पित्त डिस्केनेसिया के कारण, लक्षण, निदान और उपचार
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पित्त डिस्केनेसिया - कारण, लक्षण, निदान और उपचार
डिस्केनेसिया अनियंत्रित गतिविधियों का एक विकार है जो दवा के दुष्प्रभाव या तंत्रिका संबंधी स्थिति के रूप में उत्पन्न हो सकता है, कार्य को काफी बाधित कर सकता है, और प्रबंधन के लिए उपचार के तरीकों को समायोजित करने की आवश्यकता है।
डिस्केनेसिया क्या है?
डिस्केनेसिया अनैच्छिक, अनियंत्रित गतिविधियों को संदर्भित करता है जो कुछ दवाओं या चिकित्सीय स्थितियों के दुष्प्रभाव के रूप में हो सकती हैं। डिस्केनेसिया के बारे में कुछ मुख्य बातें इस प्रकार हैं:
- इसमें असामान्य, अनियंत्रित शारीरिक गतिविधियां शामिल होती हैं जैसे मरोड़ना, ऐंठन या झटकेदार हरकतें। ये हरकतें शरीर के किसी भी हिस्से जैसे चेहरे, हाथ, पैर या धड़ को प्रभावित कर सकती हैं।
- डिस्केनेसिया आमतौर पर उन दवाओं के कारण होता है जो मस्तिष्क में डोपामाइन सिग्नलिंग को प्रभावित करती हैं, खासकर पार्किंसन की दवाएं जैसे लेवोडोपा। लेकिन यह कुछ अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।
- दवा-प्रेरित डिस्केनेसिया के मामले में, यह लंबे समय तक उपयोग के बाद होता है क्योंकि खुराक बढ़ती है और दवा का प्रभाव कम स्थिर हो जाता है। ये हरकतें बहुत परेशान करने वाली होती हैं और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
- उपचार डोपामाइन संकेतों को स्थिर करने के लिए दवाओं को समायोजित करने पर केंद्रित है। अन्य विकल्पों में समग्र गति को कम करने के लिए दवाएं जोड़ना, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना, या व्यक्ति को उनके दैनिक जीवन में कार्यात्मक प्रभावों से निपटने में मदद करना शामिल है।
- अन्य गति विकारों से दवा-प्रेरित डिस्केनेसिया को अलग करना शुरुआत में चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन गति की अनैच्छिक, अनियमित प्रकृति का अवलोकन करने से डिस्केनेसिया काफी पहचानने योग्य हो जाता है।
डिस्केनेसिया के उदाहरण
यहां डिस्केनेसिया के कुछ सामान्य उदाहरण दिए गए हैं:
- पार्किंसन रोग में लेवोडोपा-प्रेरित डिस्केनेसिया: लंबे समय तक लेवोडोपा थेरेपी के बाद, मरीजों में अनैच्छिक मरोड़ या "पीक डोज" और "वेयरिंग ऑफ" कोरिफॉर्म मूवमेंट विकसित हो सकते हैं।
- टार्डिव डिस्केनेसिया: जीभ, चेहरे, धड़ या अंगों की असामान्य हरकतें, जो सिज़ोफ्रेनिया जैसी मनोरोग स्थितियों में एंटीसाइकोटिक दवा के उपयोग से जुड़ी होती हैं। इनमें दोहरावदार, ऐंठन वाली हरकतें शामिल हो सकती हैं।
- हेमीबेलिस्मस: शरीर के एक तरफ का फेंकना/फड़फड़ाना जो सबथैलेमिक न्यूक्लियस को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक या मस्तिष्क की चोट के कारण होता है।
- ओरल-फेशियल डिस्केनेसिया: चेहरे और जीभ की मांसपेशियों की अनैच्छिक हरकतें, जो हंटिंगटन रोग जैसी तंत्रिका संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप होती हैं। यह मुंह बिगाड़ने के रूप में प्रकट हो सकता है।
- स्टीरियोटाइपिक मूवमेंट डिसऑर्डर: दोहरावदार, लयबद्ध, निश्चित हरकतें जैसे शरीर का हिलना या हाथ हिलाना, आमतौर पर बचपन में शुरू होता है जो न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों जैसे ऑटिज्म से जुड़ा होता है।
- मायोक्लोनस: मिर्गी या यकृत विफलता जैसी बीमारियों, या दवा वापसी के दुष्प्रभावों के कारण अचानक, झटकेदार हरकतें।
- डिस्टोनिया: निरंतर मरोड़ना, दोहरावदार हरकतें और असामान्य मुद्राएं जो स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान होती हैं, कुछ विरासत में मिले उत्परिवर्तन या अन्य विकारों के कारण देखी जाती हैं।
पित्त डिस्केनेसिया क्या है?
