पुणे में एनीमिया की जांच कैसे करें?
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एनीमिया भारत में सबसे अधिक प्रचलित पोषण संबंधी कमी का विकार है — और सबसे सामान्य रूप से अनदेखा किया जाने वाला भी। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के अनुसार, भारत में 15-49 वर्ष की लगभग 57% महिलाएं और 5 वर्ष से कम उम्र के 67% बच्चे एनीमिया से ग्रस्त हैं, जिसमें महाराष्ट्र की दरें राष्ट्रीय औसत के अनुरूप हैं। पुणे की शहरी आबादी में, बेहतर स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच के बावजूद, प्रजनन आयु की महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया और शाकाहारियों में विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया बहुत अधिक प्रचलित हैं और जब तक लक्षण महत्वपूर्ण नहीं हो जाते, तब तक अक्सर उनका निदान नहीं हो पाता। 2007 से पुणे के औंध में स्थापित healthcare nt sickcare, एक पारदर्शी-मूल्य निदान सेवा है, जहाँ एनीमिया प्रोफाइल सबसे अधिक बुक की जाने वाली जांचों में से हैं — खासकर उन रोगियों के लिए जिनमें लगातार थकान, परिश्रम पर सांस फूलना, या बालों का झड़ना देखा गया है, जो केवल आहार परिवर्तनों से ठीक नहीं हुआ है।
एनीमिया के लक्षणों — लगातार थकान, पीली त्वचा, ठंडे हाथ-पैर और बार-बार सिरदर्द को अक्सर तनाव या अधिक काम मानकर खारिज कर दिया जाता है। लेकिन ये मापने योग्य जैव रासायनिक संकेत हैं जो एक उपचार योग्य अंतर्निहित कमी की ओर इशारा करते हैं, और पोषण संबंधी कारण को अधिक गंभीर हेमेटोलॉजिकल स्थिति से अलग करने के लिए केवल एक साधारण रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह मार्गदर्शिका भारतीय रोगियों के लिए प्रासंगिक एनीमिया के प्रकारों, प्रत्येक प्रकार का निदान करने वाले रक्त परीक्षणों और पुणे में घर पर एनीमिया परीक्षण कैसे बुक करें, इसकी व्याख्या करती है।
एनीमिया क्या है? एक क्लिनिकल परिभाषा
एनीमिया को आयु और लिंग के लिए निर्धारित सीमा से नीचे हीमोग्लोबिन सांद्रता (महिलाओं में 12 ग्राम/डीएल से कम और पुरुषों में 13 ग्राम/डीएल से कम) के रक्त में कमी के रूप में परिभाषित किया जाता है - जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों तक ऑक्सीजन की कम डिलीवरी होती है और ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में मौजूद आयरन युक्त प्रोटीन है जो फेफड़ों से शरीर के हर अंग और ऊतक तक ऑक्सीजन को बांधता और पहुंचाता है।
एनीमिया अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह एक अंतर्निहित स्थिति का एक नैदानिक संकेत है - जो आहार में आयरन की कमी जितना सरल और ठीक किया जा सकने वाला या हेमोलिटिक एनीमिया या बोन मैरो फेलियर जितना गंभीर हो सकता है। एनीमिया का प्रकार जांच मार्ग और उपचार निर्धारित करता है। यह अंतर ही कारण है कि कम्प्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी) अकेले एनीमिया के पूर्ण निदान के लिए अक्सर अपर्याप्त होता है - सीबीसी यह पहचानता है कि एनीमिया मौजूद है और इसे लाल रक्त कोशिकाओं के आकार (MCV) के आधार पर वर्गीकृत करता है, लेकिन अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त लक्षित परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
एनीमिया के प्रकार — भारत में कौन सा सबसे आम है?
