फ़ोलेट की कमी - लक्षण, कारण, खाद्य पदार्थ और कौन सा टेस्ट बुक करें
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लगातार थकान, पीली त्वचा, जीभ में दर्द, या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई - ये ऐसे लक्षण हैं जिन्हें तनाव या अधिक काम मानकर आसानी से अनदेखा किया जा सकता है, लेकिन ये फोलेट की कमी की ओर भी इशारा कर सकते हैं, जो भारत में सबसे आम और कम निदान की जाने वाली पोषण संबंधी कमियों में से एक है। फोलेट (विटामिन बी9) लाल रक्त कोशिका उत्पादन, डीएनए संश्लेषण और स्वस्थ भ्रूण विकास के लिए आवश्यक है। रक्त परीक्षण ही यह जानने का एकमात्र तरीका है कि आपके स्तर वास्तव में कम हैं या नहीं - और कौन सा परीक्षण आपको सबसे सटीक तस्वीर देगा।
फोलेट क्या है और आपके शरीर को इसकी आवश्यकता क्यों है?
फोलेट (जिसे विटामिन बी9 भी कहा जाता है) एक पानी में घुलनशील बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन है जिसे शरीर अपने आप नहीं बना सकता है - यह पूरी तरह से आहार या सप्लीमेंट से आना चाहिए। इसकी प्राथमिक भूमिकाओं में डीएनए और आरएनए संश्लेषण, लाल रक्त कोशिका निर्माण, अमीनो एसिड चयापचय और कोशिका विभाजन शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान फोलेट विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है, जब भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के विकास के लिए पहली तिमाही में पर्याप्त मातृ फोलेट स्तर की आवश्यकता होती है।
किलेबंद खाद्य पदार्थों और सप्लीमेंट में उपयोग किए जाने वाले सिंथेटिक रूप को फोलिक एसिड कहा जाता है। एक बार अवशोषित होने के बाद, शरीर फोलिक एसिड को सक्रिय फोलेट में परिवर्तित कर देता है। जिन लोगों में MTHFR जीन उत्परिवर्तन होता है, उन्हें फोलिक एसिड को कुशलता से परिवर्तित करने में कठिनाई हो सकती है, जिसके लिए L-मिथाइलफोलेट रूप की आवश्यकता होती है। भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) के अनुसार, भारत में सभी आयु समूहों में विटामिन बी9 की कमी प्रचलित है, खासकर प्रजनन आयु की महिलाओं और कम आहार विविधता वाले शाकाहारी आबादी में।
फोलेट की कमी के लक्षण क्या हैं?
सीधा जवाब: फोलेट की कमी के सामान्य लक्षणों में अत्यधिक थकान, कमजोरी, पीली या पीली त्वचा, सांस लेने में तकलीफ, दिल की धड़कन तेज होना, जीभ में दर्द या सूजन, मुंह के छाले, और ध्यान केंद्रित करने या चीजों को याद रखने में कठिनाई शामिल है।
हल्की फोलेट की कमी कई महीनों तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखा सकती है। जब कमी फोलेट की कमी वाले एनीमिया में बदल जाती है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - पीली त्वचा, चक्कर आना, आराम करने के बाद भी लगातार थकान और कम से कम शारीरिक श्रम पर सांस फूलना। बच्चों में, कम फोलेट वृद्धि और संज्ञानात्मक विकास को बाधित करता है। गर्भावस्था के दौरान, पहली तिमाही में फोलेट की कमी से स्पाइना बिफिडा जैसे तंत्रिका ट्यूब दोषों का जोखिम काफी बढ़ जाता है। यदि आपको इन लक्षणों के साथ अस्पष्टीकृत एनीमिया है, तो कारण का पता लगाने से पहले एनीमिया का परीक्षण कैसे करें यह समझना एक महत्वपूर्ण पहला कदम है।
फोलेट की कमी के कारण क्या हैं?
