पुणे में मधुमेह और हृदय रोग — लक्षण, जोखिम, जीवन प्रत्याशा और परीक्षण
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यदि पुणे में आपको टाइप 2 मधुमेह का निदान हुआ है — या यदि हाल ही में किए गए HbA1c परीक्षण में आप प्री-डायबिटिक श्रेणी में आए हैं — तो हृदय रोग सबसे महत्वपूर्ण जटिलता है जिसे समझना और उस पर नज़र रखना आवश्यक है। मधुमेह हृदय रोग हृदय संबंधी स्थितियों के समूह को संदर्भित करता है — कोरोनरी धमनी रोग, हृदय विफलता, हृदय अतालता और स्ट्रोक — जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर में लगातार वृद्धि के कारण होने वाली चयापचय और संवहनी क्षति के प्रत्यक्ष परिणाम स्वरूप विकसित होते हैं। भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR) के अनुसार, भारत में टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित वयस्कों में गैर-मधुमेह वयस्कों की तुलना में हृदय संबंधी मृत्यु का जोखिम 2-4 गुना अधिक होता है — और यह जोखिम औपचारिक मधुमेह निदान से कई साल पहले ही प्री-डायबिटिक अवस्था में बढ़ जाता है। पुणे में स्थित NABL-साझेदार ऑनलाइन मेडिकल प्रयोगशाला, हेल्थकेयर एनटी सिककेयर, औंध, बानेर, कोथरूड, हिंजेवाड़ी, वाकड और आसपास के क्षेत्रों में घर से नमूना संग्रह के साथ मधुमेह और हृदय संबंधी जोखिम रक्त परीक्षण प्रदान करती है, साथ ही सीधे क्लिनिक में जाकर भी जांच करवा सकती है ।
पुणे में मधुमेह के लिए रक्त परीक्षण
हेल्थकेयर एनटी सिककेयर पुणे में घर से सैंपल कलेक्शन और सीधे क्लिनिक में जाकर जांच कराने की सुविधा के साथ डायबिटीज ब्लड टेस्ट की सुविधा प्रदान करता है।
क्या मधुमेह हृदय रोग का कारण बनता है? — प्रक्रिया की व्याख्या
जी हां— मधुमेह चार परस्पर क्रियाशील मार्गों से हृदय रोग का कारण बनता है: दीर्घकालिक उच्च रक्त शर्करा के कारण एंडोथेलियल क्षति, डिसलिपिडेमिया (उच्च एलडीएल, निम्न एचडीएल, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स), इंसुलिन प्रतिरोध के साथ विकसित होने वाला उच्च रक्तचाप, और सूजन और थ्रोम्बोटिक रक्त परिवर्तन जो एथेरोस्क्लेरोसिस को गति देते हैं। प्रत्येक मार्ग स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाता है; साथ मिलकर वे एक गुणक प्रभाव उत्पन्न करते हैं। यह प्रक्रिया मधुमेह के निदान के समय से शुरू नहीं होती, बल्कि कई वर्ष पहले पूर्व-मधुमेह चरण के दौरान शुरू होती है—जब उपवास ग्लूकोज 100-125 मिलीग्राम/डीएल या एचबीए1सी 5.7-6.4% के बीच होता है। जब तक टाइप 2 मधुमेह का औपचारिक रूप से निदान होता है, तब तक कई रोगियों की कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाया जा सकता है।
मधुमेह रोगियों में विकसित होने वाली विशिष्ट हृदय संबंधी स्थितियों में शामिल हैं: कोरोनरी धमनी रोग (विश्व स्तर पर मधुमेह से होने वाली मृत्यु का सबसे आम कारण), डायबिटिक कार्डियोमायोपैथी (कोरोनरी रोग से स्वतंत्र हृदय की मांसपेशियों की संरचनात्मक क्षति), संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता (HFpEF), और इस्केमिक स्ट्रोक सहित मस्तिष्क संबंधी रोग। पढ़ें: दिल का दौरा पड़ने के दौरान क्या होता है — मधुमेह किस शारीरिक क्रिया को तेज करता है।
मधुमेह और हृदय रोग के लक्षण — किन बातों पर ध्यान देना चाहिए?
