पुणे में रक्त कैंसर के प्रकार, चरण, लक्षण और रक्त कैंसर परीक्षण
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लगातार थकान जो नींद से भी दूर न हो, बिना किसी स्पष्ट कारण के चोट के निशान पड़ना, बार-बार संक्रमण होना, या गर्दन या बगल में दर्द रहित सूजी हुई लसीका ग्रंथियां - ये रक्त कैंसर के शुरुआती चेतावनी संकेतों में से हैं जिन्हें अक्सर वायरल बीमारी या तनाव समझकर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है। रक्त कैंसर (हेमेटोलॉजिकल कैंसर) एक ऐसी स्थिति है जिसमें असामान्य रक्त कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, जिससे अस्थि मज्जा में स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का सामान्य उत्पादन बाधित होता है - जिससे प्रतिरक्षा, ऑक्सीजन परिवहन और रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया एक साथ प्रभावित होती है। पुणे के औंध में स्थित हेल्थकेयर सेंटर एनटी सिककेयर, घर से नमूना संग्रह और सीधे क्लिनिक में जाकर जांच कराने की सुविधा के साथ व्यापक रक्त कैंसर जांच प्रदान करता है - जिससे पुणे और महाराष्ट्र भर में शुरुआती चरण के रक्त कैंसर की जांच सुलभ और किफायती हो जाती है।
पुणे में कैंसर के लिए रक्त परीक्षण
हेल्थकेयर एनटी सिककेयर पुणे में घर से सैंपल कलेक्शन और सीधे क्लिनिक में जाकर जांच कराने की सुविधा के साथ कैंसर के लिए रक्त परीक्षण प्रदान करता है।
रक्त कैंसर क्या है? परिभाषा और यह कैसे विकसित होता है
रक्त कैंसर कोई एक बीमारी नहीं है - यह कैंसर का एक समूह है जो रक्त बनाने वाले ऊतकों (अस्थि मज्जा, लसीका ग्रंथियां, प्लीहा) में उत्पन्न होता है और लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के संतुलित उत्पादन को बाधित करता है, जिन पर शरीर जीवित रहने के लिए निर्भर करता है।
संक्षिप्त परिभाषा: रक्त कैंसर (हेमेटोलॉजिकल मैलिग्नेंसी) को अपरिपक्व या निष्क्रिय रक्त कोशिकाओं के असामान्य, अनियंत्रित प्रसार के रूप में परिभाषित किया जाता है - जो आमतौर पर अस्थि मज्जा या लसीका ऊतक में उत्पन्न होती हैं - जो सामान्य स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को विस्थापित कर देती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं और उन्नत अवस्था में अन्य अंगों में फैल जाती हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हेमेटोलॉजिकल कैंसर वैश्विक स्तर पर सभी कैंसरों का लगभग 6-8% हिस्सा हैं और अधिकांश ठोस ट्यूमर की तुलना में युवा वयस्कों को अधिक प्रभावित करते हैं।
रक्त कैंसर को मुख्य रूप से तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है - ल्यूकेमिया, लिंफोमा और मायलोमा - जिनमें से प्रत्येक के अलग-अलग उपप्रकार, चरण निर्धारण मानदंड और उपचार पद्धतियाँ होती हैं। ठोस ट्यूमर सहित सभी प्रकार के कैंसर का व्यापक अवलोकन प्राप्त करने के लिए, कैंसर की जांच और कैंसर मार्कर परीक्षणों पर हमारी पूरी गाइड पढ़ें।
रक्त कैंसर के प्रकार: ल्यूकेमिया, लिंफोमा और मायलोमा की व्याख्या
रक्त कैंसर के तीन प्राथमिक प्रकार रक्त और लसीका प्रणाली में विभिन्न कोशिका वंश से उत्पन्न होते हैं - जिसके लिए अलग-अलग नैदानिक परीक्षण, चरण निर्धारण प्रणाली और उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
1. ल्यूकेमिया — रक्त और अस्थि मज्जा का कैंसर
संक्षिप्त परिभाषा: ल्यूकेमिया रक्त का एक कैंसर है जिसमें अस्थि मज्जा असामान्य, अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं (ब्लास्ट कोशिकाओं) की बड़ी संख्या का उत्पादन करती है जो संक्रमण से प्रभावी ढंग से लड़ने में असमर्थ होती हैं और सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को विस्थापित कर देती हैं - जिससे एनीमिया, संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता और रक्तस्राव की समस्या होती है।
ल्यूकेमिया को रोग की प्रगति की दर (तीव्र बनाम दीर्घकालिक) और प्रभावित श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्रकार (माइलॉयड बनाम लिम्फॉयड) के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:
- एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) - भारत में बच्चों में होने वाला सबसे आम रक्त कैंसर; वयस्कों को भी प्रभावित करता है; तेजी से शुरू होता है और इसमें ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या अधिक होती है; बहुत आक्रामक होता है लेकिन बच्चों में कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रियाशील होता है (ठीक होने की दर 85% से अधिक)।
- एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल) - 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में अधिक आम; सामान्य रक्त गणना से कुछ ही हफ्तों में गंभीर स्थिति में तेजी से प्रगति; तत्काल गहन कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) - यह दुनिया भर में वयस्कों में होने वाला सबसे आम ल्यूकेमिया है; इसकी प्रगति धीमी होती है; अक्सर नियमित सीबीसी जांच के दौरान इसका पता संयोगवश चलता है; उपचार से पहले कई वर्षों तक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
- क्रॉनिक मायलोइड ल्यूकेमिया (सीएमएल) — 95% से अधिक मामलों में फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम (बीसीआर-एबीएल जीन संलयन) के कारण होता है; लक्षित टायरोसिन काइनेज अवरोधकों (जैसे, इमाटिनिब) के प्रति उल्लेखनीय रूप से अच्छी प्रतिक्रिया देता है; बीसीआर-एबीएल आनुवंशिक परीक्षण द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।
2. लिंफोमा — लसीका प्रणाली का कैंसर
संक्षिप्त परिभाषा: लिंफोमा एक प्रकार का कैंसर है जो लिम्फ नोड्स, प्लीहा, थाइमस या अस्थि मज्जा के भीतर लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) में शुरू होता है - और इसके सबसे विशिष्ट लक्षण गर्दन, बगल या कमर में दर्द रहित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होते हैं।
- हॉजकिन लिंफोमा (एचएल) - बायोप्सी में रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की उपस्थिति इसकी विशेषता है; कीमोथेरेपी और विकिरण से उन्नत अवस्था में भी इसका इलाज संभव है; यह सबसे अधिक युवा वयस्कों (20-35 वर्ष की आयु) और वृद्ध वयस्कों (55 वर्ष से अधिक आयु) को प्रभावित करता है।
- नॉन-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल) — लिंफोमा के 60 से अधिक उपप्रकारों का एक विविध समूह; यह धीमी गति से बढ़ने वाले (इंडोलेंट) से लेकर अत्यधिक आक्रामक तक हो सकता है; बी-सेल लिंफोमा, टी-सेल लिंफोमा की तुलना में अधिक आम हैं; डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) भारत में एनएचएल का सबसे आम उपप्रकार है।
3. मल्टीपल मायलोमा — प्लाज्मा कोशिकाओं का कैंसर
संक्षिप्त परिभाषा: मल्टीपल मायलोमा अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं (एंटीबॉडी-उत्पादक बी-कोशिकाओं) का एक रक्त कैंसर है, जो असामान्य रूप से जमा हो जाती हैं और असामान्य प्रोटीन (एम-प्रोटीन या पैराप्रोटीन) का उत्पादन करती हैं, जिससे गुर्दे को नुकसान पहुंचता है, हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और सामान्य एंटीबॉडी उत्पादन दब जाता है - जिससे रोगी संक्रमण और फ्रैक्चर के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं।
मल्टीपल मायलोमा आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में हड्डियों में दर्द (विशेषकर पीठ दर्द), बार-बार होने वाले संक्रमण, एनीमिया के कारण थकान और गुर्दे की खराबी के साथ प्रकट होता है। इसका पता सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस, इम्युनोग्लोबुलिन मात्रा निर्धारण और बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन परीक्षण के माध्यम से लगाया जाता है। एनीमिया की जांच कैसे करें, इस बारे में हमारी गाइड पढ़ें — यह तीनों प्रकार के रक्त कैंसर का एक प्रमुख लक्षण है।
रक्त कैंसर के चरण: प्रत्येक प्रकार को कैसे वर्गीकृत किया जाता है
रक्त कैंसर का स्टेजिंग रोग के फैलाव की सीमा निर्धारित करता है, उपचार की तीव्रता को निर्देशित करता है और रोग के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करता है - लेकिन ल्यूकेमिया, लिंफोमा और मायलोमा के बीच स्टेजिंग सिस्टम में काफी अंतर होता है।
ल्यूकेमिया स्टेजिंग
एक्यूट ल्यूकेमिया (ALL और AML) पारंपरिक स्टेज I-IV प्रणाली का पालन नहीं करते हैं। इसके बजाय, इन्हें अस्थि मज्जा और रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं के प्रतिशत, साइटोजेनेटिक जोखिम (अनुकूल, मध्यम या प्रतिकूल गुणसूत्र परिवर्तन) और इंडक्शन कीमोथेरेपी के बाद उपचार प्रतिक्रिया के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। AML में विकसित होने वाले मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम के लिए इंटरनेशनल प्रोग्नोस्टिक स्कोरिंग सिस्टम (IPSS) का उपयोग किया जाता है। क्रॉनिक ल्यूकेमिया के लिए अलग-अलग स्कोरिंग प्रणालियाँ उपयोग की जाती हैं - CLL में राय या बिनेट स्टेजिंग (लिम्फोसाइट गणना, लिम्फ नोड वृद्धि, प्लीहा का आकार और एनीमिया/थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के आधार पर स्टेज 0-IV) का उपयोग किया जाता है, जबकि CML में ब्लास्ट प्रतिशत, प्लीहा का आकार और प्लेटलेट गणना के आधार पर सोकल और EUTOS स्कोर का उपयोग किया जाता है।
