिष्ट; टाइटर्स ल्यूपस नेफ्राइटिस की सक्रियता से संबंधित; फ्लेयर्स और रिमिशन की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है | एंटी-डीएस डीएनए |
| एचएलए-बी27 (पीसीआर) | एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रिएक्टिव आर्थराइटिस, अक्षीय भागीदारी के साथ सोरायटिक आर्थराइटिस | एएस के 85-90% रोगियों में आनुवंशिक मार्कर सकारात्मक पाया जाता है; एमआरआई में सैक्रोइलियक परिवर्तनों के अस्पष्ट होने पर निदान में सहायक होता है। | एचएलए-बी27 |
| सीरम यूरिक एसिड | गाउट और हाइपरयूरिकेमिया | पुरुषों में 7 मिलीग्राम/डीएल से अधिक या महिलाओं में 6 मिलीग्राम/डीएल से अधिक का स्तर हाइपरयूरिकेमिया का संकेत देता है; यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा (एलोप्यूरिनॉल) के दौरान इसकी निगरानी की जाती है। | यूरिक एसिड |
| पूरक C3 और C4 | ल्यूपस, वैस्कुलिटिस — रोग गतिविधि निगरानी | सक्रिय ल्यूपस में प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा पूरक प्रोटीन का उपभोग किया जाता है; कम C3/C4 का संबंध नेफ्राइटिस की सक्रियता से है; छूट की स्थिति में यह सामान्य हो जाता है। | सी3 / सी4 |
| ईएसआर + सीआरपी | सभी सूजन संबंधी गठिया रोग — गतिविधि और उपचार की निगरानी | ईएसआर लगातार सूजन के इतिहास को दर्शाता है; सीआरपी वर्तमान गंभीरता को दर्शाता है; रूमेटॉइड आर्थराइटिस, एसएलई, एएस और पीएमआर की निगरानी के लिए इनका संयुक्त उपयोग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है। | ईएसआर + सीआरपी |
| गठिया से पीड़ित महिलाओं का संक्षिप्त विवरण | रूमेटॉइड आर्थराइटिस, ल्यूपस, गाउट — महिलाओं के लिए विशेष रूमेटिक पैनल | सुविधाजनक पैकेज: आरएफ, एंटी-सीसीपी, एएनए, ईएसआर, सीआरपी, यूरिक एसिड - जोड़ों के दर्द से पीड़ित महिलाओं के लिए अनुकूलित। | गठिया से पीड़ित महिलाओं की प्रोफ़ाइल |
| पुरुषों में गठिया का संक्षिप्त विवरण | गाउट, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, एएस - पुरुषों के लिए विशेष रूमेटिक पैनल | सुविधाजनक पैकेज: आरएफ, यूरिक एसिड, ईएसआर, सीआरपी, एचएलए-बी27 — जोड़ों के दर्द या पीठ दर्द से पीड़ित पुरुषों के लिए अनुकूलित। | पुरुषों में गठिया का प्रोफाइल |
| ऑटोइम्यून टेस्ट प्रोफाइल | ऑटोइम्यून रूमेटिक रोगों की व्यापक जांच | व्यापक परीक्षण पैनल: एएनए, आरएफ, एंटी-सीसीपी, एंटी-डीएस डीएनए, सी3, सी4 — संदिग्ध मल्टी-सिस्टम ऑटोइम्यून बीमारी के लिए सर्वोत्तम प्राथमिक स्क्रीनिंग परीक्षण। | ऑटोइम्यून प्रोफाइल |
| सिनोवियल द्रव ग्लूकोज | सेप्टिक आर्थराइटिस, क्रिस्टल आर्थ्रोपैथी, इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस — जोड़ों के द्रव का विश्लेषण | सूजे हुए जोड़ से सीधे जोड़ के द्रव का विश्लेषण करके क्रिस्टल के प्रकार (गाउट बनाम स्यूडोगाउट) या जीवाणु संक्रमण की पहचान की जा सकती है; यह जोड़ के संक्रमण के निदान का सर्वोत्कृष्ट तरीका है। | सिनोवियल द्रव परीक्षण |
हेल्थकेयर एनटी सिककेयर में सभी रूमेटिक रोग रक्त परीक्षण एनएबीएल-मान्यता प्राप्त भागीदार प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं। रिपोर्ट 24-48 घंटों के भीतर डिजिटल रूप से उपलब्ध करा दी जाती हैं। औंध, बानेर, कोथरूड, वाकड, शिवाजीनगर, कोरेगांव पार्क, हडपसर, हिंजेवाड़ी, पिंपल सौदागर, खराड़ी, विमान नगर और पिंपरी-चिंचवड में होम कलेक्शन की सुविधा उपलब्ध है। उसी दिन कलेक्शन के लिए औंध वॉक-इन सेंटर पर जाएं। अपनी अपॉइंटमेंट से पहले टेस्ट की तैयारी संबंधी गाइड देखें। सूजन परीक्षण के सभी विकल्पों की जानकारी के लिए, शरीर में सूजन की जांच कैसे करें, इस पर हमारी गाइड देखें।