मधुमेह से होने वाली हृदय रोग के लक्षण अक्सर असामान्य या अनुपस्थित होते हैं - क्योंकि मधुमेह संबंधी ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी (दीर्घकालिक उच्च रक्त शर्करा के कारण तंत्रिका क्षति) सीने में दर्द और बेचैनी को कम कर देती है जो सामान्यतः दिल के दौरे का संकेत देती है, जिसका अर्थ है कि मधुमेह रोगियों में गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में "साइलेंट एमआई" होने की संभावना काफी अधिक होती है। ज्ञात लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- असामान्य सीने में बेचैनी - यह क्लासिक तेज दर्द के बजाय सीने में जलन, अपच या हल्का दबाव जैसा महसूस होता है; मधुमेह के रोगी इसे पाचन संबंधी समस्या समझकर नज़रअंदाज़ कर सकते हैं।
- अस्पष्ट थकान और सांस फूलना — विशेष रूप से हल्के परिश्रम पर, या उन गतिविधियों के दौरान जिनमें पहले कोई कठिनाई नहीं होती थी
- टखनों और पैरों में सूजन - यह शरीर में तरल पदार्थ जमा होने का संकेत है जो शुरुआती हृदय विफलता से जुड़ा होता है; यह लंबे समय से मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में आम है।
- धड़कन का अनियमित होना या धड़कन का तेज होना — मधुमेह से संबंधित स्वायत्त तंत्रिका रोग से एट्रियल फाइब्रिलेशन सहित हृदय अतालता का खतरा भी बढ़ जाता है।
- रक्त शर्करा में अचानक और अस्पष्ट वृद्धि — ग्लूकोज में "तनाव प्रतिक्रिया" के रूप में होने वाली यह वृद्धि कभी-कभी मधुमेह रोगी में साइलेंट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का एकमात्र बायोमार्कर संकेत होती है।
- मधुमेह से पीड़ित पुरुषों में स्तंभन दोष - संवहनी एंडोथेलियल शिथिलता का एक प्रारंभिक संकेतक है जो अक्सर हृदय रोग के लक्षणों से कई साल पहले दिखाई देता है।
क्योंकि लक्षण अनुपस्थित या असामान्य हो सकते हैं, मधुमेह से संबंधित हृदय रोग का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका लक्षणों के प्रकट होने की प्रतीक्षा करने के बजाय नियमित रक्त परीक्षण कराना है। देखें: HbA1c की जांच कैसे करें ।
मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक — तिहरा खतरा
मधुमेह, बड़ी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस की तीव्र वृद्धि के कारण इस्केमिक हृदय रोग और इस्केमिक स्ट्रोक दोनों के जोखिम को काफी हद तक बढ़ा देता है, जिससे मधुमेह के रोगी कोरोनरी और सेरेब्रोवास्कुलर दोनों तरह की समस्याओं के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। फ्रैमिंगम हार्ट स्टडी और उसके बाद के भारतीय जनसंख्या अध्ययनों ने पुष्टि की है कि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में मधुमेह से पीड़ित पुरुषों की तुलना में स्ट्रोक का जोखिम कहीं अधिक होता है, जिसका आंशिक कारण यह है कि एस्ट्रोजन का हृदय सुरक्षात्मक प्रभाव मधुमेह के चयापचय संबंधी व्यवधान से समाप्त हो जाता है। इसके अतिरिक्त, मधुमेह हृदय के स्वायत्त कार्य और एट्रियल रीमॉडेलिंग पर अपने प्रभावों के माध्यम से एट्रियल फाइब्रिलेशन को बढ़ावा देता है - जो कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक का सबसे आम कारण है। पढ़ें: इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक का परीक्षण कैसे करें । पढ़ें: दिल का दौरा, कार्डियक अरेस्ट और स्ट्रोक के बीच अंतर को समझना ।
मधुमेह से हृदय रोग का खतरा — किन रोगियों को सबसे अधिक खतरा है?