लिम्फोमा का चरण निर्धारण (एन आर्बर प्रणाली)
| अवस्था | विवरण | विशिष्ट निष्कर्ष |
|---|---|---|
| चरण I | एकल लसीका ग्रंथि क्षेत्र या एकल बाह्य लसीका स्थल | एक बढ़ा हुआ लसीका ग्रंथि समूह; स्थानीयकृत; अत्यधिक उपचारीय |
| चरण II | डायाफ्राम के एक ही तरफ दो या दो से अधिक लसीका ग्रंथि क्षेत्र | कई नोड समूह; गर्दन और बगल एक ही तरफ; अभी भी स्थानीयकृत |
| चरण III | डायाफ्राम के दोनों ओर स्थित लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित होते हैं। | छाती के ऊपर और नीचे दोनों तरफ; इसमें तिल्ली भी शामिल हो सकती है; संयुक्त चिकित्सा आवश्यक है |
| चरण IV | एक या अधिक अतिरिक्त लसीका अंगों (यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े) की व्यापक भागीदारी। | व्यापक रोग; अस्थि मज्जा बायोप्सी से पुष्टि; गहन प्रणालीगत उपचार |
बी लक्षण — 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर अस्पष्टीकृत बुखार, रात में अत्यधिक पसीना आना और 6 महीनों में 10% से अधिक वजन कम होना — को चरण के अंत में प्रत्यय "बी" के रूप में जोड़ा जाता है और यह अधिक आक्रामक बीमारी का संकेत देता है जिसके लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है।
मल्टीपल मायलोमा स्टेजिंग (संशोधित आईएसएस)
- चरण I (आर-आईएसएस) — सीरम बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन 3.5 मिलीग्राम/लीटर से कम, एल्ब्यूमिन 3.5 ग्राम/डीएल से अधिक, कोई उच्च जोखिम वाले साइटोजेनेटिक्स नहीं, सामान्य एलडीएच; सर्वोत्तम पूर्वानुमान (औसत जीवित रहने की अवधि 5 वर्ष से अधिक)
- चरण II (आर-आईएसएस) — न तो चरण I और न ही चरण III के मानदंड पूरे हुए; मध्यम पूर्वानुमान
- चरण III (आर-आईएसएस) — बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन 5.5 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर, साथ ही उच्च जोखिम वाली गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं या बढ़ा हुआ एलडीएच; सबसे खराब पूर्वानुमान (नए एजेंटों के बिना औसत जीवित रहने की अवधि लगभग 2 वर्ष)।
रक्त कैंसर के लक्षण: प्रारंभिक और अंतिम चरण के चेतावनी संकेत
रक्त कैंसर के लक्षण सीधे तौर पर सामान्य रक्त कोशिका उत्पादन की विफलता के परिणामस्वरूप होते हैं - जिससे एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कमी), न्यूट्रोपेनिया (संक्रमण से लड़ने के लिए न्यूट्रोफिल की कमी) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (खून के थक्के जमने के लिए प्लेटलेट्स की कमी) होता है।
पहले चरण के रक्त कैंसर के लक्षण
प्रारंभिक चरण के रक्त कैंसर के लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और अक्सर तनाव, वायरल संक्रमण या पोषण की कमी के कारण होते हैं - यही कारण है कि नियमित रक्त परीक्षण ही उनमें अंतर करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।
- लगातार, अस्पष्ट थकान — आराम या नींद से भी दूर नहीं होती; अस्थि मज्जा में रक्त जमाव के कारण एनीमिया से उत्पन्न होती है; सभी प्रकार के रक्त कैंसर में यह सबसे आम प्रारंभिक लक्षण है।
- बार-बार होने वाले संक्रमण और लंबे समय तक बुखार - असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएं रोगाणुओं से लड़ने में असमर्थ होती हैं; असामान्य रूप से बार-बार होने वाले, गंभीर या धीरे-धीरे ठीक होने वाले संक्रमणों के लिए तत्काल सीबीसी जांच आवश्यक है।
- अस्पष्टीकृत चोट के निशान या रक्तस्राव — मामूली संपर्क से होने वाले छोटे-छोटे निशान, कटने से लंबे समय तक खून बहना, मसूड़ों से खून आना, या पेटेकिया (त्वचा के नीचे छोटे लाल-बैंगनी धब्बे) कम प्लेटलेट काउंट का संकेत देते हैं।
- दर्द रहित सूजी हुई लसीका ग्रंथियां — गर्दन, बगल या कमर में बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियां जो बिना किसी संक्रमण के 2 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती हैं, लिम्फोमा का एक विशिष्ट लक्षण है।
- परिश्रम करने पर सांस फूलना — एनीमिया के कारण ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता कम हो जाती है; हल्की-फुल्की गतिविधि से भी सांस फूलने लगती है।