पित्त डिस्केनेसिया पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के बिगड़े हुए कार्य या संकुचन को संदर्भित करता है। पित्त डिस्केनेसिया के बारे में कुछ मुख्य बातें इस प्रकार हैं:
- यह वसायुक्त भोजन खाने के बाद पेट दर्द, मतली, उल्टी, सूजन और अपच जैसे लक्षण पैदा करता है। दर्द पेट के ऊपरी दाहिने चतुर्थांश में हो सकता है, जहाँ पित्ताशय स्थित होता है।
- अंतर्निहित समस्या यह है कि पित्ताशय बंद पित्त नलिकाओं, गाढ़े पित्त, या अन्य पित्ताशय की गतिशीलता संबंधी समस्याओं के कारण ठीक से सिकुड़ता और पित्त को खाली नहीं करता है। पित्त के बाधित प्रवाह से दर्द और पाचन संबंधी परेशानी हो सकती है।
- यह अक्सर शुरू में उन रोगियों में संदिग्ध होता है, खासकर युवा महिलाओं में, जिन्हें पित्त पथरी के विशिष्ट लक्षण होते हैं लेकिन अल्ट्रासाउंड पर कोई पथरी नहीं दिखती है। एचआईडीए स्कैन जैसे अन्य परीक्षण जो पित्ताशय के इजेक्शन अंश को मापते हैं, बिगड़े हुए खाली होने की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं।
- उपचार में आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी नामक सर्जरी द्वारा खराब पित्ताशय को हटाना शामिल होता है। इससे डिस्केनेसिया ठीक हो जाता है और आमतौर पर लक्षणों में सुधार होता है। कभी-कभी सर्जरी से पहले दवाएं मदद कर सकती हैं।
- यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो स्थिति पित्ताशय की सूजन, पित्त के जमाव और समय के साथ लक्षणों के बिगड़ने का कारण बन सकती है। इसलिए सर्जरी आमतौर पर हल्के मामलों में भी अनुशंसित की जाती है जो चिकित्सा उपचार में विफल रहते हैं।
पित्त डिस्केनेसिया पित्ताशय के संकुचन की समस्याओं को संदर्भित करता है जिससे पेट दर्द और पाचन संबंधी लक्षण होते हैं, और रोगियों को आमतौर पर उपचारात्मक उपचार के लिए कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता होती है।
डिस्केनेसिया बनाम पित्त डिस्केनेसिया
डिस्केनेसिया और पित्त डिस्केनेसिया के बीच मुख्य अंतर हैं:
- कारण: डिस्केनेसिया किसी भी अनैच्छिक गति विकार को संदर्भित करता है। यह आमतौर पर लेवोडोपा या एंटीसाइकोटिक्स जैसी दवाओं के कारण होता है। पित्त डिस्केनेसिया विशेष रूप से पित्ताशय के बिगड़े हुए संकुचन को संदर्भित करता है जो पित्त के प्रवाह को प्रभावित करता है।
- स्थान: डिस्केनेसिया शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है जहाँ असामान्य हरकतें होती हैं, जैसे कि हाथ, चेहरा या धड़। पित्त डिस्केनेसिया पित्ताशय और पित्त पथ को प्रभावित करता है, जो पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थित होता है।
- निदान: डिस्केनेसिया का निदान असामान्य अनैच्छिक गतिविधियों के नैदानिक अवलोकन के माध्यम से किया जाता है। पित्त डिस्केनेसिया आमतौर पर लक्षणों के आधार पर संदिग्ध होता है और फिर एचआईडीए स्कैन द्वारा पुष्टि की जाती है जो कम पित्ताशय इजेक्शन अंश दिखाता है।
- उपचार: डिस्केनेसिया का उपचार अंतर्निहित कारण को लक्षित करता है, जैसे दवाओं को रोकना या बदलना। पित्त डिस्केनेसिया का आमतौर पर कोलेसिस्टेक्टोमी: पित्ताशय के सर्जिकल निष्कासन द्वारा इलाज किया जाता है।
- जुड़ाव: डिस्केनेसिया पार्किंसन रोग, हंटिंगटन, एंटीसाइकोटिक दवाओं, या मस्तिष्क की चोटों से जुड़ा है। पित्त डिस्केनेसिया पित्त पथरी, पित्त अवरोध, पित्ताशय के संचार संबंधी विकारों और पाचन संबंधी स्थितियों से जुड़ा है।
डिस्केनेसिया विभिन्न तंत्रिका संबंधी या दवा-संबंधी समस्याओं के कारण होने वाली अनियंत्रित गतिविधियों के लिए एक व्यापक शब्द है, जबकि पित्त डिस्केनेसिया विशेष रूप से पित्ताशय के बिगड़े हुए मोटर कार्य को संदर्भित करता है जिससे पेट दर्द और पाचन संबंधी लक्षण होते हैं।
पित्त डिस्केनेसिया का परीक्षण कैसे करें?