मधुमेह से पीड़ित सभी व्यक्तियों का हृदय रोग का जोखिम एक जैसा नहीं होता। मधुमेह से होने वाली हृदय रोग के जोखिम को सबसे अधिक बढ़ाने वाले कारक निम्नलिखित हैं:
इंसुलिन प्रतिरोध और HOMA-IR
इंसुलिन प्रतिरोध—वह स्थिति जिसमें कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दे पातीं, जिसके कारण अग्न्याशय को रक्त शर्करा नियंत्रण बनाए रखने के लिए लगातार अधिक इंसुलिन का उत्पादन करना पड़ता है—टाइप 2 मधुमेह का मूल कारण होने के साथ-साथ हृदय संबंधी रोगों का एक स्वतंत्र जोखिम कारक भी है। उपवास के दौरान ग्लूकोज का स्तर मधुमेह की सीमा से ऊपर जाने से पहले ही, रक्त में इंसुलिन का उच्च स्तर एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, आंतरिक अंगों में वसा के जमाव को बढ़ावा देता है और डिसलिपिडेमिया पैटर्न (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल, छोटे घने एलडीएल) को बढ़ाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से सबसे अधिक जुड़ा हुआ है। होमियोस्टैटिक मॉडल असेसमेंट ऑफ इंसुलिन रेजिस्टेंस (HOMA-IR) इसे मापता है। पुस्तक: इंसुलिन का उपयोग करके HOMA-IR परीक्षण । पढ़ें: इंसुलिन स्तर का परीक्षण कैसे करें ।
मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति)
मधुमेह रोगियों में गुर्दे की बीमारी और हृदय रोग एक दूसरे को बढ़ावा देते हैं। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया — मूत्र में एल्ब्यूमिन प्रोटीन की थोड़ी मात्रा का रिसाव — मधुमेह से गुर्दे को होने वाले नुकसान के शुरुआती लक्षणों में से एक है और साथ ही हृदय संबंधी घटनाओं का एक मजबूत संकेतक भी है। पुस्तक पढ़ें: माइक्रोएल्ब्यूमिन क्रिएटिनिन अनुपात परीक्षण या मूत्र एसीआर परीक्षण । जानें: गुर्दे की बीमारी की निगरानी । पढ़ें: गुर्दे की कार्यक्षमता की जांच कैसे करें ।
मधुमेह + उच्च रक्तचाप का संयोजन
जब मधुमेह और उच्च रक्तचाप एक साथ होते हैं — जैसा कि टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लगभग 60-80% भारतीय वयस्कों में होता है — तो हृदय रोग का खतरा योगात्मक रूप से नहीं बल्कि गुणात्मक रूप से बढ़ता है। प्रत्येक स्थिति स्वतंत्र रूप से धमनी की एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाती है; साथ में ये एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को कहीं अधिक तेज़ी से बढ़ाती हैं। दोनों का एक साथ प्रबंधन करना आवश्यक है। पढ़ें: उच्च रक्तचाप की जांच कैसे करें । जानें: उच्च रक्तचाप और मोटापे की जांच के पैकेज ।
मधुमेह हृदय रोग जीवन प्रत्याशा
मधुमेह और हृदय रोग के साथ जीवन प्रत्याशा निदान की उम्र, निदान के समय रक्त वाहिकाओं को हुए नुकसान की मात्रा और सभी परिवर्तनीय जोखिम कारकों (जैसे ग्लूकोज नियंत्रण, रक्तचाप, एलडीएल और जीवनशैली) के निरंतर प्रबंधन की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी में प्रकाशित शोध के अनुसार, 50 वर्ष की आयु में टाइप 2 मधुमेह का निदान होने पर, समान जोखिम वाले गैर-मधुमेह रोगी की तुलना में जीवन प्रत्याशा लगभग 6 वर्ष कम हो जाती है। हृदय रोग होने पर यह कमी 10-12 वर्ष तक हो सकती है। हालांकि, ये जनसंख्या