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया भारत में सबसे आम प्रकार है, ICMR नेशनल न्यूट्रिशन मॉनिटरिंग ब्यूरो के आंकड़ों के अनुसार, यह अनुमानित रूप से एनीमिया से ग्रस्त 50-60% महिलाओं और बच्चों को प्रभावित करता है। हालांकि, पुणे की आबादी में कई अन्य प्रकार भी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं और उनके लिए अलग-अलग जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
विश्व स्तर पर और भारत में सबसे प्रचलित प्रकार - अपर्याप्त आहार आयरन सेवन, खराब अवशोषण (शाकाहारियों में सामान्य जो आयरन के साथ चाय या फाइटेट्स जैसे अवशोषण अवरोधक का सेवन करते हैं), मासिक धर्म से रक्त की हानि, या गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई मांग के कारण होता है। सीबीसी में कम हीमोग्लोबिन, कम एमसीवी (माइक्रोसाइटिक - छोटे लाल रक्त कोशिकाएं), कम एमसीएच और बढ़ा हुआ आरडीडब्ल्यू दिखाई देता है। कम सीरम फेरिटिन (12 एनजी/एमएल से कम), कम सीरम आयरन और बढ़ा हुआ टीआईबीसी द्वारा पुष्टि की जाती है। हमारा बेसिक एनीमिया प्रोफाइल आयरन की कमी की पुष्टि के लिए आवश्यक संपूर्ण आयरन अध्ययन पैनल को कवर करता है।
विटामिन बी12 और फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया
भारत की बड़ी शाकाहारी आबादी में अत्यधिक आम - विटामिन बी12 लगभग विशेष रूप से पशु-व्युत्पन्न खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, जिससे सख्त शाकाहारी और वीगन इसकी कमी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं। बी12 की कमी मेगालोब्लास्टिक एनीमिया उत्पन्न करती है - जिसमें बड़ी, असामान्य आकार की लाल रक्त कोशिकाएं (उच्च एमसीवी) होती हैं - और इसके अतिरिक्त सुन्नता, झुनझुनी, याददाश्त में कमी और मूड में बदलाव सहित न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी पैदा कर सकती है। फोलेट की कमी इसी तरह का पैटर्न अपनाती है और गर्भावस्था में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सीबीसी के साथ सीरम विटामिन बी12 और सीरम फोलेट परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है।
दीर्घकालिक रोग का एनीमिया
अस्पताल में भर्ती मरीजों में आयरन की कमी के बाद दूसरा सबसे आम प्रकार - रुमेटीइड गठिया, क्रोनिक किडनी रोग, तपेदिक, कैंसर और सूजन आंत्र रोग सहित पुरानी स्थितियों में सूजन वाले साइटोकिन्स के कारण होता है। सामान्य या कम एमसीवी और बढ़े हुए फेरिटिन (आयरन की कमी के बजाय भंडारण में आयरन का जमाव) की विशेषता होती है। उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी है, न कि आयरन सप्लीमेंटेशन। उच्च रक्तचाप का परीक्षण कैसे करें पर हमारा लेख समग्र स्वास्थ्य प्रबंधन में पुरानी बीमारी की निगरानी की संबंधित भूमिका पर चर्चा करता है।
थैलेसीमिया ट्रेट