गठिया रोगों का उपचार: चिकित्सा और जीवनशैली संबंधी दृष्टिकोण
रुमेटिक रोगों का उपचार हमेशा रोग-विशिष्ट होता है - आरए, ल्यूपस, गाउट, एएस और पीएमआर के उपचार मौलिक रूप से भिन्न होते हैं - और उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने और दवा के दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए नियमित रक्त परीक्षण के साथ निगरानी की आवश्यकता होती है।
रुमेटिक रोगों के लिए चिकित्सा उपचार
- NSAIDs (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) — आइबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, एटोरिकॉक्सिब — ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, एएस और हल्के रूमेटॉइड आर्थराइटिस में दर्द और हल्की सूजन के लिए प्राथमिक उपचार हैं; लंबे समय तक उपयोग के दौरान गुर्दे की कार्यक्षमता ( केएफटी ) और यकृत की कार्यक्षमता ( एलएफटी + केएफटी ) की निगरानी आवश्यक है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स — प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन — रूमेटॉइड आर्थराइटिस, ल्यूपस, पीएमआर और वैस्कुलिटिस में तीव्र सूजन को तेजी से दबाते हैं; डीएमएआर के असर शुरू होने तक ब्रिज थेरेपी के रूप में उपयोग किए जाते हैं; दीर्घकालिक उपयोग के लिए अस्थि घनत्व और रक्त शर्करा की निगरानी आवश्यक है।
- डीएमएआर (रोग-संशोधक एंटी-रूमेटिक दवाएं) - मेथोट्रेक्सेट, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, सल्फैसालाज़ीन, लेफ्लुनोमाइड - रूमेटॉइड आर्थराइटिस, ल्यूपस और सोरायटिक आर्थराइटिस के प्रबंधन की आधारशिला हैं; ये रोग की प्रगति को धीमा करती हैं और जोड़ों के क्षरण को रोकती हैं; प्रत्येक 3 महीने में सीबीसी और एलएफटी की निगरानी आवश्यक है।
- बायोलॉजिक्स — TNF-α अवरोधक (एडालिमुमैब, एटैनरसेप्ट), IL-6 अवरोधक (टोसिलिज़ुमैब), IL-17 अवरोधक (AS और PsA के लिए सेकुकिनुमाब), एंटी-CD20 (RA और ल्यूपस के लिए रिटुक्सिमाब) — पारंपरिक DMARDs के प्रति अनुत्तरदायी मध्यम से गंभीर बीमारी के लिए अत्यधिक प्रभावी; उपचार से पहले टीबी की जांच और हेपेटाइटिस बी परीक्षण आवश्यक है।
- यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा — एलोप्यूरिनॉल (यूरिक एसिड संश्लेषण को कम करता है); गाउट की रोकथाम के लिए सीरम यूरिक एसिड का स्तर 6 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रखने का लक्ष्य; खुराक समायोजन के दौरान हर 3 महीने में यूरिक एसिड की निगरानी; तीव्र गाउट के उपचार के लिए कोल्चिसिन या एनएसएआईडी।
- मलेरिया रोधी दवाएं — हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन ल्यूपस और सोजोग्रेन रोग में विशेष रूप से प्रभावी है (लक्षणों को कम करती है, अंगों को क्षति से बचाती है, लिपिड प्रोफाइल में सुधार करती है); आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है; रेटिना विषाक्तता के लिए वार्षिक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच आवश्यक है।
जीवनशैली में ऐसे बदलाव जो गठिया रोग के बोझ को कम करते हैं
- सूजनरोधी आहार — भूमध्यसागरीय आहार (ओमेगा-3 से भरपूर मछली, रंगीन सब्जियां, जैतून का तेल, हल्दी) रूमेटॉइड आर्थराइटिस और ल्यूपस के रोगियों में सीआरपी और ईएसआर को कम करता है; गाउट के प्रबंधन के लिए प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों (लाल मांस, अंग मांस, शराब, समुद्री भोजन) से परहेज करें।