औसत हैं: जिन व्यक्तियों का HbA1c 7% से कम, एलडीएल 100 mg/dL से कम, रक्तचाप 130/80 mmHg से कम होता है और वे शारीरिक रूप से सक्रिय रहते हैं, उनकी जीवन प्रत्याशा लगभग सामान्य होती है। वार्षिक रक्त परीक्षण के माध्यम से इन लक्ष्यों की निगरानी और समायोजन किया जाता है। मधुमेह रोगियों के लिए हैप्लोटाइप 2 (एक आनुवंशिक भिन्नता जो रक्त के थक्के बनने के जोखिम को और बढ़ाती है) के जोखिम को समझना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पढ़ें: हैप्लोटाइप 2 क्या है और इसके हृदय संबंधी जोखिम निहितार्थ क्या हैं ।
मधुमेह और हृदय रोग के निदान के लिए परीक्षण
पुणे और पिंपरी चिंचवड में घर से नमूना संग्रह के साथ स्वास्थ्य सेवा केंद्रों पर उपलब्ध निम्नलिखित परीक्षण, मधुमेह से संबंधित हृदय रोग के जोखिम की निगरानी कार्यक्रम का मूल आधार हैं:
मधुमेह और हृदय रोग के जोखिम के लिए रक्त परीक्षण
- HbA1c (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन) — पिछले 3 महीनों के औसत रक्त शर्करा नियंत्रण का मुख्य मापक। अधिकांश मधुमेह रोगियों के लिए लक्ष्य 7% से कम होना चाहिए; हाइपोग्लाइसीमिया के बिना संभव हो तो 6.5% से कम होना चाहिए। पुस्तक: HbA1c परीक्षण या ग्राफ सहित HbA1c परीक्षण। वीडियो:HbA1c परीक्षण कैसे करें ।
- संपूर्ण लिपिड प्रोफाइल — एलडीएल, एचडीएल, वीएलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, नॉन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल। मधुमेह संबंधी डिसलिपिडेमिया (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, निम्न एचडीएल, उच्च सूक्ष्म घनत्व वाले एलडीएल) के लिए मानक लिपिड लक्ष्यों से परे विशिष्ट प्रबंधन की आवश्यकता होती है। पुस्तक: लिपिड प्रोफाइल परीक्षण ।
- फास्टिंग ग्लूकोज + होमा-आईआर — फास्टिंग ग्लूकोज और गणना किया गया इंसुलिन प्रतिरोध सूचकांक। मधुमेह रोधी दवा ले रहे रोगियों में अवशिष्ट इंसुलिन प्रतिरोध की पहचान करता है। पुस्तक: होमा-आईआर परीक्षण ।
- hs-CRP (हाई-सेंसिटिविटी CRP) - धमनियों में सूजन का सूचक। जिन मधुमेह रोगियों में hs-CRP का स्तर बढ़ा हुआ होता है, उनमें सामान्य hs-CRP वाले रोगियों की तुलना में हृदय संबंधी घटनाओं की दर काफी अधिक होती है, भले ही उनका HbA1c स्तर समान हो। पुस्तक: hs-CRP परीक्षण । वीडियो: CRP परीक्षण कैसे करें ।
- माइक्रोएल्ब्यूमिन क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर) - गुर्दे की क्षति का प्रारंभिक सूचक है जो हृदय रोग के जोखिम का भी संकेतक है। सभी मधुमेह रोगियों के लिए वार्षिक परीक्षण की सलाह दी जाती है। पुस्तक: माइक्रोएल्ब्यूमिन क्रिएटिनिन अनुपात परीक्षण ।
- होमोसिस्टीन – कई मधुमेह रोगियों में बी-विटामिन चयापचय में गड़बड़ी के कारण इसका स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है। यह हृदय संबंधी बीमारियों और स्ट्रोक का स्वतंत्र रूप से पूर्वानुमान लगाता है। पुस्तक: होमोसिस्टीन परीक्षण ।
- एनटी-प्रोबीएनपी - हृदय विफलता का बायोमार्कर। यह उन रोगियों में प्रारंभिक डायबिटिक कार्डियोमायोपैथी का पता लगाने में उपयोगी है जिन्हें सांस लेने में तकलीफ या थकान का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, इमेजिंग में संरचनात्मक परिवर्तन दिखाई देने से पहले। पुस्तक: एनटी-प्रोबीएनपी परीक्षण ।