बीटा-थैलेसीमिया माइनर (ट्रेट) महाराष्ट्र में एक सामान्य विरासत में मिला हीमोग्लोबिन विकार है, जो कुछ समुदायों में विशेष रूप से प्रचलित है। थैलेसीमिया ट्रेट वाले व्यक्ति वाहक होते हैं — उनमें हल्का, लगातार माइक्रोसाइटिक एनीमिया होता है जो आयरन सप्लीमेंटेशन का जवाब नहीं देता है (और पुष्टि के बिना आयरन के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि थैलेसीमिया ट्रेट में अधिक सप्लीमेंटेशन नुकसान पहुंचाता है)। हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसिस (एचपीएलसी) द्वारा निदान किया जाता है, जो 3.5% से ऊपर बढ़ा हुआ एचबीए2 दिखाता है। पुणे और पिंपरी-चिंचवड़ में विवाह-पूर्व थैलेसीमिया स्क्रीनिंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां यह स्थिति प्रचलित है।
हेमोलिटिक एनीमिया
यह लाल रक्त कोशिकाओं के समय से पहले नष्ट होने के कारण होता है — या तो ऑटोइम्यून हमले (AIHA), विरासत में मिले संरचनात्मक दोषों (सिकल सेल रोग, G6PD की कमी, वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस), या बाहरी कारकों जैसे दवाओं, संक्रमण और यांत्रिक हृदय वाल्वों के कारण। इसमें बढ़े हुए बिलीरुबिन, बढ़े हुए एलडीएच, बढ़े हुए रेटिकुलोसाइट काउंट और कम हैप्टोग्लोबिन की विशेषता होती है। सिकल सेल एनीमिया और G6PD की कमी दोनों महाराष्ट्र की जनजातीय और अनुसूचित जाति की आबादी में नैदानिक रूप से प्रासंगिक हैं।
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एनीमिया के लक्षण — कब जांच करवाएं
एनीमिया का प्राथमिक लक्षण लगातार थकान है जो गतिविधि के स्तर के अनुपातहीन है — ऐसी थकान जो पर्याप्त नींद से ठीक नहीं होती और शारीरिक प्रयास के प्रति कम सहिष्णुता के साथ होती है।
एनीमिया परीक्षण के लिए प्रेरित करने वाले अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं: आंतरिक पलकों, नाखून बिस्तर और हथेली की रेखाओं का पीलापन (मध्यम से गंभीर एनीमिया का सबसे विश्वसनीय नैदानिक संकेत); सीढ़ियां चढ़ने या तेजी से चलने जैसे हल्के परिश्रम पर सांस फूलना; लगातार सिरदर्द और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई; आराम करते समय धड़कन या हृदय गति का अनुभव; सामान्य परिवेश के तापमान में भी ठंडे हाथ-पैर; बालों का झड़ना और भंगुर नाखून (विशेष रूप से आयरन की कमी से जुड़े); और बर्फ, मिट्टी या कीचड़ जैसी गैर-खाद्य वस्तुओं की तीव्र इच्छा (पिका - गंभीर आयरन की कमी का एक विशिष्ट लक्षण)। बच्चों और किशोरों में, एनीमिया खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, ध्यान की कमी और विकास में देरी के रूप में भी प्रकट होता है।
एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण — पूर्ण नैदानिक पैनल
एनीमिया के लिए मानक रक्त परीक्षण दो-चरणीय दृष्टिकोण का पालन करता है: एनीमिया की पुष्टि करने और लाल रक्त कोशिका के आकार से वर्गीकृत करने के लिए सीबीसी के साथ प्रारंभिक स्क्रीनिंग, उसके बाद वर्गीकरण के आधार पर अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए लक्षित परीक्षण।
चरण 1 — स्क्रीनिंग टेस्ट