- लक्षित व्यायाम — कम प्रभाव वाले एरोबिक व्यायाम (तैराकी, साइकिल चलाना, चलना) जोड़ों की गतिशीलता और मांसपेशियों की ताकत को बनाए रखते हैं, जिससे सूजन वाले जोड़ों की स्थिति और खराब नहीं होती; स्पाइनल फ्यूजन को रोकने के लिए एएस में फिजियोथेरेपी की देखरेख में किए जाने वाले रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम आवश्यक हैं।
- विटामिन डी का इष्टतम स्तर बनाए रखना — इसकी कमी से रुमेटॉइड आर्थराइटिस, ल्यूपस और एंग्लिसराइड्स की गंभीरता बढ़ जाती है; भारत में जहां धूप से बचना आम बात है, वहां विटामिन डी (25-OH) की जांच करें और पूरक आहार के माध्यम से इसका स्तर 40 ng/mL से ऊपर बनाए रखें।
- वजन प्रबंधन — ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट में जोड़ों पर पड़ने वाले यांत्रिक भार को कम करता है; रूमेटॉइड आर्थराइटिस में एडिपोकाइन-प्रेरित सूजन को कम करता है; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ले रहे उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिन्हें वजन बढ़ने का उच्च जोखिम है।
- धूम्रपान छोड़ने से रुमेटॉइड आर्थराइटिस का खतरा दोगुना हो जाता है; ल्यूपस और वैस्कुलिटिस की स्थिति बिगड़ जाती है; धूम्रपान छोड़ने से समय के साथ एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो जाता है।
- तनाव प्रबंधन — दीर्घकालिक तनाव एचपीए अक्ष को सक्रिय करता है, जिससे कोर्टिसोल और सूजन-रोधी साइटोकाइन का स्तर बढ़ जाता है जो ऑटोइम्यून बीमारियों के प्रकोप को ट्रिगर करता है; योग, प्राणायाम और ध्यान रुमेटिक रोगों के प्रबंधन के लिए साक्ष्य-आधारित सहायक उपाय हैं।
जिन युवाओं को पारिवारिक रूप से गठिया संबंधी बीमारियों के इतिहास की चिंता है, वे हमारी युवा वयस्क निवारक स्वास्थ्य जांच मार्गदर्शिका देखें। गठिया संबंधी बीमारियों और हृदय रोग के जोखिम के बीच संबंध जानने के लिए, रक्तचाप को नियंत्रित रखने संबंधी हमारी मार्गदर्शिका देखें।
लोग गठिया रोगों की सूची, कारण, लक्षण और परीक्षणों के बारे में भी पूछते हैं।
गठिया—एक या अधिक जोड़ों की सूजन—कई रुमेटिक रोगों का एक लक्षण या घटक है, लेकिन गठिया स्वयं एक व्यापक श्रेणी का मात्र एक भाग है। रुमेटिक रोगों में वे सभी स्थितियाँ शामिल हैं जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, संयोजी ऊतकों और संबंधित आंतरिक अंगों को प्रभावित करती हैं—जिनमें मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करने वाले रोग (रूमेटॉइड गठिया, गाउट, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस), जोड़ों के बजाय मुख्य रूप से संयोजी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करने वाले रोग (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा, सोजोग्रेन सिंड्रोम, वैस्कुलिटिस), और जोड़ों के आसपास की संरचनाओं को प्रभावित करने वाले रोग (फाइब्रोमायल्जिया, टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, एन्थेसाइटिस) शामिल हैं। दूसरे शब्दों में: सभी प्रकार के गठिया रुमेटिक रोग हैं, लेकिन सभी रुमेटिक रोग मुख्य रूप से गठिया की स्थिति नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ल्यूपस एक रुमेटिक रोग है जो जोड़ों में दर्द का कारण बनता है, लेकिन साथ ही गुर्दे की बीमारी, त्वचा पर चकत्ते, तंत्रिका संबंधी लक्षण और हृदय संबंधी जटिलताएँ भी पैदा करता है—इनमें से कोई भी कड़ाई से "गठिया" नहीं है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रणालीगत रुमेटिक रोगों के लिए नैदानिक परीक्षण, उपचार करने वाले चिकित्सक की विशेषज्ञता (रुमेटोलॉजिस्ट) और उपचार के तरीके, केवल जोड़ों से संबंधित गठिया से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। गठिया के प्रकारों और गठिया के परीक्षण के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए हमारी सहयोगी मार्गदर्शिका देखें।