मधुमेह हृदय परीक्षण — हृदय संबंधी कार्यप्रणाली परीक्षण
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) — मधुमेह रोगियों के लिए 40 वर्ष की आयु से आगे की आयु में किया जाने वाला बेसलाइन ईसीजी, मौजूदा अतालता, बंडल ब्रांच ब्लॉक और पहले के साइलेंट एमआई के प्रमाणों का पता लगाता है। पुस्तक: ईसीजी परीक्षण । पढ़ें: ईसीजी परीक्षण कैसे करें ।
- ट्रेडमिल स्ट्रेस टेस्ट (टीएमटी) - शारीरिक तनाव की स्थिति में हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करता है; व्यायाम के कारण होने वाले इस्केमिया की पहचान करता है जिसे सामान्य ईसीजी से पता नहीं लगाया जा सकता है। 45 वर्ष की आयु से या उससे पहले कई जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए अनुशंसित।
डायबिटीज से जुड़े सभी प्रमुख हृदय संबंधी मार्करों को कवर करने वाले व्यापक वार्षिक पैनल के लिए, वाइटलकेयर डायबिटीज हेल्थ चेकअप में HbA1c, फास्टिंग ग्लूकोज, लिपिड प्रोफाइल, किडनी फंक्शन और अन्य मेटाबॉलिक मार्करों को एक ही बुकिंग में शामिल किया गया है। वाइटलकेयर हार्ट हेल्थ चेकअप में हृदय रोग से पीड़ित या उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए हृदय-विशिष्ट मार्कर भी शामिल हैं। अधिक जानकारी के लिए देखें: डायबिटीज मैनेजमेंट कलेक्शन और कार्डियोवैस्कुलर हेल्थ टेस्ट ।
मधुमेह और हृदय रोग का उपचार — निदान की निगरानी भूमिका
मधुमेह से होने वाली हृदय संबंधी बीमारियों का इलाज चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: SGLT2 अवरोधक (एम्पाग्लिफ़्लोज़िन, डैपाग्लिफ़्लोज़िन) - जो मधुमेह से पीड़ित हृदय रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं और हृदय संबंधी मृत्यु दर को घटाते हैं; GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट - जो हृदय संबंधी घटनाओं और वजन को कम करते हैं; एलडीएल नियंत्रण के लिए स्टेटिन थेरेपी; रक्तचाप और गुर्दे की सुरक्षा के लिए एसीई अवरोधक या एआरबी; और जिन लोगों को पहले से ही कोरोनरी रोग है, उनके लिए एंटीप्लेटलेट थेरेपी। उपचार में निदान की भूमिका निगरानी है: यह सत्यापित करना कि HbA1c, एलडीएल, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यप्रणाली के लक्ष्य प्राप्त किए जा रहे हैं और बनाए रखे जा रहे हैं। हेल्थकेयर एनटी सिककेयर के त्रैमासिक और वार्षिक निगरानी पैनल - परीक्षण तैयारी गाइड और एक परामर्शदाता पैथोलॉजिस्ट तक पहुंच के साथ - पुणे और पिंपरी चिंचवड के रोगियों के लिए इस निरंतर निगरानी में सहायता करते हैं। पढ़ें: मधुमेह की जांच कैसे करें ।
देखें: मधुमेह और हृदय रोग के जोखिम की जांच
लोग मधुमेह और हृदय रोग के बारे में भी पूछते हैं।