कम्प्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी / हेमोग्राम) किसी भी संदिग्ध एनीमिया के लिए अनिवार्य पहला परीक्षण है। यह हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिका की संख्या, एमसीवी (मीन कॉर्पुस्कुलर वॉल्यूम - लाल रक्त कोशिकाओं का आकार), एमसीएच, एमसीएचसी, आरडीडब्ल्यू (लाल रक्त कोशिका वितरण चौड़ाई - लाल रक्त कोशिका के आकार में परिवर्तनशीलता), सफेद रक्त कोशिका की संख्या और प्लेटलेट की संख्या को मापता है। एमसीवी एनीमिया को तीन नैदानिक श्रेणियों में वर्गीकृत करता है जो सभी बाद के परीक्षणों का मार्गदर्शन करती हैं: माइक्रोसाइटिक एनीमिया (कम एमसीवी - आयरन की कमी या थैलेसीमिया का सुझाव देता है); नॉर्मोसाइटिक एनीमिया (सामान्य एमसीवी - पुरानी बीमारी, हेमोलाइसिस, या तीव्र रक्त हानि का सुझाव देता है); और मैक्रोसाइटिक एनीमिया (उच्च एमसीवी - बी12 या फोलेट की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, या यकृत रोग का सुझाव देता है)।
चरण 2 — कारण-विशिष्ट पुष्टिकरण परीक्षण
- सीरम फेरिटिन — आयरन की कमी के लिए सबसे संवेदनशील एकल परीक्षण। 12 एनजी/एमएल से नीचे फेरिटिन आयरन की कमी की पुष्टि करता है, तब भी जब हीमोग्लोबिन सामान्य होता है (सुप्त आयरन की कमी का चरण)। 12-30 एनजी/एमएल के बीच रोगसूचक रोगियों में सीमा रेखा होता है।
- सीरम आयरन, टीआईबीसी, और ट्रांसफरिन संतृप्ति — एक साथ आयरन के परिवहन और भंडारण का आकलन करते हैं। आयरन की कमी से कम सीरम आयरन, कम ट्रांसफरिन संतृप्ति (20% से कम), और बढ़ा हुआ टीआईबीसी दिखाई देता है।
- विटामिन बी12 और फोलिक एसिड (फोलेट) — मैक्रोसाइटिक एनीमिया के निदान के लिए; 200 पीजी/एमएल से कम बी12 और 4 एनजी/एमएल से कम फोलेट कमी का निदान करते हैं।
- हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसिस (एचपीएलसी) — हीमोग्लोबिन के असामान्य प्रकारों की पहचान करता है, जिनमें एचबीएस (सिकल सेल), बढ़ा हुआ एचबीए2 (थैलेसीमिया ट्रेट), एचबीएफ, और अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी शामिल हैं। माइक्रोसाइटिक एनीमिया के लिए आवश्यक है जो आयरन का जवाब नहीं देता है।
- रेटिकुलोसाइट काउंट — युवा लाल रक्त कोशिकाओं को मापता है; हेमोलिटिक एनीमिया में बढ़ा हुआ (अस्थि मज्जा विनाश के लिए क्षतिपूर्ति कर रहा है); एप्लास्टिक एनीमिया या आयरन/बी12 की कमी में कम (अपर्याप्त उत्पादन)।
- पेरिफेरल ब्लड स्मियर — लाल रक्त कोशिका की आकृति विज्ञान की सूक्ष्म जांच — सिकल कोशिकाएं, स्फेरोसाइट्स, टारगेट कोशिकाएं, हाइपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल (बी12 की कमी), और अन्य विशिष्ट असामान्यताओं की पहचान करता है।
हमारा कम्प्लीट एनीमिया प्रोफाइल पूर्ण जांच को कवर करता है — सीबीसी, आयरन अध्ययन, फेरिटिन, बी12, फोलेट और पेरिफेरल स्मीयर — एक ही होम कलेक्शन विज़िट में, 24-48 घंटों में पूर्ण नैदानिक तस्वीर प्रदान करता है।
देखें: एनीमिया परीक्षण और अपनी रक्त रिपोर्ट को समझना
लोग एनीमिया परीक्षण के बारे में भी पूछते हैं
कम्प्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी या हेमोग्राम) एनीमिया के लिए प्राथमिक स्क्रीनिंग परीक्षण है — यह हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिका की गिनती, एमसीवी और अन्य मापदंडों को मापता है जो पुष्टि करते हैं कि एनीमिया मौजूद है और इसे लाल रक्त कोशिका के आकार से वर्गीकृत करते हैं। हालांकि, सीबीसी अकेले एनीमिया का कारण नहीं बताता है। पूर्ण नैदानिक जांच के लिए, सीबीसी के साथ सीरम फेरिटिन और आयरन अध्ययन (आयरन की कमी का पता लगाने के लिए), विटामिन बी12 और फोलेट का स्तर (मैक्रोसाइटिक एनीमिया के लिए), और हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसिस या एचपीएलसी (थैलेसीमिया और हीमोग्लोबिनोपैथी स्क्रीनिंग के लिए) होना चाहिए। हेल्थकेयर एंट सिककेयर का कम्प्लीट एनीमिया प्रोफाइल एक ही बुकिंग में ये सभी शामिल करता है, जिसमें पुणे भर में घर पर नमूना संग्रह उपलब्ध है।