- हड्डी या जोड़ों में दर्द — विशेष रूप से स्टर्नम, पसलियों, रीढ़ की हड्डी और लंबी हड्डियों में; यह अस्थि मज्जा में असामान्य कोशिकाओं के विस्तार या हड्डी में मायलोमा जमाव के कारण होता है।
- पीलापन — एनीमिया के कारण त्वचा, आंखों की पुतलियों और नाखूनों का पीला पड़ जाना
उन्नत चरण के रक्त कैंसर के लक्षण
जैसे-जैसे रक्त कैंसर बढ़ता है, शरीर के अन्य हिस्सों के प्रभावित होने से अधिक गंभीर और स्पष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं, जिनके लिए तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- अत्यधिक पसीना आना — बुखार न होने पर भी रात के कपड़ों का पूरी तरह भीग जाना; लिम्फोमा के चरण निर्धारण में एक बी लक्षण; उन्नत ल्यूकेमिया में भी आम है।
- अनपेक्षित रूप से वजन में काफी कमी आना — आहार में बदलाव किए बिना 6 महीनों में शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी आना
- पेट में सूजन या भारीपन — कैंसर कोशिकाओं के घुसपैठ के कारण प्लीहा (प्लीहा का बढ़ना) या यकृत (यकृत का बढ़ना) के कारण होता है।
- संक्रमण के बिना लगातार तेज बुखार — लिम्फोमा और ल्यूकेमिया में ट्यूमर से संबंधित बुखार (बी बुखार)
- तंत्रिका संबंधी लक्षण — सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और भ्रम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संलिप्तता (सीएनएस ल्यूकेमिया या लिंफोमा) का संकेत देते हैं।
- त्वचा में परिवर्तन — पर्पुरा, त्वचा पर चकत्ते, या विशिष्ट त्वचा घुसपैठ (त्वचीय लिंफोमा)
- हड्डियों में फ्रैक्चर के साथ पीठ दर्द — मायलोमा से संबंधित ऑस्टियोलाइटिक (हड्डी को नष्ट करने वाले) घावों से कशेरुकाओं में फ्रैक्चर; हाइपरकैल्सीमिया के कारण मतली, कब्ज और भ्रम की स्थिति उत्पन्न होती है।
- गुर्दे की खराबी — मायलोमा प्रोटीन (बेंस जोन्स प्रोटीन) गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं; क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ा हुआ और प्रोटीनुरिया पाया जाता है।
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हेल्थकेयर एनटी सिककेयर मेडिकल लैब टेस्ट और निवारक स्वास्थ्य जांच पैकेज प्रदान करता है, जिसमें घर से नमूना संग्रह के साथ परीक्षण और सीधे क्लिनिक में जाकर जांच कराने की सुविधा शामिल है ।
रक्त कैंसर की जांच कैसे करें? रक्त परीक्षण और नैदानिक पैनल
रक्त कैंसर की जांच की शुरुआत कंप्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी) से होती है - जो सबसे सुलभ और किफायती प्राथमिक जांच है - और असामान्यताओं का पता चलने पर विशेषज्ञ पुष्टिकरण परीक्षण किए जाते हैं।
संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) — कैंसर की जांच के लिए प्राथमिक रक्त परीक्षण
सीबीसी रक्त कैंसर का पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रारंभिक परीक्षण है - यह एक ही बार में रक्त के तीनों प्रकार की कोशिकाओं की पूरी गणना और आकारिकी प्रोफ़ाइल प्रदान करता है।
सीबीसी (CBC) के कुछ ऐसे निष्कर्ष जो रक्त कैंसर का संकेत दे सकते हैं, उनमें शामिल हैं: 100,000/µL से अधिक श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या (गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस - ल्यूकेमिया का विशिष्ट लक्षण); 2,000/µL से कम श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या (ल्यूकोपेनिया - अस्थि मज्जा का दमन); सामान्य आयरन भंडार के साथ 8 g/dL से कम हीमोग्लोबिन (नॉर्मोसाइटिक नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया - अस्थि मज्जा में घुसपैठ); 50,000/µL से कम प्लेटलेट की संख्या (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया); और तीनों सेल लाइनों में एक साथ गिरावट (पैन्साइटोपेनिया - अस्थि मज्जा की विफलता या घुसपैठ का प्रबल संकेत)। व्यापक प्रारंभिक रक्त कैंसर स्क्रीनिंग के लिए संपूर्ण रक्त गणना (हीमोग्राम) या संयुक्त सीबीसी + ईएसआर बुक करें। पुणे में उपलब्ध सीबीसी रक्त परीक्षणों की पूरी श्रृंखला देखें।
परिधीय रक्त स्मीयर — सूक्ष्मदर्शी द्वारा रक्त कोशिकाओं की जांच
परिधीय रक्त स्मीयर परीक्षण में सूक्ष्मदर्शी के माध्यम से रक्त कोशिकाओं की संरचना (आकार, आकृति और परिपक्वता) की जांच की जाती है। इससे ब्लास्ट कोशिकाएं, रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं, असामान्य लिम्फोसाइट और अन्य घातक कोशिकाएं दिखाई देती हैं जो स्वचालित सीबीसी परीक्षण में नहीं दिखतीं। सीबीसी परीक्षण में अस्पष्ट असामान्यताओं के दिखने पर या रक्त कैंसर का संदेह होने पर परिधीय रक्त स्मीयर परीक्षण कराएं।