जी हां— मधुमेह कई एक साथ होने वाली प्रक्रियाओं के माध्यम से हृदय रोग का कारण बनता है। लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा (क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया) रक्त वाहिकाओं की परत बनाने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जिससे सूजन उत्पन्न होती है और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का निर्माण तेज हो जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध एक विशिष्ट डिसलिपिडेमिया पैटर्न (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल, उच्च सूक्ष्म सघन एलडीएल) को बढ़ावा देता है जो विशेष रूप से एथेरोजेनिक होता है। मधुमेह उच्च रक्तचाप, दीर्घकालिक निम्न-श्रेणी की प्रणालीगत सूजन और प्रो-थ्रोम्बोटिक रक्त स्थिति को भी बढ़ावा देता है—ये सभी कारक स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाते हैं। परिणामस्वरूप, टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित वयस्कों में समान आयु और लिंग के गैर-मधुमेह वयस्कों की तुलना में हृदय संबंधी मृत्यु का जोखिम 2-4 गुना अधिक होता है, और यह जोखिम औपचारिक मधुमेह निदान से कई वर्ष पहले, पूर्व-मधुमेह अवस्था के दौरान ही जमा होना शुरू हो जाता है।
मधुमेह से होने वाली हृदय रोग के लक्षण अक्सर असामान्य होते हैं या अनुपस्थित होते हैं — क्योंकि मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी दर्द के उन संकेतों को कमज़ोर कर देती है जो सामान्यतः हृदय संबंधी समस्या का संकेत देते हैं। ज्ञात लक्षणों में शामिल हैं: सीने में असामान्य बेचैनी जो सीने में जलन या हल्के दबाव के रूप में महसूस होती है, बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान और हल्के परिश्रम पर सांस फूलना, टखनों में सूजन (प्रारंभिक हृदय विफलता का संकेत), धड़कन या अनियमित हृदय गति, और — मधुमेह रोगियों में विशेष रूप से — रक्त शर्करा में अचानक और बिना किसी स्पष्ट कारण के वृद्धि जो कभी-कभी साइलेंट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के साथ होती है। चूंकि लक्षण साइलेंट हो सकते हैं, इसलिए 40 वर्ष की आयु से नियमित रक्त परीक्षण और ईसीजी, किसी नैदानिक घटना के घटित होने से पहले मधुमेह से संबंधित हृदय क्षति का पता लगाने के सबसे विश्वसनीय उपकरण हैं।
मधुमेह, एक ही अंतर्निहित तंत्र - तीव्र एथेरोस्क्लेरोसिस - के माध्यम से इस्केमिक हृदय रोग और इस्केमिक स्ट्रोक दोनों के जोखिम को बढ़ाता है, साथ ही मधुमेह-स्ट्रोक संबंध के लिए विशिष्ट दो अतिरिक्त मार्ग भी हैं: एट्रियल फाइब्रिलेशन (कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक का एक प्रमुख कारण) का बढ़ा हुआ जोखिम और रक्त के थक्के बनने की अधिक प्रवृत्ति। भारतीय जनसंख्या अध्ययनों से पता चलता है कि मधुमेह से पीड़ित वयस्कों में गैर-मधुमेह वयस्कों की तुलना में स्ट्रोक का जोखिम लगभग 3 गुना अधिक होता है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में, स्ट्रोक का जोखिम असमान रूप से अधिक होता है। पुणे में स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में किए जाने वाले HbA1c, लिपिड प्रोफाइल, होमोसिस्टीन और माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया परीक्षण सामूहिक रूप से इन तीनों जोखिम मार्गों को एक साथ संबोधित करते हैं।