आहार संबंधी कारण
भारत में सबसे आम कारण कम आहार सेवन है। फोलेट युक्त खाद्य पदार्थों में हरी पत्तेदार सब्जियां (पालक, मेथी), फलियां (चना, मूंग दाल, राजमा), खट्टे फल, अंडे, लीवर और फोर्टिफाइड अनाज शामिल हैं। सब्जियों को अधिक पकाना - एक बहुत ही सामान्य भारतीय रसोई प्रथा - फोलेट को नष्ट कर देता है, जो गर्मी के प्रति संवेदनशील होता है। पुणे और पिंपरी चिंचवाड़ में शहरी परिवार जो अत्यधिक प्रसंस्कृत या पैकेटबंद खाद्य पदार्थों पर निर्भर करते हैं, उन्हें नियमित रूप से ताज़ा, घर का बना भोजन खाने वालों की तुलना में अधिक जोखिम होता है। व्यापक तस्वीर के लिए भारत में सामान्य पोषण संबंधी कमियों पर हमारी पूरी मार्गदर्शिका देखें।
चिकित्सा और जीवनशैली संबंधी कारण
- कुअवशोषण विकार - सीलिएक रोग, क्रोहन रोग और सूजन आंत्र रोग भोजन से फोलेट के अवशोषण को बाधित करते हैं
- शराब का सेवन - शराब सीधे फोलेट के अवशोषण में हस्तक्षेप करती है और मूत्र फोलेट उत्सर्जन को बढ़ाती है
- गर्भावस्था और स्तनपान - फोलेट की मांग तेजी से बढ़ती है; अपर्याप्त सेवन से तेजी से कमी होती है
- दवाएं - मेथोट्रेक्सेट, ट्राइमेथोप्रिम, एंटीकॉन्वल्सेंट्स और कुछ एंटासिड फोलेट को कम करते हैं या इसके उपयोग को अवरुद्ध करते हैं
- किडनी डायलिसिस - हेमोडायलिसिस सत्रों के दौरान फोलेट का नुकसान होता है
- MTHFR जीन उत्परिवर्तन - आहार फोलेट और सिंथेटिक फोलिक एसिड को शरीर द्वारा उपयोग किए जा सकने वाले सक्रिय रूप में परिवर्तित करने को प्रभावित करता है। MTHFR C677T और A1298C उत्परिवर्तन का परीक्षण इस समस्या की पहचान करता है
- विटामिन बी12 की कमी - फोलेट को उसके सक्रिय रूप में परिवर्तित करने के लिए बी12 की आवश्यकता होती है; बी12 की कमी कार्यात्मक फोलेट की कमी पैदा कर सकती है, भले ही आहार फोलेट का सेवन पर्याप्त हो
फोलेट की कमी बनाम आयरन की कमी - क्या अंतर है?
सीधा जवाब: दोनों से एनीमिया और थकान होती है, लेकिन वे अलग-अलग स्थितियां हैं जिनके लिए अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है। फोलेट की कमी से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (असामान्य रूप से बड़ी, अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं) होती है, जबकि आयरन की कमी से माइक्रोसाइटिक एनीमिया (छोटी, पीली लाल रक्त कोशिकाएं) होती हैं। उनमें अंतर करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है - आयरन की कमी का फोलेट सप्लीमेंट से इलाज करना, या इसके विपरीत, अप्रभावी है।
एक पूर्ण एनीमिया प्रोफाइल टेस्ट एक साथ आयरन मार्कर और फोलेट/बी12 दोनों को कवर करता है, जो अंतर्निहित कारण के बारे में अनिश्चित होने पर सबसे कुशल दृष्टिकोण है।
फोलेट की कमी बनाम फोलिक एसिड की कमी - क्या कोई अंतर है?
इन शब्दों का नैदानिक अभ्यास में एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किया जाता है। फोलेट विटामिन बी9 का प्राकृतिक रूप है जो भोजन में पाया जाता है। फोलिक एसिड एक सिंथेटिक, अधिक स्थिर रूप है जिसका उपयोग सप्लीमेंट और फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थों में किया जाता है। एक फोलेट रक्त परीक्षण दोनों को मापता है। कम स्तरों के कारण होने वाली स्थिति समान है: फोलेट की कमी, जो अनुपचारित रहने पर मेगालोब्लास्टिक एनीमिया में बदल जाती है।
पुणे में फोलिक एसिड और विटामिन रक्त परीक्षण
healthcare nt sickcare पुणे के औंध में होम सैंपल कलेक्शन और डायरेक्ट वॉक-इन सुविधा के साथ फोलिक एसिड, आरबीसी फोलेट, विटामिन बी12 और पोषण संबंधी कमी परीक्षण प्रदान करता है।
फोलेट की कमी का परीक्षण कैसे करें - आपको कौन सा परीक्षण बुक करना चाहिए?