अधिकांश गठिया रोगों का पारंपरिक अर्थों में पूर्णतः उपचार संभव नहीं है, लेकिन कुछ रोगों में दीर्घकालिक और स्थायी राहत प्राप्त की जा सकती है, जहाँ रोग की सक्रिय प्रगति रुक जाती है और रक्त के मानक सामान्य हो जाते हैं। कई रोगियों के लिए यह उपचार के समान ही है। गाउट एक ऐसा रोग है जिसका उपचार संभव है: एलोप्यूरिनोल और आहार में बदलाव के माध्यम से सीरम यूरिक एसिड को लगातार 6 मिलीग्राम/डीएल से नीचे बनाए रखने से गाउट के दौरे पूरी तरह से बंद हो जाते हैं और मौजूदा गांठें धीरे-धीरे घुल जाती हैं; लंबे समय तक यूरिक एसिड कम करने वाली दवा लेने वाले रोगी प्रभावी रूप से गाउट मुक्त हो जाते हैं। रुमेटॉइड आर्थराइटिस में शुरुआती और प्रभावी डीएमएआर और बायोलॉजिक थेरेपी से 20-40% रोगियों में स्थायी नैदानिक राहत प्राप्त होती है - इमेजिंग में जोड़ों का क्षरण नहीं दिखता और ईएसआर, सीआरपी और एंटी-सीसीपी का स्तर सामान्य हो जाता है। रिएक्टिव आर्थराइटिस आमतौर पर संक्रमण के उपचार के 3-12 महीनों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाता है। पॉलीमायल्जिया रह्यूमेटिका अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के 1-3 वर्षों के बाद बिना किसी पुनरावृत्ति के ठीक हो जाता है। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और ल्यूपस का इलाज संभव नहीं है, लेकिन बायोलॉजिक्स और डीएमएआरडी की मदद से इन्हें बहुत प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है, जिससे अंगों को नुकसान से बचाया जा सकता है और दशकों तक जीवन की गुणवत्ता बनी रहती है। लंबे समय तक पेनिसिलिन के सेवन से रूमेटिक बुखार को दोबारा होने से और रूमेटिक हृदय रोग को बढ़ने से रोका जा सकता है। पुणे के हेल्थकेयर सेंटर में नियमित रूप से रूमेटिक रोग के लिए रक्त परीक्षण कराने से यह सुनिश्चित होता है कि उपचार से रोग नियंत्रण में है या नहीं।
रूमेटिक बुखार एक तीव्र प्रणालीगत सूजन संबंधी स्थिति है - यह एक दीर्घकालिक स्वप्रतिरक्षित रोग नहीं है - जो अनुपचारित ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल (जीएएस) ग्रसनीशोथ (स्ट्रेप थ्रोट) की विलंबित प्रतिरक्षा जटिलता के रूप में विकसित होती है, आमतौर पर गले के संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद। रूमेटिक बुखार संक्रामक नहीं है - यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। यह आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्ति में स्ट्रेप्टोकोकल एम प्रोटीन के प्रति एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जो आणविक अनुकरण नामक प्रक्रिया के माध्यम से हृदय ऊतक प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया करती है। रूमेटिक बुखार को संशोधित जोन्स मानदंडों द्वारा पहचाना जाता है: कार्डिटिस (हृदय वाल्व, पेरिकार्डियम या मायोकार्डियम की सूजन - 50% मामलों में मौजूद), माइग्रेटरी पॉलीआर्थराइटिस (कई बड़े जोड़ों की तीव्र दर्दनाक सूजन जो एक जोड़ से दूसरे जोड़ में स्थानांतरित होती है - सबसे आम लक्षण), सिडेनहैम का कोरिया (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी से अनैच्छिक, उद्देश्यहीन गतिविधियाँ), चमड़े के नीचे की गांठें, और एरिथेमा मार्जिनैटम (विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते)। भारत में, रुमेटिक बुखार एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है — विशेष रूप से पुणे के पुराने शहरी क्षेत्रों सहित घनी आबादी वाले शहरी इलाकों में 5-15 वर्ष की आयु के बच्चों के बीच — क्योंकि अक्सर गले में संक्रमण का इलाज नहीं हो पाता है। रुमेटिक बुखार के बार-बार होने से वाल्वों को धीरे-धीरे नुकसान पहुंचता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः रुमेटिक हृदय रोग हो जाता है। रोकथाम के लिए स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ का शीघ्र निदान और पेनिसिलिन से पूर्ण उपचार आवश्यक है।