मधुमेह से संबंधित हृदय रोग के जोखिम का आकलन करने के लिए प्रमुख रक्त परीक्षण हैं: HbA1c (औसत 3-महीने का ग्लूकोज नियंत्रण), पूर्ण लिपिड प्रोफाइल (LDL, HDL, ट्राइग्लिसराइड्स), फास्टिंग ग्लूकोज और HOMA-IR (इंसुलिन प्रतिरोध आकलन), उच्च-संवेदनशीलता CRP (धमनी सूजन), माइक्रोएल्ब्यूमिन क्रिएटिनिन अनुपात (प्रारंभिक गुर्दे और रक्त वाहिका क्षति), होमोसिस्टीन (एंडोथेलियल क्षति मार्कर), और NT-proBNP (प्रारंभिक हृदय विफलता का पता लगाना)। कार्यात्मक परीक्षणों में ECG (40 वर्ष की आयु से आधारभूत) और ट्रेडमिल स्ट्रेस टेस्ट (45 वर्ष की आयु से या कई जोखिम कारकों के साथ) शामिल हैं। हेल्थकेयर एनटी सिककेयर में वाइटलकेयर डायबिटीज हेल्थ चेकअप और वाइटलकेयर हार्ट हेल्थ चेकअप इनमें से अधिकांश को क्यूरेटेड संयुक्त पैनल में कवर करते हैं, जो पुणे और पिंपरी चिंचवड में होम कलेक्शन के साथ उपलब्ध हैं।
मधुमेह और हृदय रोग के साथ जीवन प्रत्याशा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि दोनों स्थितियों का पता कितनी जल्दी चलता है और जोखिम कारकों का प्रबंधन कितनी प्रभावी ढंग से किया जाता है। प्रकाशित अनुमानों के अनुसार, 50 वर्ष की आयु में टाइप 2 मधुमेह का निदान होने पर औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 6 वर्ष कम हो जाती है; हृदय रोग के जुड़ने से यह जनसंख्या औसत से लगभग 10-12 वर्ष कम हो जाती है। हालांकि, ये अलग-अलग प्रबंधन गुणवत्ता वाली आबादी के औसत हैं। जिन व्यक्तियों का HbA1c स्तर 7% से कम, LDL स्तर 100 mg/dL से कम (या हृदय रोग होने पर 70 mg/dL से कम), रक्तचाप 130/80 mmHg से कम रहता है और वे नियमित शारीरिक गतिविधि बनाए रखते हैं, वे सामान्य जीवन प्रत्याशा के करीब पहुंच जाते हैं। पुणे में स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में घर पर उपलब्ध प्रमुख बायोमार्करों की त्रैमासिक निगरानी ही वह तंत्र है जो इन लक्ष्यों को लगातार प्राप्त करना संभव बनाता है।
पुणे में मधुमेह के ऐसे मरीज़ के लिए, जिन्हें पहले से कोई हृदय रोग नहीं है, अनुशंसित निगरानी कार्यक्रम इस प्रकार है: HbA1c की हर 3 महीने में (या अच्छी तरह नियंत्रित होने पर हर 6 महीने में), वार्षिक रूप से पूर्ण लिपिड प्रोफाइल, वार्षिक रूप से माइक्रोएल्ब्यूमिन क्रिएटिनिन अनुपात, हर 6 महीने में फास्टिंग ग्लूकोज और किडनी फंक्शन (क्रिएटिनिन, eGFR), और 40 वर्ष की आयु से बेसलाइन ECG, और 50 वर्ष की आयु से वार्षिक रूप से दोहराया जाना। जिन मरीज़ों को पहले से हृदय रोग है या कई जोखिम कारक हैं, उनके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ ट्रोपोनिन और NT-proBNP सहित अधिक बार कार्डियक मार्कर निगरानी की सलाह दे सकते हैं। हेल्थकेयर NT सिककेयर की होम कलेक्शन सेवा क्लिनिक जाए बिना इस त्रैमासिक और वार्षिक निगरानी को सुलभ बनाती है, और डिजिटल रिपोर्ट 6-48 घंटों के भीतर डिलीवर की जाती हैं।
स्वास्थ्य सेवा, बीमारों की देखभाल, पुणे, महाराष्ट्र, भारत
सही पैथोलॉजी प्रयोगशाला का चयन करना आसान होना चाहिए। पुणे निवासियों के लिए डिज़ाइन किए गए विश्वसनीय रक्त परीक्षण और निवारक स्वास्थ्य जांच पैकेजों के बारे में जानें। अपनी वर्तमान स्थिति को समझने के लिए निवारक स्वास्थ्य जांच से शुरुआत करें।
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