सीधा जवाब: दो मुख्य परीक्षण सीरम फोलिक एसिड परीक्षण (हाल ही के फोलेट सेवन को मापता है) और आरबीसी फोलेट परीक्षण (दीर्घकालिक फोलेट भंडार को मापता है) हैं। आरबीसी फोलेट परीक्षण वास्तविक कमी का निदान करने के लिए अधिक नैदानिक रूप से सटीक है।
सीरम फोलिक एसिड टेस्ट
फोलिक एसिड रक्त परीक्षण आपके रक्त के तरल भाग में फोलेट के स्तर को मापता है। यह पिछले कुछ दिनों के हाल के आहार सेवन को दर्शाता है। सामान्य सीमा: 5.38 एनजी/एमएल से ऊपर। 3 एनजी/एमएल से कम मान कमी की पुष्टि करते हैं। उपवास की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि आप फोलिक एसिड सप्लीमेंट ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर कृत्रिम रूप से उच्च परिणामों से बचने के लिए परीक्षण से 48-72 घंटे पहले उन्हें बंद करने की सलाह दे सकता है।
आरबीसी फोलेट टेस्ट
आरबीसी फोलेट परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर संग्रहीत फोलेट को मापता है, जो पिछले 2-3 महीनों में फोलेट की स्थिति को दर्शाता है - जिस तरह HbA1c औसत रक्त शर्करा को दर्शाता है। यह हाल के भोजन या सप्लीमेंट से प्रभावित नहीं होता है, जिससे यह वास्तविक दीर्घकालिक फोलेट स्थिति का अधिक विश्वसनीय संकेतक बन जाता है। यह परीक्षण विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब सीरम के परिणाम सीमा रेखा पर होते हैं या नैदानिक लक्षणों से असंगत होते हैं।
फोलेट के साथ बुक करने के लिए सहायक परीक्षण
क्योंकि फोलेट, बी12 और आयरन की कमी के लक्षण समान होते हैं और एक दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, इसलिए निम्नलिखित परीक्षणों को आमतौर पर एक साथ ऑर्डर किया जाता है:
- विटामिन बी12 परीक्षण - आवश्यक है, क्योंकि बी12 की कमी कार्यात्मक फोलेट की कमी के रूप में मुखौटा हो सकती है या उसे खराब कर सकती है
- होमोसिस्टीन परीक्षण - बढ़ा हुआ होमोसिस्टीन फोलेट और बी12 दोनों की कमी का एक संवेदनशील कार्यात्मक मार्कर है, जो सीरम फोलेट के सामान्य से नीचे गिरने से पहले अक्सर बढ़ता है
- आयरन की कमी प्रोफ़ाइल - सहवर्ती आयरन की कमी वाले एनीमिया को बाहर करता है
यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि कहां से शुरू करें, तो विटामिन की कमी का परीक्षण कैसे करें पर हमारा लेख पुणे में पोषण परीक्षण के लिए पूर्ण नैदानिक मार्ग को कवर करता है।
किसका परीक्षण किया जाना चाहिए?
- गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं या पहली तिमाही में
- CBC रिपोर्ट पर अस्पष्टीकृत थकान, पीली त्वचा या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया वाला कोई भी व्यक्ति
- सीलिएक रोग, IBD, या किसी भी कुअवशोषण स्थिति वाले लोग
- दीर्घकालिक मेथोट्रेक्सेट, एंटीकॉन्वल्सेंट्स, या डायलिसिस पर रहने वाले
- शाकाहारी या कम विविधता वाले आहार वाले 50 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क
- ज्ञात या संदिग्ध MTHFR जीन उत्परिवर्तन वाला कोई भी व्यक्ति
फोलेट की कमी वाले खाद्य पदार्थ - अपने स्तर बढ़ाने के लिए क्या खाएं?