भारत में कई गठिया रोग महिलाओं को असमान रूप से प्रभावित करते हैं - लिंगों के बीच हार्मोनल, आनुवंशिक और प्रतिरक्षा संबंधी अंतर इस लैंगिक असमानता का कारण हैं। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) महिलाओं में 9 गुना अधिक आम है - भारतीय महिलाओं में इसकी सबसे अधिक घटनाएं 20-40 वर्ष की आयु के बीच होती हैं, जो प्रजनन के चरम वर्षों के साथ मेल खाती हैं जब एस्ट्रोजन का स्तर उच्चतम होता है; ऐसा माना जाता है कि एस्ट्रोजन ऑटोएंटीबॉडी उत्पादन को बढ़ाता है। रुमेटॉइड आर्थराइटिस महिलाओं में 2-3 गुना अधिक आम है - विशेष रूप से प्रसवोत्तर महिलाओं में, क्योंकि एस्ट्रोजन की कमी रुमेटॉइड आर्थराइटिस की शुरुआत या बढ़ने का कारण बन सकती है। सोजोग्रेन सिंड्रोम महिलाओं में 9 गुना अधिक आम है - यह मुख्य रूप से मध्यम आयु और वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करता है; 40 वर्ष से अधिक आयु की महिला में सूखी आंखें और सूखा मुंह होने पर सोजोग्रेन की जांच अवश्य करानी चाहिए। स्क्लेरोडर्मा महिलाओं में 4 गुना अधिक आम है - विशेष रूप से भारत में प्रजनन आयु की महिलाओं में। फाइब्रोमायल्जिया महिलाओं में 7 गुना अधिक आम है। इसके विपरीत, पुरुषों में गाउट चार गुना अधिक आम है (रजोनिवृत्ति से पहले एस्ट्रोजन का यूरिकोस्यूरिक प्रभाव होता है जो महिलाओं में यूरिक एसिड को कम करता है); एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस पुरुषों में दो-तीन गुना अधिक आम है। पुणे में जोड़ों में दर्द, थकान, त्वचा पर चकत्ते या आंखों में सूखापन जैसी समस्याओं से पीड़ित महिलाओं को स्वास्थ्य सेवा केंद्र में प्राथमिक रुमेटिक जांच के रूप में एएनए के साथ-साथ लिंग-विशिष्ट आर्थराइटिस फीमेल मिनी टेस्ट प्रोफाइल पर विचार करना चाहिए।
रूमेटिक हृदय रोग (आरएचडी) एक या अधिक हृदय वाल्वों - सबसे आम तौर पर माइट्रल वाल्व - को होने वाली स्थायी संरचनात्मक क्षति है, जो रूमेटिक बुखार के बार-बार होने वाले दौरों के परिणामस्वरूप होती है। रूमेटिक बुखार का प्रत्येक दौर वाल्व के पत्तों में सूजन वाले निशान ऊतक जोड़ता है, जिससे वर्षों से लेकर दशकों तक वाल्व का धीरे-धीरे मोटा होना, कैल्सीफिकेशन, स्टेनोसिस (संकुचन) और रिगर्जिटेशन (रिसाव) होता है। आरएचडी भारत में बच्चों और युवा वयस्कों में अधिग्रहित हृदय रोग का सबसे आम कारण है - विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि विश्व स्तर पर 4 करोड़ लोग आरएचडी से पीड़ित हैं, जिनमें से भारत का हिस्सा सबसे अधिक है। उन्नत आरएचडी के लक्षणों में परिश्रम करने पर सांस फूलना (शुरुआत में) शामिल है, जो आराम करते समय और लेटते समय सांस फूलने में बदल जाता है, धड़कन, थकान, टखनों में सूजन, और गंभीर मामलों में वाल्व से संबंधित रक्त के थक्के बनने से हृदय गति रुकना या स्ट्रोक हो सकता है। रोकथाम सबसे प्रभावी रणनीति है: प्राथमिक रोकथाम - बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गले के संक्रमण के प्रत्येक मामले का शीघ्र निदान और 10 दिनों तक पेनिसिलिन का पूर्ण उपचार