विशिष्ट रक्त कैंसर मार्कर परीक्षण
| परीक्षा | रक्त कैंसर का प्रकार | यह क्या मापता है | HNSC पर बुक करें |
|---|---|---|---|
| एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) | लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, मायलोमा | ट्यूमर बर्डन मार्कर; सक्रिय रोग और आक्रामक उपप्रकारों में उच्च स्तर पर पाया जाता है | एलडीएच परीक्षण |
| बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन | मल्टीपल मायलोमा, सीएलएल, लिंफोमा | स्टेजिंग और रोग का पूर्वानुमान बताने वाला सूचक; उच्च ट्यूमर भार में ऊंचा पाया जाता है | बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन |
| सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस (एसपीईपी) | एकाधिक मायलोमा | एम-प्रोटीन (पैराप्रोटीन) बैंड का पता लगाता है - मायलोमा के निदान के लिए उपयोगी। | प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस |
| इम्यूनोग्लोबुलिन (IgG, IgA, IgM) | मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम, लिंफोमा | इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर को मापता है; विशिष्ट मायलोमा उपप्रकारों में यह स्तर ऊंचा या दबा हुआ हो सकता है। | आईजीजी / आईजीए / आईजीएम |
| यूरिक एसिड | ल्यूकेमिया, लिंफोमा (ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम) | तीव्र कोशिका पुनर्चक्रण में वृद्धि; कीमोथेरेपी के दौरान महत्वपूर्ण निगरानी संकेतक | यूरिक एसिड परीक्षण |
| ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) | लिम्फोमा, मायलोमा, ल्यूकेमिया | प्रणालीगत सूजन का गैर-विशिष्ट सूचक; सक्रिय लिंफोमा और मायलोमा में उल्लेखनीय रूप से बढ़ा हुआ पाया जाता है। | ईएसआर परीक्षण |
| ferritin | ल्यूकेमिया, लिंफोमा, हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम | बहुत अधिक फेरिटिन (हाइपरफेरिटिनेमिया) रक्त संबंधी दुर्दमता की गतिविधि का एक सूचक है। | फेरिटिन परीक्षण |
| रेटिकुलोसाइट गणना | अस्थि मज्जा विफलता, अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया | एनीमिया के साथ रेटिकुलोसाइट की कम संख्या यह दर्शाती है कि अस्थि मज्जा नई लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर रही है। | रेटिकुलोसाइट गणना |
| विटामिन बी12 और फोलिक एसिड | पोषण संबंधी मैक्रोसाइटिक एनीमिया से भिन्न | कैंसर की जांच शुरू करने से पहले उच्च एमसीवी और असामान्य सीबीसी के कारण के रूप में विटामिन बी12/फोलेट की कमी की संभावना को खारिज करें। | विटामिन बी12 / फोलिक एसिड |
रक्त कैंसर की व्यापक प्रारंभिक जांच के लिए, एडवांस्ड एनीमिया प्रोफाइल टेस्ट या कम्प्लीट एनीमिया प्रोफाइल टेस्ट बुक करें। दोनों टेस्ट में सीबीसी, रेटिकुलोसाइट काउंट, आयरन टेस्ट, विटामिन बी12, फोलिक एसिड और पेरिफेरल स्मीयर की जांच एक ही बुकिंग में शामिल होती है। यदि थैलेसीमिया ट्रेट की संभावना हो, तो थैलेसीमिया प्रोफाइल टेस्ट इसे खारिज करने में सहायक होता है। सभी कैंसर टेस्ट और पैकेज देखें।
भारत में रक्त कैंसर के निदान में प्रयुक्त चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीकों में हुई प्रगति और आमतौर पर कराए जाने वाले रक्त परीक्षणों के बारे में जानें। रक्त कैंसर परीक्षण बुक करने से पहले हमारी परीक्षण तैयारी मार्गदर्शिकाओं की समीक्षा करें।
रक्त कैंसर के कारण और जोखिम कारक
रक्त कैंसर तब उत्पन्न होता है जब एक ही रक्त स्टेम सेल में संचित आनुवंशिक उत्परिवर्तन अनियंत्रित विभाजन को ट्रिगर करते हैं - और निम्नलिखित कारक उन उत्परिवर्तनों के होने की संभावना को बढ़ाते हैं।
- विकिरण के संपर्क में आना — आयनकारी विकिरण (एक्स-रे, सीटी स्कैन, परमाणु विकिरण) ल्यूकेमिया का एक सिद्ध जोखिम कारक है; परमाणु बम के संपर्क में आए लोगों में 2-10 वर्षों के भीतर ल्यूकेमिया की दर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई।
- रासायनिक पदार्थों के संपर्क में आना — बेंजीन (पेट्रोल, पेंट थिनर और सिगरेट के धुएं में पाया जाता है) एएमएल और एएलएल का सबसे स्थापित व्यावसायिक कारण है; विनिर्माण और मुद्रण उद्योगों में लंबे समय तक इसके संपर्क में रहने से जोखिम बढ़ जाता है।
- पूर्व कीमोथेरेपी — पहले के कैंसर के इलाज में इस्तेमाल किए गए एल्काइलेटिंग एजेंट और टोपोआइसोमरेज II अवरोधक उपचार के 3-7 साल बाद थेरेपी-संबंधित एएमएल (टी-एएमएल) का कारण बन सकते हैं।
