डिस्केनेसिया अनियंत्रित गतिविधियों का एक विकार है जो दवा के दुष्प्रभाव या तंत्रिका संबंधी स्थिति के रूप में उत्पन्न हो सकता है, कार्य को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकता है, और प्रबंधन के लिए उपचार के नियमों को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।
डिस्किनेसिया क्या है?
डिस्केनेसिया अनैच्छिक, अनियंत्रित गतिविधियों को संदर्भित करता है जो कुछ दवाओं या चिकित्सीय स्थितियों के दुष्प्रभाव के रूप में हो सकती हैं। डिस्केनेसिया के बारे में कुछ मुख्य बिंदु शामिल हैं:
- इसमें असामान्य, अनियंत्रित शारीरिक गतिविधियां जैसे हिलना, छटपटाना या मरोड़ना शामिल है। ये हरकतें शरीर के किसी भी हिस्से जैसे चेहरे, हाथ, पैर या बूट को प्रभावित कर सकती हैं।
- डिस्केनेसिया आमतौर पर उन दवाओं के कारण होता है जो मस्तिष्क में डोपामाइन सिग्नलिंग को प्रभावित करती हैं, विशेष रूप से लेवोडोपा जैसी पार्किंसंस दवाएं। लेकिन यह कुछ अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के कारण भी हो सकता है।
- दवा-प्रेरित डिस्केनेसिया के मामले में, यह लंबे समय तक उपयोग के बाद होता है क्योंकि खुराक बढ़ जाती है और दवा का प्रभाव कम स्थिर हो जाता है। ये गतिविधियाँ बहुत विघटनकारी हैं और किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
- उपचार डोपामाइन संकेतों को स्थिर करने के लिए दवाओं को समायोजित करने पर केंद्रित है। अन्य विकल्पों में समग्र गतिविधि को कम करने, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना, या व्यक्ति को उनके दैनिक जीवन में कार्यात्मक प्रभावों से निपटने में मदद करने के लिए दवाएं शामिल करना शामिल है।
- अन्य गति विकारों से दवा-प्रेरित डिस्केनेसिया को अलग करना शुरू में चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन गति की अनैच्छिक, अनियमित प्रकृति का अवलोकन डिस्केनेसिया को काफी हद तक पहचानने योग्य बनाता है।
डिस्केनेसिया के उदाहरण
यहां डिस्केनेसिया के कुछ सामान्य उदाहरण दिए गए हैं:
- पार्किंसंस रोग में लेवोडोपा-प्रेरित डिस्केनेसिया : लंबे समय तक लेवोडोपा थेरेपी के बाद, मरीज़ों में अनैच्छिक छटपटाहट या "चरम खुराक" और "घिसने वाली" कोरिफ़ॉर्म गतिविधियां विकसित हो सकती हैं।
- टारडिव डिस्केनेसिया : सिज़ोफ्रेनिया जैसी मनोरोग स्थितियों में एंटीसाइकोटिक दवा के उपयोग से जुड़ी असामान्य गतिविधियां, अक्सर जीभ, चेहरे, जूते या अंगों की। इनमें दोहरावदार, छटपटाहट वाली हरकतें शामिल हो सकती हैं।
- हेमीबैलिसमस : स्ट्रोक या मस्तिष्क की चोट के कारण सबथैलेमिक न्यूक्लियस को प्रभावित करने वाले शरीर के एक तरफ का फड़कना/फड़कना।
- ओरल-फेशियल डिस्केनेसिया : चेहरे और जीभ की मांसपेशियों की अनैच्छिक गतिविधियां, जो हंटिंगटन रोग जैसी न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के परिणामस्वरूप होती हैं। यह मुँह चिढ़ाने के रूप में प्रस्तुत हो सकता है।
- स्टीरियोटाइपिक मूवमेंट डिसऑर्डर : शरीर को हिलाने या लहराने जैसी दोहरावदार, लयबद्ध, निश्चित गतिविधियां, आमतौर पर बचपन की शुरुआत में ऑटिज्म जैसी न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों से जुड़ी होती हैं।
- मायोक्लोनस : मिर्गी या लीवर की विफलता जैसी बीमारियों या दवा वापसी के दुष्प्रभावों के कारण अचानक, झटके जैसे झटके।
- डिस्टोनिया : स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान लगातार घुमाव, दोहराव वाली हरकतें और असामान्य मुद्राएं, कुछ वंशानुगत उत्परिवर्तन या अन्य विकारों के साथ देखी जाती हैं।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया क्या है?