रूमेटिक बुखार के कारण को समाप्त कर देता है; द्वितीयक रोकथाम — रुमेटिक बुखार के पुष्ट प्रकरण के बाद, लंबे समय तक मासिक बेंज़ाथीन पेनिसिलिन के इंजेक्शन (कम से कम 10 वर्षों तक, या कार्डिटिस होने पर 40 वर्ष की आयु तक) पुनरावृत्ति और वाल्व को और अधिक क्षति से बचाते हैं। स्थापित आरएचडी के उपचार में हृदय विफलता का चिकित्सीय प्रबंधन, एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए एंटीकोएगुलेशन और — गंभीर मामलों में — सर्जिकल वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन शामिल है। पुणे और महाराष्ट्र में रुमेटिक बुखार के ज्ञात इतिहास वाले किसी भी व्यक्ति के लिए इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से शीघ्र पता लगाना और नियमित कार्डियोलॉजी फॉलो-अप आवश्यक है।
रुमेटिक रोगों के निदान में अक्सर देरी होती है - भारत में रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निदान के लिए लक्षणों की शुरुआत से औसत देरी RA के लिए 2-5 वर्ष, ल्यूपस के लिए 6+ वर्ष और AS के लिए 8-10 वर्ष है - क्योंकि शुरुआती लक्षण (थकान, जोड़ों में दर्द, त्वचा में हल्के बदलाव) विशिष्ट नहीं होते हैं और इन्हें तनाव, अधिक काम या बढ़ती उम्र से जोड़ा जा सकता है। रुमेटिक रोग का संदेह होने पर सबसे पहले निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण कराए जाने चाहिए: ESR और CRP (सक्रिय सूजन की पुष्टि के लिए); डिफरेंशियल के साथ CBC (क्रोनिक रोग के एनीमिया, ल्यूपस में ल्यूकोपेनिया या इओसिनोफिलिया की जांच के लिए); RF और एंटी-CCP (यदि RA का संदेह हो - जोड़ों में दर्द, 30 मिनट से अधिक समय तक सुबह की अकड़न, छोटे जोड़ों में समस्या); ANA (यदि ल्यूपस, सोजोग्रेन सिंड्रोम या स्क्लेरोडर्मा का संदेह हो - थकान, चकत्ते, कई अंगों में लक्षण, रेनॉड सिंड्रोम)। HLA-B27 (यदि एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का संदेह हो - पीठ में सूजन वाले दर्द से पीड़ित युवा पुरुष); यूरिक एसिड (यदि गाउट का संदेह हो - जोड़ों में तीव्र और गंभीर दर्द)। ऑटोइम्यून टेस्ट प्रोफाइल इनमें से अधिकांश को एक ही पैनल में कवर करता है - जिससे यह स्पष्ट निदान न होने पर सबसे प्रभावी प्राथमिक स्क्रीनिंग बन जाता है। पुणे में हेल्थकेयर एनटी सिककेयर में सभी रुमेटिक रोग रक्त परीक्षण उपलब्ध हैं, जिनमें घर से नमूना संग्रह और 24 घंटे के भीतर डिजिटल परिणाम मिलते हैं - और इनका उपयोग रुमेटोलॉजी परामर्श में निष्कर्ष प्रस्तुत करने के लिए किया जा सकता है, जिससे शीघ्र और निश्चित निदान प्राप्त हो सके।
स्वास्थ्य सेवा और बीमार देखभाल के साथ अगला कदम उठाएं
जोड़ों में दर्द, थकान या त्वचा में बदलाव जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहें, उनके लिए सिर्फ दर्द निवारक दवा से काम नहीं चलेगा और इनकी पूरी जांच होनी चाहिए। पुणे में स्थित हेल्थकेयर सेंटर एनटी सिककेयर, रूमेटिक रोगों के लिए व्यापक रक्त परीक्षण को सुलभ, किफायती और त्वरित तरीके से उपलब्ध कराता है। पुणे के सभी प्रमुख इलाकों में घर से ही रक्त संग्रह की सुविधा और 24 घंटे के भीतर एनएबीएल-मान्यता प्राप्त परिणाम उपलब्ध हैं। किसी प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता नहीं है।
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इस लेख में प्रयुक्त चित्र गूगल जेमिनी और शॉपिफाई मैजिक का उपयोग करके कृत्रिम बुद्धिमत्ता से निर्मित किए गए हैं। © हेल्थकेयर एनटी सिककेयर और healthcarentsickcare.com, 2017–वर्तमान। बिना लिखित अनुमति के अनधिकृत उपयोग या नकल करना सख्त वर्जित है।