- वंशानुगत आनुवंशिक सिंड्रोम — डाउन सिंड्रोम (ट्राइसोमी 21) से ल्यूकेमिया का खतरा 10-20 गुना बढ़ जाता है; फैंकोनी एनीमिया, ब्लूम सिंड्रोम और एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया सभी रक्त कैंसर के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं।
- वायरल संक्रमण — एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) बर्किट लिंफोमा और हॉजकिन लिंफोमा का कारण बनता है; एचटीएलवी-1 (ह्यूमन टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस) वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया/लिंफोमा का कारण बनता है; एचआईवी लिंफोमा के जोखिम को 60-100 गुना बढ़ा देता है।
- प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन — अंग प्रत्यारोपण कराने वाले मरीज़ जो लंबे समय तक प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का सेवन कर रहे हैं और एचआईवी-पॉजिटिव व्यक्तियों में लिम्फोमा का खतरा काफी बढ़ जाता है।
- आयु और लिंग — अधिकांश रक्त कैंसर की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ती हैं; सीएलएल और मायलोमा मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों की बीमारियां हैं; एएलएल बच्चों में अधिक आम है; अधिकांश रक्त कैंसर उपप्रकारों में पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं।
- पारिवारिक इतिहास — सीएलएल रोगियों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में जोखिम 2-7 गुना अधिक होता है; पारिवारिक मायलोमा समूह प्रलेखित हैं, हालांकि अधिकांश मामले छिटपुट होते हैं।
लोग रक्त कैंसर के प्रकार, चरण और परीक्षणों के बारे में भी पूछते हैं।
जी हां – नियमित रूप से किया जाने वाला संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) रक्त कैंसर का पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक परीक्षण है, हालांकि इससे अकेले निश्चित निदान नहीं हो सकता। सीबीसी में पाई जाने वाली कुछ असामान्यताओं से रक्त कैंसर का प्रबल संकेत मिलता है, जिनमें शामिल हैं: श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या 50,000–100,000/µL से अधिक होना (गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस – जो तीव्र ल्यूकेमिया का विशिष्ट लक्षण है); सभी कोशिकाओं की संख्या एक साथ बहुत कम होना (पैन्साइटोपेनिया – जो अस्थि मज्जा की विफलता या उसमें संक्रमण का संकेत देता है); सामान्य आयरन स्तर के साथ अस्पष्टीकृत गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन 8 ग्राम/डीएल से कम); बिना किसी स्पष्ट कारण के प्लेटलेट की संख्या 50,000/µL से कम होना; और विभेदक गणना में अपरिपक्व ब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति। जब सीबीसी में ये असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो अस्थि मज्जा एस्पिरेशन और बायोप्सी, फ्लो साइटोमेट्री और आनुवंशिक परीक्षण के लिए विशेषज्ञ हेमेटोलॉजी विशेषज्ञ से परामर्श लेना मानक अगला कदम है। पुणे में स्थित हेल्थकेयर एनटी सिककेयर, घर पर ही सैंपल कलेक्शन और 24-48 घंटों के भीतर परिणाम प्रदान करने के साथ-साथ पेरिफेरल स्मीयर, एलडीएच, बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन और व्यापक एनीमिया प्रोफाइल के साथ सीबीसी की सुविधा उपलब्ध कराता है।
वयस्कों में ल्यूकेमिया के शुरुआती लक्षण अक्सर अस्पष्ट होते हैं और निदान से पहले कई हफ्तों या महीनों तक आसानी से नज़रअंदाज़ हो जाते हैं। सबसे आम शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं: आराम करने से भी ठीक न होने वाली लगातार थकान और कमजोरी (अस्थि मज्जा में रक्त की अधिकता के कारण एनीमिया); बार-बार संक्रमण - विशेष रूप से श्वसन तंत्र के संक्रमण - जो असामान्य रूप से गंभीर होते हैं या ठीक होने में सामान्य से अधिक समय लेते हैं (श्वेत रक्त कोशिकाओं की खराबी के कारण); मामूली संपर्क से या बिना किसी आघात के अचानक चोट लगना (प्लेटलेट्स की कमी के कारण); त्वचा पर छोटे लाल या बैंगनी धब्बे जिन्हें पेटेकिया कहते हैं (प्लेटलेट्स की कमी के कारण); हड्डियों या जोड़ों में दर्द, विशेष रूप से छाती की हड्डी और लंबी हड्डियों में; और बिना किसी स्पष्ट संक्रमण के हल्का लेकिन लगातार बुखार। क्रोनिक ल्यूकेमिया (सीएलएल, सीएमएल) में, रोग कई वर्षों तक पूरी तरह से लक्षणहीन रह सकता है और केवल नियमित सीबीसी जांच में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि देखकर ही इसका पता चलता है। पुणे में स्वास्थ्य देखभाल केंद्र में उपलब्ध डिफरेंशियल सीबीसी और पेरिफेरल ब्लड स्मीयर (घर पर भी सैंपल लेने की सुविधा के साथ) इन लक्षणों के बने रहने पर पहली जांच होती है।