यदि रक्त परीक्षण कम फोलेट की पुष्टि करता है, तो आहार परिवर्तन और पूरकता एक साथ काम करते हैं। सबसे समृद्ध फोलेट खाद्य स्रोतों में शामिल हैं: पालक, मेथी, सहजन की पत्तियां (मोरिंगा), राजमा, चना दाल, मूंग दाल, फोर्टिफाइड आटा और अनाज, अंडे, लीवर, खट्टे फल और केले। सब्जियों को हल्का भाप देना या स्टिर-फ्राई करना उबालने की तुलना में अधिक फोलेट को संरक्षित करता है। पत्तेदार सब्जियों को बड़ी मात्रा में पानी में पकाने से बचें जिसे बाद में फेंक दिया जाता है।
पूरकता के लिए: मानक अनुशंसित खुराक प्रतिदिन 400-800 एमसीजी फोलिक एसिड है। गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को गर्भाधान से कम से कम एक महीने पहले शुरू करना चाहिए और पहली तिमाही तक जारी रखना चाहिए। MTHFR उत्परिवर्तन वाले लोगों को L-मिथाइलफोलेट रूप का उपयोग करना चाहिए। सामान्यीकरण की पुष्टि के लिए पूरकता के 3 महीने बाद फोलेट स्तरों का पुन: परीक्षण करें।
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दो मुख्य परीक्षण सीरम फोलिक एसिड परीक्षण और आरबीसी (लाल रक्त कोशिका) फोलेट परीक्षण हैं। सीरम फोलिक एसिड परीक्षण हाल के सेवन को दर्शाता है और सबसे अधिक बार ऑर्डर किया जाता है। आरबीसी फोलेट परीक्षण पिछले 2-3 महीनों में दीर्घकालिक फोलेट भंडार की अधिक सटीक तस्वीर प्रदान करता है। दोनों ही रक्त निकालने के सरल परीक्षण हैं जिनके लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। आपका डॉक्टर होमोसिस्टीन परीक्षण का भी आदेश दे सकता है, जो सीरम स्तर सामान्य से नीचे गिरने से पहले फोलेट की कमी में जल्दी बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान फोलेट की मांग तेजी से बढ़ती है क्योंकि यह भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के विकास के लिए आवश्यक है - जो गर्भावस्था के पहले 28 दिनों में होता है, अक्सर एक महिला को यह जानने से पहले कि वह गर्भवती है। इस स्तर पर कम फोलेट स्पाइना बिफिडा और एनेन्सेफली जैसे तंत्रिका ट्यूब दोषों के जोखिम को बढ़ाता है। परीक्षण यह सुनिश्चित करता है कि पूरकता पर्याप्त है। अधिकांश एएनसी (एंटीनेटल केयर) प्रोफाइल में फोलिक एसिड या आरबीसी फोलेट जांच शामिल होती है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को गर्भाधान से कम से कम एक महीने पहले 400-800 एमसीजी फोलिक एसिड शुरू करना चाहिए।
हाँ। मानक मल्टीविटामिन में आमतौर पर 400 एमसीजी फोलिक एसिड होता है, जो गर्भवती महिलाओं, कुअवशोषण विकार वाले लोगों, या MTHFR जीन उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए अपर्याप्त हो सकता है जो फोलिक एसिड को सक्रिय फोलेट में कुशलता से परिवर्तित नहीं कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, यदि मल्टीविटामिन का फोलिक एसिड मानक सिंथेटिक रूप में है, लेकिन आपका शरीर MTHFR वेरिएंट के कारण इसे संसाधित नहीं कर सकता है, तो सीरम फोलेट सामान्य दिखाई दे सकता है जबकि सेलुलर फोलेट कम रहता है। MTHFR उत्परिवर्तन स्क्रीन के साथ रक्त परीक्षण पूरी तस्वीर प्रदान करता है।
फोलेट और विटामिन बी12 दोनों की कमी से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया होता है जिसके लक्षण बहुत समान होते हैं - थकान, पीलापन, सांस फूलना और जीभ में दर्द। महत्वपूर्ण नैदानिक अंतर यह है कि बी12 की कमी से तंत्रिका संबंधी लक्षण भी होते हैं: हाथों और पैरों में झुनझुनी या सुन्नता, संतुलन की समस्या और याददाश्त में कमी। अकेले फोलेट की कमी से आमतौर पर तंत्रिका संबंधी क्षति नहीं होती है। यह अंतर बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि अकेले फोलेट के साथ बी12 की कमी का इलाज करने से एनीमिया छिप सकता है जबकि तंत्रिका संबंधी क्षति बढ़ती रहती है। हमेशा दोनों का एक साथ परीक्षण करें।
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यह लेख केवल सामान्य स्वास्थ्य जागरूकता के लिए है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए। फोलेट की कमी का निदान और पूरकता आपके रक्त परीक्षण के परिणामों और नैदानिक इतिहास के आधार पर एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्देशित की जानी चाहिए। बिना चिकित्सीय मार्गदर्शन के फोलिक एसिड सप्लीमेंट शुरू या बंद न करें, खासकर गर्भावस्था के दौरान। उपयोग की शर्तों के लिए हमारी पूरी अस्वीकरण नीति देखें। © healthcare nt sickcare और healthcarentsickcare.com, 2017-वर्तमान।