हाँ — हेल्थकेयर एंट सिककेयर पुणे और पिंपरी-चिंचवड़ के सभी प्रमुख क्षेत्रों, जिनमें औंध, बानेर, वाकड, कोथरुड, हिंजवडी, हडपसर, विमान नगर, पिंपल सौदागर और आसपास के इलाके शामिल हैं, में एनीमिया रक्त परीक्षणों के लिए घर पर नमूना संग्रह प्रदान करता है। एक प्रशिक्षित फ्लेबोटोमिस्ट आपके घर पर सुबह 8:45 बजे से 11:00 बजे के बीच रक्त नमूना एकत्र करने आता है। 1,001 रुपये से अधिक के ऑर्डर के लिए होम कलेक्शन उपलब्ध है, जिसमें 130 रुपये प्रति विज़िट फ्लेबोटोमिस्ट शुल्क लगता है। डिजिटल रिपोर्ट 24-48 घंटों के भीतर आपके पंजीकृत ईमेल पर भेज दी जाती है। आपको एनीमिया परीक्षण के लिए किसी प्रयोगशाला या संग्रह केंद्र में जाने की आवश्यकता नहीं है — बुकिंग से लेकर रिपोर्ट डिलीवरी तक की पूरी प्रक्रिया healthcarentsickcare.com के माध्यम से ऑनलाइन प्रबंधित की जाती है।
पुणे में हेल्थकेयर एंट सिककेयर में एनीमिया परीक्षण की कीमतें इसमें शामिल विशिष्ट परीक्षणों के अनुसार भिन्न होती हैं। एक बुनियादी सीबीसी (कम्प्लीट ब्लड काउंट / हेमोग्राम) 199 रुपये का है। सीबीसी और आयरन अध्ययन को कवर करने वाला एक बेसिक एनीमिया प्रोफाइल एक पैकेज के रूप में उपलब्ध है। कम्प्लीट एनीमिया प्रोफाइल — सीबीसी, सीरम फेरिटिन, आयरन, टीआईबीसी, विटामिन बी12, फोलेट और पेरिफेरल स्मीयर को कवर करता है — यह उपलब्ध सबसे व्यापक एकल एनीमिया जांच है। थैलेसीमिया और हीमोग्लोबिनोपैथी स्क्रीनिंग के लिए हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसिस (एचपीएलसी) की कीमत अलग से है। सभी कीमतें healthcarentsickcare.com पर बिना लॉगिन या परामर्श के देखने के लिए पारदर्शी रूप से प्रकाशित की जाती हैं। यदि घर पर नमूना संग्रह का विकल्प चुनते हैं तो प्रति विज़िट 130 रुपये का होम कलेक्शन शुल्क जोड़ें।
आयरन की कमी और एनीमिया संबंधित हैं लेकिन समान स्थितियाँ नहीं हैं। आयरन की कमी तीन प्रगतिशील चरणों में होती है: गुप्त आयरन की कमी (सामान्य हीमोग्लोबिन के साथ आयरन के भंडार में कमी — केवल कम सीरम फेरिटिन द्वारा पता लगाने योग्य); आयरन की कमी वाला एरिथ्रोपोइज़िस (अस्थि मज्जा को आयरन की कम आपूर्ति के साथ हीमोग्लोबिन में कमी लेकिन फिर भी एनीमिया सीमा से ऊपर); और आयरन की कमी वाला एनीमिया (पुष्टि किए गए आयरन के भंडार में कमी के साथ सामान्य से कम हीमोग्लोबिन)। एक व्यक्ति एनीमिया होने से पहले ही आयरन की कमी से ग्रस्त हो सकता है — यही कारण है कि थकान और बालों के झड़ने वाले रोगियों के लिए सीबीसी के साथ सीरम फेरिटिन परीक्षण महत्वपूर्ण है, भले ही हीमोग्लोबिन सामान्य दिखे। एनीमिया विकसित होने से पहले आयरन की कमी का इलाज तेजी से परिणाम देता है और स्थापित एनीमिया के अधिक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणामों से बचाता है।