ल्यूकेमिया, लिंफोमा और मायलोमा तीनों ही रक्त कैंसर हैं, लेकिन ये अलग-अलग प्रकार की कोशिकाओं और स्थानों से उत्पन्न होते हैं। ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा में उत्पन्न होता है और इसमें श्वेत रक्त कोशिकाओं (ब्लास्ट कोशिकाएं) का असामान्य उत्पादन होता है जो रक्तप्रवाह में भर जाती हैं, जिससे एनीमिया, रक्तस्राव और संक्रमण का खतरा होता है; इसका पता मुख्य रूप से सीबीसी और अस्थि मज्जा बायोप्सी द्वारा लगाया जाता है। लिंफोमा लसीका ग्रंथियों या लसीका अंगों में स्थित लिम्फोसाइट्स में उत्पन्न होता है और आमतौर पर दर्द रहित बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियों के रूप में प्रकट होता है; इसे हॉजकिन लिंफोमा (80% से अधिक मामलों में इलाज योग्य) और नॉन-हॉजकिन लिंफोमा (विभिन्न पूर्वानुमानों वाला विविध समूह) में विभाजित किया गया है; इसका पता एलडीएच, सीबीसी और नोड बायोप्सी द्वारा लगाया जाता है। मल्टीपल मायलोमा अस्थि मज्जा में स्थित प्लाज्मा कोशिकाओं में उत्पन्न होता है और असामान्य एंटीबॉडी प्रोटीन (एम-प्रोटीन) उत्पन्न करता है जो गुर्दे को नुकसान पहुंचाते हैं और हड्डियों को कमजोर करते हैं; इसका पता सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस, इम्युनोग्लोबुलिन स्तर, बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन और अस्थि मज्जा बायोप्सी द्वारा लगाया जाता है। प्रत्येक के लिए अलग-अलग स्टेजिंग सिस्टम, उपचार पद्धतियां और अनुवर्ती रक्त परीक्षण पैनल की आवश्यकता होती है।
रक्त कैंसर के उपचार की निगरानी के लिए नियमित अंतराल पर कई परीक्षण दोहराए जाने आवश्यक हैं (आमतौर पर उपचार के दौरान हर 4-8 सप्ताह में और रोगमुक्ति के दौरान हर 3-6 महीने में)। प्रमुख निगरानी परीक्षणों में शामिल हैं: डिफरेंशियल के साथ सीबीसी (CBC) - रक्त कोशिकाओं की संख्या के सामान्यीकरण को दर्शाने वाला प्राथमिक प्रतिक्रिया संकेतक; एलडीएच (लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज) - एलडीएच का स्तर गिरने से लिंफोमा और ल्यूकेमिया में ट्यूमर के आकार में कमी की पुष्टि होती है; बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन - मायलोमा और सीएलएल के उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है; सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन मात्रा निर्धारण - मायलोमा में एम-प्रोटीन क्लीयरेंस की निगरानी के लिए; यूरिक एसिड - ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम का पता लगाने के लिए प्रारंभिक कीमोथेरेपी के दौरान बारीकी से निगरानी की जाती है; लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी) और किडनी फंक्शन टेस्ट (केएफटी) - कीमोथेरेपी की विषाक्तता की निगरानी के लिए; और लक्षित थेरेपी पर सीएमएल रोगियों के लिए आणविक रोगमुक्ति का आकलन करने के लिए विशिष्ट आनुवंशिक मार्कर (बीसीआर-एबीएल पीसीआर)। ये सभी परीक्षण पुणे में हेल्थकेयर सेंटर और सिककेयर में उपलब्ध हैं, जहां से नमूने लिए जाते हैं और 24-48 घंटों के भीतर रिपोर्ट मिल जाती है।
रक्त परीक्षण रक्त और लसीका संबंधी कैंसर (ल्यूकेमिया, लिंफोमा और मायलोमा) का पता लगाने और उनकी निगरानी करने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन इमेजिंग और बायोप्सी के बिना अधिकांश ठोस ट्यूमर के निदान के लिए आमतौर पर अपर्याप्त होते हैं। जिन कैंसर का पता केवल रक्त परीक्षण से विश्वसनीय रूप से नहीं लगाया जा सकता है, उनमें शामिल हैं: स्तन कैंसर (इसके लिए मैमोग्राम, अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी की आवश्यकता होती है; CA 15-3 एक निगरानी मार्कर है, स्क्रीनिंग उपकरण नहीं); फेफड़े का कैंसर (इसके लिए सीटी स्कैन और ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है; CYFRA 21-1 स्टेजिंग में सहायक है, लेकिन प्राथमिक स्क्रीनिंग में नहीं); कोलोन कैंसर (कोलोनोस्कोपी सर्वोत्कृष्ट विधि है; CEA एक निगरानी मार्कर है); मस्तिष्क ट्यूमर (इसके लिए एमआरआई और सर्जिकल बायोप्सी की आवश्यकता होती है); त्वचा कैंसर (इसके लिए डर्मेटोस्कोपी और त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता होती है); और थायरॉइड कैंसर (इसके लिए अल्ट्रासाउंड और फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी की आवश्यकता होती है)। कई कैंसरों का शीघ्र पता लगाने वाले रक्त परीक्षण (लिक्विड बायोप्सी - परिसंचारी ट्यूमर डीएनए पैनल) एक उभरती हुई तकनीक है और भारत में अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध या नैदानिक उपयोग के लिए मान्य नहीं है। ठोस ट्यूमर कैंसर की जांच के लिए, कैंसर मार्कर परीक्षणों का उपयोग करके कैंसर की जांच कैसे करें, इस बारे में हमारी व्यापक मार्गदर्शिका पढ़ें।