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के बिगड़ा हुआ कार्य या संकुचन को संदर्भित करता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के बारे में कुछ मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:
- इसमें वसायुक्त भोजन खाने के बाद पेट में दर्द, मतली, उल्टी, सूजन और अपच जैसे लक्षण होते हैं। दर्द पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में हो सकता है, जहां पित्ताशय स्थित होता है।
- अंतर्निहित समस्या यह है कि अवरुद्ध पित्त नलिकाओं, गाढ़े पित्त, या अन्य पित्ताशय की गतिशीलता संबंधी समस्याओं के कारण पित्ताशय सिकुड़ता नहीं है और पित्त को ठीक से खाली नहीं करता है। बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह दर्द और पाचन संकट का कारण बन सकता है।
- शुरुआत में इसका संदेह अक्सर रोगियों में होता है, विशेष रूप से युवा महिलाओं में, जिनमें पित्त पथरी के विशिष्ट लक्षण होते हैं लेकिन अल्ट्रासाउंड पर कोई पथरी नहीं देखी जाती है। पित्ताशय की थैली के इजेक्शन अंश को मापने वाले एचआईडीए स्कैन जैसे अन्य परीक्षण खराब खालीपन की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं।
- उपचार में आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी नामक सर्जरी द्वारा निष्क्रिय पित्ताशय को निकालना शामिल होता है। इससे डिस्केनेसिया का समाधान हो जाता है और आमतौर पर लक्षणों में सुधार होता है। कभी-कभी सर्जरी से पहले दवाएं मदद कर सकती हैं।
- यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति पित्ताशय की सूजन, पित्त का निर्माण और समय के साथ लक्षणों के बिगड़ने का कारण बन सकती है। इसलिए आम तौर पर उन हल्के मामलों में भी सर्जरी की सिफारिश की जाती है जो चिकित्सा उपचार में विफल हो जाते हैं।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पित्ताशय के संकुचन के मुद्दों को संदर्भित करता है जो पेट में दर्द और पाचन लक्षणों का कारण बनता है, और रोगियों को उपचारात्मक उपचार के लिए आमतौर पर कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता होती है।
डिस्केनेसिया बनाम पित्त संबंधी डिस्केनेसिया
डिस्केनेसिया और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के बीच मुख्य अंतर हैं:
- कारण : डिस्केनेसिया किसी भी अनैच्छिक गतिविधि विकार को संदर्भित करता है। यह आमतौर पर लेवोडोपा या एंटीसाइकोटिक्स जैसी दवाओं के कारण होता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विशेष रूप से बिगड़ा हुआ पित्ताशय संकुचन को संदर्भित करता है जो पित्त प्रवाह को प्रभावित करता है।
- स्थान : डिस्केनेसिया शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, जो असामान्य हरकतें प्रदर्शित करता है, जैसे कि अंग, चेहरा या बूट। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में स्थित पित्ताशय और पित्त पथ को प्रभावित करता है।
- निदान : डिस्केनेसिया का निदान असामान्य अनैच्छिक गतिविधियों के नैदानिक अवलोकन के माध्यम से किया जाता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का आमतौर पर लक्षणों के आधार पर संदेह किया जाता है और फिर पित्ताशय की थैली के इजेक्शन अंश में कमी दिखाते हुए एचआईडीए स्कैन से इसकी पुष्टि की जाती है।
- उपचार : डिस्केनेसिया उपचार अंतर्निहित कारण को लक्षित करता है, जैसे दवाएँ रोकना या बदलना। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का इलाज आम तौर पर कोलेसिस्टेक्टोमी से किया जाता है: पित्ताशय को शल्य चिकित्सा से हटाना।
- जुड़ाव : डिस्किनेसिया पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन, एंटीसाइकोटिक दवाओं या मस्तिष्क की चोटों से जुड़ा हुआ है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पित्त पथरी, पित्त रुकावट, पित्ताशय के संचार संबंधी विकारों और पाचन स्थितियों से जुड़ा होता है।
डिस्केनेसिया विभिन्न न्यूरोलॉजिकल या दवा-संबंधित मुद्दों के कारण होने वाली अनियंत्रित गतिविधियों के लिए एक व्यापक शब्द है, जबकि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विशेष रूप से बिगड़ा हुआ पित्ताशय मोटर फ़ंक्शन को संदर्भित करता है जिसके कारण पेट में दर्द और पाचन संबंधी लक्षण होते हैं।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का परीक्षण कैसे करें?