एनीमिया परीक्षण की अनुशंसित आवृत्ति आपकी व्यक्तिगत जोखिम प्रोफ़ाइल पर निर्भर करती है। नियमित मासिक धर्म वाली प्रजनन आयु की महिलाओं को सालाना सीबीसी और फेरिटिन परीक्षण करवाना चाहिए, भले ही कोई लक्षण न हो, क्योंकि मासिक धर्म से आयरन की हानि संचयी होती है और कमी अक्सर बिना स्पष्ट संकेतों के धीरे-धीरे विकसित होती है। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवपूर्व जांच में और फिर 28 सप्ताह में स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। शाकाहारी और वीगन लोगों को आहार में पशु-व्युत्पन्न स्रोतों की अनुपस्थिति को देखते हुए सालाना विटामिन बी12 और फोलेट का परीक्षण करवाना चाहिए। आयरन या बी12 सप्लीमेंटेशन पर मौजूद रोगियों को उपचार शुरू करने के 8-12 सप्ताह बाद प्रतिक्रिया की पुष्टि के लिए प्रासंगिक रक्त परीक्षण दोहराना चाहिए। 6 महीने से 5 साल के बीच के बच्चों और किशोरावस्था में एनीमिया की स्क्रीनिंग नियमित विकास निगरानी के हिस्से के रूप में की जानी चाहिए। निगरानी के उद्देश्यों के लिए, द्वि-वार्षिक स्वास्थ्य पैनलों पर विचार करें जिनमें सीबीसी और फेरिटिन को व्यापक निवारक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में शामिल किया गया हो — जो बायोहैकिंग और स्वास्थ्य अनुकूलन पर हमारे लेख में उल्लिखित सक्रिय स्वास्थ्य दर्शन के अनुरूप है।
हेल्थकेयर एंट सिककेयर, पुणे, महाराष्ट्र, भारत
सही पैथोलॉजी प्रयोगशाला चुनना सरल होना चाहिए। पुणे के निवासियों के लिए डिज़ाइन किए गए विश्वसनीय रक्त परीक्षण और निवारक स्वास्थ्य जांच पैकेजों का अन्वेषण करें।
अस्वीकरण
यह लेख केवल सामान्य स्वास्थ्य जागरूकता और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। एनीमिया का निदान और उपचार नैदानिक मूल्यांकन और रक्त परीक्षण परिणामों के आधार पर एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्देशित होना चाहिए। केवल लक्षणों के आधार पर स्वयं निदान या स्वयं उपचार न करें। उपयोग की पूर्ण शर्तों के लिए, हमारी अस्वीकरण नीति देखें। सभी सामग्री कॉपीराइट हेल्थकेयर एंट सिककेयर। अनधिकृत पुनरुत्पादन सख्त वर्जित है। © हेल्थकेयर एंट सिककेयर और healthcarentsickcare.com, 2017-वर्तमान।
1 टिप्पणी
I’m a white person 50 years old and I just found out that I was born with sickle cell anemia and my pain killer of choice for my pain crisis is medical grade PCP I can fully function when I smoke it and it makes the pain go away unlike opioids that makes me itch and doesn’t make the pain go away completely,I self medicate and the doctors wonder why I am still alive and I had vascular surgery in my legs because of it and I no longer suffer from fatigue but I only take the PCP when I need it which is rarely and take natural herbs and spices that nature made if nature didn’t make it don’t take it as long as I stay active and be hydrated and don’t do anything strenuous I feel fine and always think positive.