पित्त डिस्केनेसिया के निदान में मदद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:
- यकृत कार्य परीक्षण (एलएफटी): यदि पित्त डिस्केनेसिया पित्त प्रवाह में बाधा और हल्के यकृत जलन का कारण बन रहा है, तो एएलटी, एएसटी, जीजीटी, एएलपी और बिलीरुबिन जैसे यकृत एंजाइमों का स्तर बढ़ सकता है।
- पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): सूजन रक्त कोशिका गणना में असामान्यताएं पैदा कर सकती है। एक सीबीसी संक्रमण या सूजन के संकेतों की जांच करता है।
- लाइपेज/एमाइलेज: यदि पित्त प्रणाली अवरुद्ध हो और अग्नाशयशोथ का कारण बन रही हो, तो इन पाचन एंजाइमों का स्तर बढ़ सकता है।
- हेपेटाइटिस वायरस सेरोलॉजी: वायरल हेपेटाइटिस से इंकार करने से यकृत परीक्षण असामान्यताएं के पित्त संबंधी कारण का समर्थन करने में मदद मिलती है।
प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, पित्त डिस्केनेसिया की पुष्टि के लिए मुख्य नैदानिक परीक्षण है:
- एचआईडीए स्कैन: एचआईडीए (हाइड्रॉक्सिल-इमिनोडायसेटिक एसिड) स्कैन सीधे पित्ताशय के इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करते हैं और यह जांचते हैं कि क्या पित्ताशय वसायुक्त भोजन के जवाब में सामान्य रूप से सिकुड़ता है। 35% से कम का इजेक्शन अंश पित्त डिस्केनेसिया के अनुरूप है।
जबकि प्रयोगशालाएं इस मुद्दे का संकेत दे सकती हैं, एक एचआईडीए स्कैन बिगड़े हुए पित्ताशय के खाली होने का निश्चित रूप से निदान कर सकता है। यदि परिणाम संदिग्ध हैं, तो एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड या एमआरसीपी डिस्केनेसिया में योगदान करने वाली संरचनात्मक पित्त संबंधी असामान्यताओं को भी देख सकता है।
डिस्केनेसिया और पित्त डिस्केनेसिया में क्या अंतर है?
डिस्केनेसिया स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करने की बिगड़ी हुई क्षमता को संदर्भित करता है और अक्सर पार्किंसन रोग के साथ होता है। पित्त डिस्केनेसिया पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के असामान्य कार्य को संदर्भित करता है।
पित्त डिस्केनेसिया का कारण क्या है?
सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन यह पित्ताशय के ठीक से सिकुड़ने और पित्त को खाली करने में विफलता के कारण होता है, जिससे वसायुक्त भोजन खाने के बाद पेट दर्द के साथ मतली, उल्टी या रिफ्लक्स जैसे लक्षण होते हैं।
पित्त डिस्केनेसिया का निदान कैसे किया जाता है?
निदान में रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड या एचआईडीए स्कैन जैसे इमेजिंग द्वारा पित्ताशय के खाली होने के कार्य की जांच, और पित्त पथरी/सूजन को बाहर करना शामिल है। अक्सर, पित्ताशय को हटाए और उसकी जांच किए बिना निदान चुनौतीपूर्ण होता है।
पित्त डिस्केनेसिया का उपचार क्या है?
जीवनशैली में बदलाव और पाचन में सुधार के लिए दवाएं हल्के मामलों में आंशिक राहत देती हैं। यदि बार-बार होने वाले लक्षण जीवन की गुणवत्ता को बाधित करते हैं, तो पित्ताशय को सर्जरी द्वारा हटाना (कोलेसिस्टेक्टोमी) आवश्यक हो सकता है।
पार्किंसन रोग डिस्केनेसिया के लक्षण क्या हैं?
पार्किंसन के रोगियों में समय के साथ अनियंत्रित यादृच्छिक मांसपेशियों की हरकतें बढ़ती जाती हैं जैसे मरोड़ना, ऐंठन, कसना, उनके मस्तिष्क रोग और दवा के दुष्प्रभाव के कारण।
निष्कर्ष
डिस्केनेसिया विभिन्न तंत्रिका संबंधी या दवा-संबंधी समस्याओं के कारण होने वाली अनियंत्रित गतिविधियों के लिए एक व्यापक शब्द है, जबकि पित्त डिस्केनेसिया विशेष रूप से पित्ताशय के बिगड़े हुए मोटर कार्य को संदर्भित करता है जिससे पेट दर्द और पाचन संबंधी लक्षण होते हैं।