रक्त कैंसर का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षणों की सटीकता विशिष्ट परीक्षण और कैंसर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। परिधीय रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या 20% से अधिक होने पर ल्यूकेमिया का पता लगाने के लिए सीबीसी (संक्षिप्त रक्त स्कोर) अत्यधिक संवेदनशील होता है - जो तीव्र ल्यूकेमिया के लिए नैदानिक सीमा है - और स्पष्ट रोग में इसकी संवेदनशीलता लगभग 100% होती है। हालांकि, प्रारंभिक क्रोनिक ल्यूकेमिया (चरण 0 सीएलएल) में, सीबीसी केवल हल्का लिम्फोसाइटोसिस दिखा सकता है जिसे वायरल संक्रमण के कारण गलत समझा जा सकता है। एलडीएच और बीटा-2 माइक्रोग्लोबुलिन 60-80% लिंफोमा मामलों में बढ़े हुए पाए जाते हैं, लेकिन ये केवल कैंसर के लिए विशिष्ट नहीं हैं। सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस आईजीजी और आईजीए मायलोमा का पता लगाने के लिए 80-90% संवेदनशील है, लेकिन आईजीडी और लाइट चेन मायलोमा उपप्रकारों का पता लगाने में चूक सकता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि कोई भी एक रक्त परीक्षण रक्त कैंसर का निश्चित निदान नहीं कर सकता - सकारात्मक परिणामों की पुष्टि हमेशा अस्थि मज्जा एस्पिरेशन और बायोप्सी, फ्लो साइटोमेट्री और साइटोजेनेटिक/आणविक आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से एक विशेषज्ञ हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। स्वास्थ्य केंद्रों और बीमार देखभाल केंद्रों में उपलब्ध रक्त परीक्षण वह महत्वपूर्ण पहला कदम प्रदान करते हैं जो यह निर्धारित करता है कि विशेषज्ञ के पास रेफरल आवश्यक है या नहीं।
कई प्रकार के रक्त कैंसर का इलाज संभव है—विशेषकर जब उनका जल्दी पता चल जाए—जबकि अन्य को दीर्घकालिक स्थितियों के रूप में लक्षित चिकित्सा द्वारा उत्कृष्ट दीर्घकालिक उत्तरजीविता के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। हॉजकिन लिंफोमा में आधुनिक कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ उन्नत चरणों में भी 85% से अधिक की उपचार दर है। भारत में विशेषीकृत बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी केंद्रों में बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) की उपचार दर 85-90% है। क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया (CML) को लक्षित टायरोसिन काइनेज अवरोधकों (इमैटिनिब) द्वारा तेजी से घातक बीमारी से एक दीर्घकालिक प्रबंधनीय स्थिति में बदल दिया गया है—जिसमें 10-वर्षीय उत्तरजीविता दर 80% से अधिक है। मल्टीपल मायलोमा लाइलाज बना हुआ है, लेकिन नए एजेंटों (प्रोटीसोम अवरोधक, इम्यूनोमॉड्यूलेटर, एंटी-CD38 एंटीबॉडी और ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण) के साथ औसत उत्तरजीविता 5-7 वर्ष तक सुधर गई है। वयस्कों में एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल) सबसे चुनौतीपूर्ण बीमारी बनी हुई है - कुल मिलाकर 5 साल की उत्तरजीविता दर लगभग 25-30% है, हालांकि अनुकूल साइटोजेनेटिक्स वाले युवा रोगियों को गहन कीमोथेरेपी से ठीक किया जा सकता है। पुणे में स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में नियमित सीबीसी (घर पर नमूना संग्रह की सुविधा के साथ) के माध्यम से शीघ्र निदान रक्त कैंसर के परिणामों में सुधार का सबसे महत्वपूर्ण कारक बना हुआ है।
स्वास्थ्य सेवा और बीमार देखभाल के साथ अगला कदम उठाएं
शुरुआती दौर में पता चले रक्त कैंसर का इलाज सबसे सफल होता है। यदि आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को लगातार थकान, बिना किसी स्पष्ट कारण के चोट के निशान, सूजी हुई लिम्फ ग्रंथियां या बार-बार संक्रमण की समस्या है, तो देर न करें। पुणे स्थित हेल्थकेयर सेंटर में आज ही सीबीसी, पेरिफेरल स्मीयर और एलडीएच जांच बुक करें। प्रमुख क्षेत्रों में घर से ही सैंपल लेने की सुविधा, एनएबीएल द्वारा मान्यता प्राप्त परिणाम, और बिना किसी पर्चे के।
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