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के निदान में मदद के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:
- लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी): यदि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण पित्त प्रवाह में कमी और हल्के लिवर में जलन हो रही है तो एएलटी, एएसटी, जीजीटी, एएलपी और बिलीरुबिन जैसे लिवर एंजाइमों का स्तर ऊंचा हो सकता है।
- पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) : सूजन के कारण रक्त कोशिकाओं की संख्या में असामान्यताएं हो सकती हैं। सीबीसी संक्रमण या सूजन के लक्षणों की जाँच करता है।
- लाइपेज/एमाइलेज़ : यदि पित्त प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है और अग्नाशयशोथ का कारण बनती है तो इन पाचन एंजाइमों का स्तर बढ़ सकता है।
- हेपेटाइटिस वायरस सीरोलॉजी : वायरल हेपेटाइटिस को खारिज करने से लीवर परीक्षण असामान्यताओं के पित्त संबंधी कारण का समर्थन करने में मदद मिलती है।
प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की पुष्टि के लिए प्रमुख नैदानिक परीक्षण है:
- हिडा स्कैन : हिडा (हाइड्रॉक्सिल-इमिनोडिएसिटिक एसिड) स्कैन सीधे पित्ताशय की थैली के इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करता है और जांच करता है कि वसायुक्त भोजन के जवाब में पित्ताशय सामान्य रूप से सिकुड़ता है या नहीं। इजेक्शन अंश <35% पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अनुरूप है।
हालाँकि प्रयोगशालाएँ इस मुद्दे पर संकेत दे सकती हैं, एक HIDA स्कैन निश्चित रूप से ख़राब पित्ताशय खाली करने का निदान कर सकता है। यदि परिणाम अस्पष्ट हैं, तो एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड या एमआरसीपी डिस्केनेसिया में योगदान देने वाली संरचनात्मक पित्त संबंधी असामान्यताओं को भी देख सकता है।
डिस्केनेसिया और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के बीच क्या अंतर है?
डिस्केनेसिया का तात्पर्य स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करने की क्षीण क्षमता से है और यह अक्सर पार्किंसंस रोग के साथ होता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के असामान्य कार्य को संदर्भित करता है।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का क्या कारण है?
सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन यह पित्ताशय के ठीक से सिकुड़ने और पित्त को खाली करने में विफल होने के कारण होता है, जिससे मतली, उल्टी या भाटा के साथ वसायुक्त भोजन खाने के बाद पेट में दर्द जैसे लक्षण होते हैं।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान कैसे किया जाता है?
निदान में रक्त परीक्षण, पित्ताशय खाली करने की क्रिया की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड या एचआईडीए स्कैन जैसी इमेजिंग और पित्त पथरी/सूजन की संभावना को दूर करना शामिल है। अक्सर पित्ताशय की थैली को हटाने और जांच किए बिना निदान करना चुनौतीपूर्ण होता है।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का इलाज क्या है?
जीवनशैली में बदलाव और पाचन में सुधार के लिए दवाएं हल्के मामलों में आंशिक राहत लाती हैं। यदि आवर्ती लक्षण जीवन की गुणवत्ता को ख़राब करते हैं, तो पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा से हटाना (कोलेसिस्टेक्टोमी) आवश्यक हो सकता है।
पार्किंसंस रोग डिस्केनेसिया के लक्षण क्या हैं?
पार्किंसंस के रोगियों में समय के साथ उनके मस्तिष्क रोग के कारण और दवा के दुष्प्रभाव के कारण मांसपेशियों में ऐंठन, छटपटाहट, अकड़न जैसी अनियमित अनियमित गतियाँ तेजी से विकसित होती हैं।
निष्कर्ष
डिस्केनेसिया विभिन्न न्यूरोलॉजिकल या दवा-संबंधित मुद्दों के कारण होने वाली अनियंत्रित गतिविधियों के लिए एक व्यापक शब्द है, जबकि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विशेष रूप से बिगड़ा हुआ पित्ताशय मोटर फ़ंक्शन को संदर्भित करता है जिसके कारण पेट में दर्द और पाचन संबंधी लक्षण होते हैं।